Samenvatting - Gezondheid, Samenleving & Organisatie van Zorg (GVE-1.KT123-20)

CGO casus 7 – Dhr. Van der
Boom

CGO casus 7 – bijeenkomst 1
Benaderingswijzen van mensen met dementie:
 ROT: dementerenden stimuleren en activeren om het contact met de
werkelijkheid terug te brengen
 Validation Therapie: bevestigen en accepteren van de persoon met
dementie
 Reminiscentie: ophalen van herinneringen
 PDL: Passiviteiten van het Dagelijks Leven, zorg voor mensen die
niet meer in staat zijn de basisactiviteiten uit te voeren en zelf mee
te werken aan hun behandeling

Oorzaken valincidenten:
 Extrinsiek: losliggend kleedje
 Intrinsiek: duizeligheid, slechte visus

Multimorbiditeit = twee of meer chronische ziekten komen tegelijk voor
bij dezelfde persoon

Anamnese valrisicofactoren:
- Wanneer bent u gevallen?
- Waar bent u gevallen?
- Wat was u aan het doen toen u viel?
- Hoe bent u gevallen?
- Voelde u de val aankomen?
- Kon u zelf opstaan?
- Bent u bewusteloos geweest?
- Hebt u bij de val verwondingen opgelopen?
- Had u voor de val al klachten?
- Hebt u sinds de val nieuwe klachten?
- Bent u wel eens duizelig?

Interventies valincidenten:
 Vergroten mobiliteit
 Beoordeling en aanpassing van thuis- en woonomgeving
 Advies en educatie
 Verminderen van valangst
 Advisering ten aanzien van hulpmiddelen
 Persoonsalarmeringssysteem
 Medicatie-evaluatie
 Vitamine D- en calciumsuppletie
 Visus en gehoor

, Dementie = hersenaandoening met cognitieve stoornissen als gevolg
 Geheugenstoornis
 Afasie: zich niet goed kunnen uitdrukken en taal niet goed begrijpen
 Apraxie: geen doelbewuste handelingen kunnen uitvoeren
 Agnosie: geen objecten kunnen herkennen
 Stoornis in uitvoerende functies: niet in staat tot logische
gevolgtrekkingen maken, organiseren, plannen maken, doelgericht
handelen
 Stoornissen in aandacht/concentratie en/of mentale
verwerkingssnelheid
 Stoornissen in visueel-ruimtelijke of -constructieve vaardigheden
 Vaak ook (neuro)psychiatrische symptomen: ontregelingen in
stemming/gedrag, depressief, angstig, achterdochtig, agressief
gedrag, nachtelijke onrust, wanen en hallucinaties

Ziekte van Alzheimer:
 afsterven van hersencellen (door ophoping van eiwitten
 Geleidelijke toename van functiestoornissen

Vasculaire dementie:
 Doorbloeding in de hersenen is slecht  hersencellen raken
beschadigd en kunnen afsterven
 Ontstaan problemen in cognitief functioneren
 Begin vaak abrupter, toestand verslechtert stapsgewijs
 MRI: lokale infarctgebieden en/of aantasting van de witte stof

Frontotemporale dementie:
 Vooral op jonge leeftijd (40-65)
 Begint met geleidelijke gedrags- en persoonlijkheidsveranderingen
 Opvallende atrofie (afname weefsel- of orgaanmassa) in
frontotemporale hersenschors

Lewy-bodydementie:
 Specifieke ophopingen van eiwitten in hersencellen (Lewy-
lichaampjes)
 Denk- en bewegingsstoornissen
 Begint met stoornissen in uitvoerende functies (plannen, complexe
taken) en aandachts- en concentratiestoornissen (vaak ook
hallucinaties)
 Later in ziektebeloop treden bewegingsstoornissen op
 MRI: moeilijk vast te stellen (speelt zich voornamelijk af in
subcorticale hersengebieden)
 Traagheid, bewegingsstoornissen en hypergevoelig reageren op
antipsychotica kenmerkende symptomen
 Opvallend: men kan vaak de ene dag veel beter functioneren dan de
andere dag

Metabool syndroom: serie van gezondheidsklachten die nauw met
elkaar verband houden