EBP VERPLEEGPLAN
Naam:
Studentnummer:
Email student:
Opleiding: HBO Verpleegkunde, 2e jaars Inholland
Klas:
Naam assessor:
Instelling/afdeling: Zaans medisch centrum, Cardiologie
Praktijkopleider:
,Inhoudsopgave
Inleiding.............................................................................................................................. 3
Gegevens verzameling....................................................................................................... 3
Complexiteit score lijst.................................................................................................... 5
Verpleegproblemen en prioritering.....................................................................................5
Verpleegproblemen......................................................................................................... 5
Prioritering...................................................................................................................... 6
Uitwerken van 5 verpleegproblemen...............................................................................6
Diagnose 1 (risico op ondervoeding)...............................................................................6
Diagnose 2 (Verminderde ademhalingsvermogen).........................................................7
Diagnose 3 (doorligplekken/ decubitus graad 2).............................................................8
Diagnose 4 (verminderde mobiliteit)...............................................................................8
Diagnose 5 (verstoorde slaap).........................................................................................9
Shared decision making..................................................................................................9
Wetenschappelijk perspectief........................................................................................... 10
Interventie..................................................................................................................... 10
Onderzoeksvraag.......................................................................................................... 10
Pico............................................................................................................................... 10
Zoekwijzen.................................................................................................................... 10
Artikel............................................................................................................................ 10
Beoordeling gevonden bewijs op methodologische kwaliteit en toepasbaarheid in de
praktijk.......................................................................................................................... 10
Praktijk- en patiënten perspectief..................................................................................10
Evaluatie van het proces en product................................................................................11
Bronnenlijst....................................................................................................................... 11
Bijlage 1 (SNAQ scorelijst)............................................................................................. 13
Bijlage 2 (Screening valrisico John Hopkins)..................................................................14
Bijlage 3 (Complexiteitscorelijst)...................................................................................15
Bijlage 4 (toelichting prioritering)..................................................................................19
Bijlage 5 (beoordeling artikel).......................................................................................20
Bijlage 6 (artikel)........................................................................................................... 22
Bijlage 7 (Bradescore)................................................................................................... 23
2
, INLEIDING
Dit is mijn EBP-verpleegplan (evidence based practice). Het verpleegplan is een praktijkopdracht uit
de 2e praktijkleerperiode. Tijdens deze praktijkleerperiode loop ik stage op afdeling Cardiologie in het
Zaans Medisch Centrum. Voor deze opdracht moest ik bij een midden complexe zorgvrager een
geheel verpleegplan maken in samenspraak met de zorgvrager daarnaast zal één van de
vastgestelde interventies worden onderbouwd volgens de drie stappen van EBP.
De zorgvrager is uitgekozen in overleg met collega’s en werkbegeleider. De complexiteit van de
zorgvrager is gemeten doormiddel van een complexiteit scorelijst (bijlage 3).
Alle gebruikte gegevens zijn verkregen via mondeling contact met de zorgvrager en/ of vanuit het
elektronisch patiëntendossier (HIX). Voor alle gegevens die verzamelt en verstrekt zijn tijdens deze
opdracht heeft de zorgvrager schriftelijk toestemming gegeven. Alle gegevens zijn geanonimiseerd en
onherleidbaar verzameld en verwerkt.
Om de anonimiteit van de zorgvrager te waarborgen is het toestemmingsformulier niet als bijlage
toegevoegd in dit document.
GEGEVENS VERZAMELING
Mr van 75 jaar oud. Is op de Cardiologie afdeling opgenomen wegens een gecompliceerde CABG-
behandeling + aortaklep vervanging. Hieronder staat alle informatie in de patronen van Gordon
Patronen van Gordon
Gezondheidsbeleving en Mr komt vanuit Amsterdam UMC naar het ZMC. In het UMC is
instandhouding dhr. voor CABG gegaan en een biologische aortaklepvervanging.
Tevens ook een linker hartoor amputatie met plaatsing van
linkerventrikel lead.
Dit had een gecompliceerd beloop met opname op IC door zowel
cardiogene als distributieve shock. Hemodynamische
ondersteuning met plasma- trombocyten- en
erytrocytentransfusie. Tevens AF met trage volgfrequentie met
daarbij output verlies waarvoor patiënt tijdelijk overpaced werd.
Bovendien sprake van influenza A infectie.
Mr werd daarna overgeplaatst naar een verpleegafdeling alwaar
er sprake was van traag AF, waarvoor initieel externe pacemaker,
gevolgd door interne pacemakerimplantatie. Patiënt ontwikkelde
een Decompensatio cordis waarna heropname IC. Kortdurend
gestart met non-invasieve beademing, waarna verbetering van de
respiratoire status. Er werd gestart met ceftriaxon bij verdenking
van een hosptial acquired pneumonie als bacteriële superinfectie
bij al bekende influenza A.
Mr werd daarna overgeplaatst naar de CCU in verband met
toename pleuravocht links waarvoor er een thoraxdrain was
geplaatst.
Mr werd vervolgens opnieuw opgenomen op de IC in verband met
onverklaarbare hypotensie geduid bij overvulling bij
diureticagebruik, waarna overplaatsing naar een verpleegafdeling.
Mr is vervolgens overgeplaatst naar het Zaans medisch centrum
op de cardiologie.
Voeding en stofwisseling Mr heeft een natriumbeperking met een vochtbeperking van 1,5
liter. Mr heeft ook diabetes type 2 waarbij wordt opgelet met het
dieet waarbij de koolhydraten worden verspreid over de dag.
Mr is 95,4 kg en 1,85 meter lang. Mr heeft een decubitus graad
twee op zijn stuit. Een borstwond van de aortaklepvervanging.
Mr heeft een SNAQ-score van 4 (Ondervoeding, screening
3
Naam:
Studentnummer:
Email student:
Opleiding: HBO Verpleegkunde, 2e jaars Inholland
Klas:
Naam assessor:
Instelling/afdeling: Zaans medisch centrum, Cardiologie
Praktijkopleider:
,Inhoudsopgave
Inleiding.............................................................................................................................. 3
Gegevens verzameling....................................................................................................... 3
Complexiteit score lijst.................................................................................................... 5
Verpleegproblemen en prioritering.....................................................................................5
Verpleegproblemen......................................................................................................... 5
Prioritering...................................................................................................................... 6
Uitwerken van 5 verpleegproblemen...............................................................................6
Diagnose 1 (risico op ondervoeding)...............................................................................6
Diagnose 2 (Verminderde ademhalingsvermogen).........................................................7
Diagnose 3 (doorligplekken/ decubitus graad 2).............................................................8
Diagnose 4 (verminderde mobiliteit)...............................................................................8
Diagnose 5 (verstoorde slaap).........................................................................................9
Shared decision making..................................................................................................9
Wetenschappelijk perspectief........................................................................................... 10
Interventie..................................................................................................................... 10
Onderzoeksvraag.......................................................................................................... 10
Pico............................................................................................................................... 10
Zoekwijzen.................................................................................................................... 10
Artikel............................................................................................................................ 10
Beoordeling gevonden bewijs op methodologische kwaliteit en toepasbaarheid in de
praktijk.......................................................................................................................... 10
Praktijk- en patiënten perspectief..................................................................................10
Evaluatie van het proces en product................................................................................11
Bronnenlijst....................................................................................................................... 11
Bijlage 1 (SNAQ scorelijst)............................................................................................. 13
Bijlage 2 (Screening valrisico John Hopkins)..................................................................14
Bijlage 3 (Complexiteitscorelijst)...................................................................................15
Bijlage 4 (toelichting prioritering)..................................................................................19
Bijlage 5 (beoordeling artikel).......................................................................................20
Bijlage 6 (artikel)........................................................................................................... 22
Bijlage 7 (Bradescore)................................................................................................... 23
2
, INLEIDING
Dit is mijn EBP-verpleegplan (evidence based practice). Het verpleegplan is een praktijkopdracht uit
de 2e praktijkleerperiode. Tijdens deze praktijkleerperiode loop ik stage op afdeling Cardiologie in het
Zaans Medisch Centrum. Voor deze opdracht moest ik bij een midden complexe zorgvrager een
geheel verpleegplan maken in samenspraak met de zorgvrager daarnaast zal één van de
vastgestelde interventies worden onderbouwd volgens de drie stappen van EBP.
De zorgvrager is uitgekozen in overleg met collega’s en werkbegeleider. De complexiteit van de
zorgvrager is gemeten doormiddel van een complexiteit scorelijst (bijlage 3).
Alle gebruikte gegevens zijn verkregen via mondeling contact met de zorgvrager en/ of vanuit het
elektronisch patiëntendossier (HIX). Voor alle gegevens die verzamelt en verstrekt zijn tijdens deze
opdracht heeft de zorgvrager schriftelijk toestemming gegeven. Alle gegevens zijn geanonimiseerd en
onherleidbaar verzameld en verwerkt.
Om de anonimiteit van de zorgvrager te waarborgen is het toestemmingsformulier niet als bijlage
toegevoegd in dit document.
GEGEVENS VERZAMELING
Mr van 75 jaar oud. Is op de Cardiologie afdeling opgenomen wegens een gecompliceerde CABG-
behandeling + aortaklep vervanging. Hieronder staat alle informatie in de patronen van Gordon
Patronen van Gordon
Gezondheidsbeleving en Mr komt vanuit Amsterdam UMC naar het ZMC. In het UMC is
instandhouding dhr. voor CABG gegaan en een biologische aortaklepvervanging.
Tevens ook een linker hartoor amputatie met plaatsing van
linkerventrikel lead.
Dit had een gecompliceerd beloop met opname op IC door zowel
cardiogene als distributieve shock. Hemodynamische
ondersteuning met plasma- trombocyten- en
erytrocytentransfusie. Tevens AF met trage volgfrequentie met
daarbij output verlies waarvoor patiënt tijdelijk overpaced werd.
Bovendien sprake van influenza A infectie.
Mr werd daarna overgeplaatst naar een verpleegafdeling alwaar
er sprake was van traag AF, waarvoor initieel externe pacemaker,
gevolgd door interne pacemakerimplantatie. Patiënt ontwikkelde
een Decompensatio cordis waarna heropname IC. Kortdurend
gestart met non-invasieve beademing, waarna verbetering van de
respiratoire status. Er werd gestart met ceftriaxon bij verdenking
van een hosptial acquired pneumonie als bacteriële superinfectie
bij al bekende influenza A.
Mr werd daarna overgeplaatst naar de CCU in verband met
toename pleuravocht links waarvoor er een thoraxdrain was
geplaatst.
Mr werd vervolgens opnieuw opgenomen op de IC in verband met
onverklaarbare hypotensie geduid bij overvulling bij
diureticagebruik, waarna overplaatsing naar een verpleegafdeling.
Mr is vervolgens overgeplaatst naar het Zaans medisch centrum
op de cardiologie.
Voeding en stofwisseling Mr heeft een natriumbeperking met een vochtbeperking van 1,5
liter. Mr heeft ook diabetes type 2 waarbij wordt opgelet met het
dieet waarbij de koolhydraten worden verspreid over de dag.
Mr is 95,4 kg en 1,85 meter lang. Mr heeft een decubitus graad
twee op zijn stuit. Een borstwond van de aortaklepvervanging.
Mr heeft een SNAQ-score van 4 (Ondervoeding, screening
3
