Samenvatting kennistoets SIV - HBO verpleegkunde, gehaald met een 8,2!!

SAMENVATTING KENNISTOETS
SIV
Inhoud
Ziektebeelden.................................................................................................................... 2
Peritonitis....................................................................................................................... 2
Acute buik...................................................................................................................... 3
Mechanische en dynamische Ileus.................................................................................4
Verpleegkundig leiderschap............................................................................................... 7
Zelfmanagement.............................................................................................................. 10
Samenwerken.................................................................................................................. 13
Schriftelijke rapportage.................................................................................................... 16
Zorgplan opstellen........................................................................................................... 24
Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz).........................................................26
infusie en Venapunctie..................................................................................................... 27

,ZIEKTEBEELDEN

PERITONITIS

Definitie

Peritoneum -> Dun doorschijnend vlies gevuld met
vocht dat de binnen en buitenkant van de buikholte
bekleedt. Het dekt af en ondersteunt de maag, dunne
darm, een deel van de dikke darm, lever en milt. Bij
een volwassene is het oppervlak ongeveer 2 vierkante
meter.

Peritonitis -> ontsteking van dit buikvlies, lokaal of
algeheel. Meestal begint het lokaal en kan zich gaan
uitbreiden totdat het hele buikvlies ontstoken is.

Oorzaken

- Bacterieel via hematogene weg of via lymfogene weg = Primaire peritonitis
- Ontstekingen in aangrenzende organen zoals appendicitis, galblaasontsteking etc
of processen in de buikholte of iatrogeen = Secundaire peritonitis
- Perforatie van holle organen grenzend aan de vrije buikholte, inhoud orgaan
stroomt in peritoneale holte.
- Ischemie, afsluiting darmvat of beklemming door volvulus (knoop) of invaginatie.
Bij strangulatie (geblokkeerde
bloedvoorziening) wordt de darmwand
necrotisch en doorgankelijk voor bacteriën.
- Bloeding in peritoneale holte, zoals bij een
milt en leverruptuur of buitenbaarmoederlijke
zwangerschap.

Gevolgen

Complicaties van peritonitis kunnen zijn:
 Er kunnen met pus gevulde abcessen
ontstaan, als deze openbarsten dan breidt de
ontsteking zich uit.
 Sepsis is een infectie in het bloed en het
lichaam die shock, Multi orgaan falen en de
dood kan veroorzaken
 Door ophoping van grote hoeveelheden vocht
en elektrolyten in de vrije buikholte en een
versterkte bloeddoorstroming, zal onder
vulling van het vatenstelsel optreden met als
gevolg shock.
 Abnormale stolling van het bloed: vaak als gevolg van een wijdverspreide infectie
 Littekenweefsel in het peritoneum, zoals verklevingen of vernauwingen in de
darmen. Hierdoor kan iemand langdurig buikpijn hebben en kan er een Ileus
ontstaan.
 Acuut respiratoir distress-syndroom: een ernstige infectie van de longen

,  Bij een spontane bacteriële peritonitis door levercirrose kan lever- en nierfalen
optreden, met kans op overlijden.
 Bij algehele peritonitis is er een grote kans dat
het geproduceerde ontstekingsvocht
wegstroomt naar de laagst gelegen delen. Zo
kunnen bij liggende patiënten, door de ligging
van de darmdelen en de adembewegingen,
abcessen ontstaan in de subfrenische holte
(ruimte onder het middenrif) en het cavum
Douglasi.
De prognose voor peritonitis hangt af van het type aandoening. De vooruitzichten voor
mensen met secundaire peritonitis zijn over het algemeen slecht, vooral onder:
 De ouderen
 Mensen met een verzwakt immuunsysteem
 Mensen die langer dan 48 uur vóór de behandeling al symptomen hebben.
De lange termijn vooruitzichten voor mensen met primaire peritonitis door leverziekte
zijn ook vaak slecht. Echter, de prognose voor primaire peritonitis bij kinderen is meestal
erg goed na behandeling met antibiotica.
Behandeling
- Niets per os, maagsonde geven.
- Geen pijnstillers voordat de diagnose gesteld is.
- Onmiddellijk parenteraal antibiotica
- Vocht en elektrolytentekort per infuus aanvullen.
- Vele vocht in het zieke gebied voorkoen door een infuus met plasma vervangend
middel, waardoor vocht beter in de bloedbaan wordt vastgehouden.
- Spoelen van de buikholte met lavage (fysiologisch zout) via laparotomie.
- Bestrijden van shock
- Veroorzakende aandoening behandelen.


ACUTE BUIK

Definitie
Een acute buik is een medisch spoedsituatie die wordt gekenmerkt door plotselinge,
hevige buikpijn die binnen enkele uren ontstaat. Het is een symptoom van een
onderliggende aandoening die vaak onmiddellijke diagnostiek en behandeling vereist. De
oorzaak kan variëren van relatief onschuldige tot levensbedreigende aandoeningen.
Oorzaken
De oorzaken van een acute buik kunnen worden onderverdeeld in verschillende
categorieën:
 Appendicitis (ontsteking van de blindedarm)
 Perforatie (bijvoorbeeld maag- of darmperforatie)
 Darmobstructie (bijvoorbeeld door een tumor of verklevingen)
 Galblaasproblemen (zoals cholecystitis of galstenen)
 Diverticulitis (ontsteking van divertikels in de darm)
 Hernia incarceratie (beklemde breuk)
 Ectopische zwangerschap (buitenbaarmoederlijke zwangerschap)
 Torsie van een ovariumcyste (draaiing van een eierstokcyste)
 Pelvic inflammatory disease (PID – ontsteking in het bekkengebied)
 Acute pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)