BEHANDELPLAN
Klinisch redeneren
5 MEI 2025
NAAM EN STUDENTENNUMMER:
Klas: MONC2
Beoordelend docent:
Cohort: februari 2025-juli 2025 (semester 2 2024-2025)
,Inhoudsopgave
Inleiding.....................................................................................................................................................................2
Casusbeschrijving......................................................................................................................................................3
Anamnese..............................................................................................................................................................3
Ecogram.................................................................................................................................................................5
Geneeskundige methodiek.......................................................................................................................................7
Behandeling.............................................................................................................................................................10
Radicale nefrectomie..........................................................................................................................................11
Na de operatie.....................................................................................................................................................13
Doelgerichte therapie.........................................................................................................................................13
Na de sunitinib....................................................................................................................................................15
Zorgpad....................................................................................................................................................................16
Complementaire zorg..............................................................................................................................................19
Leeftijdsspecifieke zorg...........................................................................................................................................22
Ouderen...............................................................................................................................................................22
AYA’s....................................................................................................................................................................24
Kinderen..............................................................................................................................................................25
Nieuwe ontwikkelingen.......................................................................................................................................26
Bronnenlijst.............................................................................................................................................................27
Bijlagen....................................................................................................................................................................31
Bijlage A: Karnofsky Performance Status........................................................................................................31
Bijlage B: Ingevulde Rotterdam Symptom Checklist.......................................................................................31
Bijlage C: bijwerkingen en complicaties van de verschillende behandelingen...............................................33
Bijlage D: MVI-20 scorelijst.............................................................................................................................35
1
,INLEIDING
Momenteel wordt door mij de minor oncologie aan de Hanze Hogeschool in Groningen gevolgd. Er is door mij
voor deze minor gekozen omdat ik mijn kennis over oncologie wil vergroten en graag in de toekomst met
kinderen wil werken, het liefste op een kinderoncologie-afdeling. Deze minor biedt mij een goeie basis in alles
wat met oncologie te maken heeft.
Voor u ligt een ‘behandelplan klinisch redeneren’, opgesteld voor het vak oncologische zorg. Dit behandelplan
is gebaseerd op een waargebeurd verhaal en houdt rekening met de verplichte leeruitkomsten en EPA’s. Het
verslag is geschreven alsof ik werkzaam ben op een oncologie-afdeling in het ziekenhuis.
Dit behandelplan heb ik opgesteld naar aanleiding van het verhaal van mijn vader, die in 2005, op mijn
geboortedag, de diagnose nierkanker kreeg. Hoewel ik niet de exacte behandeling van mijn vader beschrijf, heb
ik hem wel als voorbeeld genomen. Om zo het verhaal beter te begrijpen en in de toekomst patiënten met
deze kankersoort beter te kunnen begeleiden.
2
, CASUSBESCHRIJVING
Naam: Max Pietersen, ♂
Geboortedatum en leeftijd: 27-01-1990, 35 jaar
Voorgeschiedenis: -
Max Pietersen, 35 jaar, wonend in een rijtjeshuis in Nijverdal, getrouwd, en zijn vrouw (Lot) zijn in verwachting
van hun eerste kindje. Zijn vrouw werkt als regiomanager voor een bedrijf die medische hulpmiddelen
verkoopt. Meneer werkt als facilitair manager op een middelbare school in Hardenberg. Hij is een echte
Bourgondiër, een wijntje en een goedbereide maaltijd gaan er altijd wel in bij meneer. Meneer houdt van
fotografie, tuinieren, koken en wandelen. Meneer is een sportieve man en loopt 3x per week hard en wandelt
elke dinsdag met zijn oom. Meneer staat positief in het leven, zijn glas is altijd halfvol. In het weekend is hij veel
te vinden met vrienden en/of familie, hij voelt zich erg geliefd door zijn naasten en onderneemt graag
activiteiten met ze. Maar sinds 4 weken voelt hij zich minder energiek en kost het ondernemen van activiteiten
meer energie. Ook is hij 12 kg afgevallen en heeft hij een verminderde eetlust. Hij is naar de huisarts gegaan die
bloed heeft laten prikken bij meneer. De bezinking was extreem afwijkend, wat kan wijzen op een infectie of
kanker in het lichaam. De huisarts heeft gevraagd of meneer zijn urine kon opsturen zodat ze dit konden
bekijken op afwijkingen. Hieruit kwam dat meneer een verminderde nierfunctie had. Hierna is er opnieuw
bloed geprikt op waarden zoals CRP-waarde (indien er een ontsteking in het lichaam is) en de aanwezigheid van
‘tumormarkers’.
Door de verhoogde bezinking, afwijkende nierfunctie en in combinatie met het afvallen, verminderde eetlust
en minder energie is meneer doorgestuurd naar de oncologie poli van het ziekenhuis voor verder onderzoek,
binnen 4 dagen staat de eerste afspraak, 2 dagen na deze afspraak zijn de eerste onderzoeken. Meneer en
mevrouw maken zich zorgen over wat het is maar zien de toekomst positief in. Ze laten het op zich af komen.
Het brengt wel veel stress mee wat ook negatieve invloed kan hebben op de zwangerschap. Meneer en
mevrouw zijn verder niet gelovig.
ANAMNESE
Onderstaande anamnese is afgenomen door de verpleegkundig specialist tijdens de intake voorafgaand aan
alle onderzoeken.
1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding
Meneer drinkt af en toe een wijntje en rookte als tiener, maar niet vast. Hij is zelden ziek, heeft alleen af en toe
een verkoudheid of een griepje in de winter, wat hij met paracetamol oplost. Meneer heeft geen medische
voorgeschiedenis, slikt fexofenadine voor hooikoorts en is allergisch voor penicilline.
2. Voeding en stofwisseling
Meneer houdt van een goedbereide maaltijd met een glaasje wijn. Als voormalig kok (20-30 jaar) kookt hij
graag voor vrienden en familie. Samen met zijn vrouw eet hij gevarieerd en gezond, zonder dieet, en volgt de
'schijf van vijf'. Meneer drinkt dagelijks 1,5-2L koffie, water, ranja, thee of frisdrank. Hij is 1,96 m lang, weegt 87
kg (schommelt tussen 85-91 kg) en heeft een BMI van 22,6, Kg/ m2 wat normaal is voor meneer
(meetinstrumentenindezorg, 2021) .
3
Klinisch redeneren
5 MEI 2025
NAAM EN STUDENTENNUMMER:
Klas: MONC2
Beoordelend docent:
Cohort: februari 2025-juli 2025 (semester 2 2024-2025)
,Inhoudsopgave
Inleiding.....................................................................................................................................................................2
Casusbeschrijving......................................................................................................................................................3
Anamnese..............................................................................................................................................................3
Ecogram.................................................................................................................................................................5
Geneeskundige methodiek.......................................................................................................................................7
Behandeling.............................................................................................................................................................10
Radicale nefrectomie..........................................................................................................................................11
Na de operatie.....................................................................................................................................................13
Doelgerichte therapie.........................................................................................................................................13
Na de sunitinib....................................................................................................................................................15
Zorgpad....................................................................................................................................................................16
Complementaire zorg..............................................................................................................................................19
Leeftijdsspecifieke zorg...........................................................................................................................................22
Ouderen...............................................................................................................................................................22
AYA’s....................................................................................................................................................................24
Kinderen..............................................................................................................................................................25
Nieuwe ontwikkelingen.......................................................................................................................................26
Bronnenlijst.............................................................................................................................................................27
Bijlagen....................................................................................................................................................................31
Bijlage A: Karnofsky Performance Status........................................................................................................31
Bijlage B: Ingevulde Rotterdam Symptom Checklist.......................................................................................31
Bijlage C: bijwerkingen en complicaties van de verschillende behandelingen...............................................33
Bijlage D: MVI-20 scorelijst.............................................................................................................................35
1
,INLEIDING
Momenteel wordt door mij de minor oncologie aan de Hanze Hogeschool in Groningen gevolgd. Er is door mij
voor deze minor gekozen omdat ik mijn kennis over oncologie wil vergroten en graag in de toekomst met
kinderen wil werken, het liefste op een kinderoncologie-afdeling. Deze minor biedt mij een goeie basis in alles
wat met oncologie te maken heeft.
Voor u ligt een ‘behandelplan klinisch redeneren’, opgesteld voor het vak oncologische zorg. Dit behandelplan
is gebaseerd op een waargebeurd verhaal en houdt rekening met de verplichte leeruitkomsten en EPA’s. Het
verslag is geschreven alsof ik werkzaam ben op een oncologie-afdeling in het ziekenhuis.
Dit behandelplan heb ik opgesteld naar aanleiding van het verhaal van mijn vader, die in 2005, op mijn
geboortedag, de diagnose nierkanker kreeg. Hoewel ik niet de exacte behandeling van mijn vader beschrijf, heb
ik hem wel als voorbeeld genomen. Om zo het verhaal beter te begrijpen en in de toekomst patiënten met
deze kankersoort beter te kunnen begeleiden.
2
, CASUSBESCHRIJVING
Naam: Max Pietersen, ♂
Geboortedatum en leeftijd: 27-01-1990, 35 jaar
Voorgeschiedenis: -
Max Pietersen, 35 jaar, wonend in een rijtjeshuis in Nijverdal, getrouwd, en zijn vrouw (Lot) zijn in verwachting
van hun eerste kindje. Zijn vrouw werkt als regiomanager voor een bedrijf die medische hulpmiddelen
verkoopt. Meneer werkt als facilitair manager op een middelbare school in Hardenberg. Hij is een echte
Bourgondiër, een wijntje en een goedbereide maaltijd gaan er altijd wel in bij meneer. Meneer houdt van
fotografie, tuinieren, koken en wandelen. Meneer is een sportieve man en loopt 3x per week hard en wandelt
elke dinsdag met zijn oom. Meneer staat positief in het leven, zijn glas is altijd halfvol. In het weekend is hij veel
te vinden met vrienden en/of familie, hij voelt zich erg geliefd door zijn naasten en onderneemt graag
activiteiten met ze. Maar sinds 4 weken voelt hij zich minder energiek en kost het ondernemen van activiteiten
meer energie. Ook is hij 12 kg afgevallen en heeft hij een verminderde eetlust. Hij is naar de huisarts gegaan die
bloed heeft laten prikken bij meneer. De bezinking was extreem afwijkend, wat kan wijzen op een infectie of
kanker in het lichaam. De huisarts heeft gevraagd of meneer zijn urine kon opsturen zodat ze dit konden
bekijken op afwijkingen. Hieruit kwam dat meneer een verminderde nierfunctie had. Hierna is er opnieuw
bloed geprikt op waarden zoals CRP-waarde (indien er een ontsteking in het lichaam is) en de aanwezigheid van
‘tumormarkers’.
Door de verhoogde bezinking, afwijkende nierfunctie en in combinatie met het afvallen, verminderde eetlust
en minder energie is meneer doorgestuurd naar de oncologie poli van het ziekenhuis voor verder onderzoek,
binnen 4 dagen staat de eerste afspraak, 2 dagen na deze afspraak zijn de eerste onderzoeken. Meneer en
mevrouw maken zich zorgen over wat het is maar zien de toekomst positief in. Ze laten het op zich af komen.
Het brengt wel veel stress mee wat ook negatieve invloed kan hebben op de zwangerschap. Meneer en
mevrouw zijn verder niet gelovig.
ANAMNESE
Onderstaande anamnese is afgenomen door de verpleegkundig specialist tijdens de intake voorafgaand aan
alle onderzoeken.
1. Gezondheidsbeleving en -instandhouding
Meneer drinkt af en toe een wijntje en rookte als tiener, maar niet vast. Hij is zelden ziek, heeft alleen af en toe
een verkoudheid of een griepje in de winter, wat hij met paracetamol oplost. Meneer heeft geen medische
voorgeschiedenis, slikt fexofenadine voor hooikoorts en is allergisch voor penicilline.
2. Voeding en stofwisseling
Meneer houdt van een goedbereide maaltijd met een glaasje wijn. Als voormalig kok (20-30 jaar) kookt hij
graag voor vrienden en familie. Samen met zijn vrouw eet hij gevarieerd en gezond, zonder dieet, en volgt de
'schijf van vijf'. Meneer drinkt dagelijks 1,5-2L koffie, water, ranja, thee of frisdrank. Hij is 1,96 m lang, weegt 87
kg (schommelt tussen 85-91 kg) en heeft een BMI van 22,6, Kg/ m2 wat normaal is voor meneer
(meetinstrumentenindezorg, 2021) .
3
