Motorisch leren
KLA 15/11: Motorisch leren bij centraal neurologische aandoeningen
Kennisclip Motorisch leren en m. Parkinson
Klinische diagnose:
Bradykinesie met minimaal 1 van de 3 volgende stoornissen:
1. Rigiditeit van spieren
2. Rusttremor (4-6 Hz)
3. Posturale instabiliteit
Fases in motorisch leren:
1. Acquisitiefase (verwerving)
2. Automatisering
3. Retentie (oproepbaar na langere tijd)
Bij Parkinson wordt automatisering beperkt → Wel tot motorisch leren in staat,
maar hogere trainingsintensiteit nodig om effect te hebben.
Grootste winst te behalen bij H&Y 1-3.
Behandeldoelen (SMART):
- Voorkomen van secundaire complicaties
- Voorkomen van verdere achteruitgang
- Verbetering van fysiek functioneren
Conventionele fysiotherapie:
1. SMART doelen formuleren
2. 8 weken lang 3 sessies van 45 minuten per week
3. Huiswerkoefeningen en Logboek bewegen
4. Keuze: individueel of groepsverband
Loopbandtraining:
- Veiligheid
- Cognitief & fysieke vermogens
- Harnas/ dodemansbeveiliging
- Freezing; wisselende snelheid
- Minimaal 4 weken; 3x p/w
- Intensiteit
- Borgschaal
- Hartslag
- Loopsnelheid
, OOM 03/12
Expliciet: Impliciet:
- Interne focus of attention - Operante conditionering
- Deliberate practice - Klassieke conditionering
- Traditioneel leren - External focus of attention
- Old-way New Way Method - Analogie leren
- Self Controlled Learning - Foutloos leren
- Differentieel leren
- Imitatie leren/observeren
- Dwangstelling leren
- Random leren
Operante/klassieke conditionering gaat over trial and error → Werkt foutloos
leren dus juist tegen.
3 originele leerstrategieën:
1. Habituatie-sensitisatie
2. Klassieke conditionering; Niet geconditioneerde prikkel krijgt reactie, behorende tot
een andere prikkel (kwijlen bij bel ipv eten).
3. Operante conditionering; Gedrag wat beloning oplevert versterkt en dooft niet uit
zolang je de bekrachtiging krijgt.
Vanuit ITE-formulier stel je een sterke-zwakte analyse op (individu), hieruit kun je bepalen
wat de beste leerstrategie zou kunnen zijn voor de patiënt.
KLA 06/12: Motorisch leren na CVA
Herstel na een CVA
Ischemische cascade = Er komen toxische stoffen vrij uit de aangedane neuronen waardoor
omgeven neuronen ook aangedaan raken.
Hemorragisch CVA: Door druk kan er ook infarcering plaatsvinden.
Penumbra: Gebied rondom geïnfarceerd gebied, kan wel herstellen.
KLA 15/11: Motorisch leren bij centraal neurologische aandoeningen
Kennisclip Motorisch leren en m. Parkinson
Klinische diagnose:
Bradykinesie met minimaal 1 van de 3 volgende stoornissen:
1. Rigiditeit van spieren
2. Rusttremor (4-6 Hz)
3. Posturale instabiliteit
Fases in motorisch leren:
1. Acquisitiefase (verwerving)
2. Automatisering
3. Retentie (oproepbaar na langere tijd)
Bij Parkinson wordt automatisering beperkt → Wel tot motorisch leren in staat,
maar hogere trainingsintensiteit nodig om effect te hebben.
Grootste winst te behalen bij H&Y 1-3.
Behandeldoelen (SMART):
- Voorkomen van secundaire complicaties
- Voorkomen van verdere achteruitgang
- Verbetering van fysiek functioneren
Conventionele fysiotherapie:
1. SMART doelen formuleren
2. 8 weken lang 3 sessies van 45 minuten per week
3. Huiswerkoefeningen en Logboek bewegen
4. Keuze: individueel of groepsverband
Loopbandtraining:
- Veiligheid
- Cognitief & fysieke vermogens
- Harnas/ dodemansbeveiliging
- Freezing; wisselende snelheid
- Minimaal 4 weken; 3x p/w
- Intensiteit
- Borgschaal
- Hartslag
- Loopsnelheid
, OOM 03/12
Expliciet: Impliciet:
- Interne focus of attention - Operante conditionering
- Deliberate practice - Klassieke conditionering
- Traditioneel leren - External focus of attention
- Old-way New Way Method - Analogie leren
- Self Controlled Learning - Foutloos leren
- Differentieel leren
- Imitatie leren/observeren
- Dwangstelling leren
- Random leren
Operante/klassieke conditionering gaat over trial and error → Werkt foutloos
leren dus juist tegen.
3 originele leerstrategieën:
1. Habituatie-sensitisatie
2. Klassieke conditionering; Niet geconditioneerde prikkel krijgt reactie, behorende tot
een andere prikkel (kwijlen bij bel ipv eten).
3. Operante conditionering; Gedrag wat beloning oplevert versterkt en dooft niet uit
zolang je de bekrachtiging krijgt.
Vanuit ITE-formulier stel je een sterke-zwakte analyse op (individu), hieruit kun je bepalen
wat de beste leerstrategie zou kunnen zijn voor de patiënt.
KLA 06/12: Motorisch leren na CVA
Herstel na een CVA
Ischemische cascade = Er komen toxische stoffen vrij uit de aangedane neuronen waardoor
omgeven neuronen ook aangedaan raken.
Hemorragisch CVA: Door druk kan er ook infarcering plaatsvinden.
Penumbra: Gebied rondom geïnfarceerd gebied, kan wel herstellen.
