HBOV- Leerjaar 2-BLOK2B samenvatting CGO-Kennistoets 5

BLOK 2B Casus gestuurd onderwijs (CGO) samenvatting
HBO- Verpleegkunde

,Casus 1. Anne
Hoorcollege Kwaliteit van Zorg:
In dit blok behandelen we vier casussen. In iedere casus wisselt de patiënt minstens
1 keer van zorgsetting, zoals van ziekenhuis naar thuiszorg. Zo’n opéénvolgende
wisseling van de ene zorgsetting naar de andere noemen wij ook wel ketenzorg.
Voor de kwaliteit van zorg is het heel belangrijk om hier aandacht voor te hebben. Dit
natuurlijk omdat er bij een wisseling van setting heel veel mis kan gaan.
Kwaliteit is een heel groot en breed thema. Dit grote onderwerp hebben wij daarom
onderverdeeld in meerdere deelonderwerpen op basis van het inmiddels beroemde
model uit het in de VS verschenen rapport Crossing the Quality Chasm. Iedere week
is er één bijeenkomst rondom 1 van de deelonderwerpen. De verschillende
deelonderwerpen hangen natuurlijk ook weer samen met de casus van de
betreffende week.




Anne’s verhaal:
In iedere setting kun je als verpleegkundige te maken krijgen met patiënten met een
borderline persoonlijkheidsstoornis. Sommige verpleegkundigen schrikken hiervoor
terug, wanneer zij de diagnose bijvoorbeeld lezen in het dossier. Soms wordt de zorg
aan mensen met borderline problematiek als lastig ervaren. Een aantal zaken is van
belang bij goede zorgverlening:
- Begrip voor de diagnose, wat houdt deze nu precies in. Wat zijn veel voorkomende
oorzaken van de diagnose.

,-Waar lopen veel mensen met borderline nu tegenaan, wat zijn de beperkingen
waarmee iemand met borderline kampt.
-Niet alleen deze algemene theoretische kennis omtrent de diagnose is van belang,
maar natuurlijk ook de patiënt die jij voor je hebt. Het gaat hierbij om het opbrengen
van empathie en oprechte interesse in iemand als persoon en zijn of haar
achtergronden. Iemand is beslist niet zijn of haar diagnose en vergeet ook niet dat in
algemene zin ziekte zich per persoon verschillend uit en verschillend wordt ervaren.

, Casus gestuurd onderwijs (CGO):
Casus 1. Anne

 De student kan uitleggen wat het SAFE-model inhoudt en hoe deze
werkwijze gerelateerd is aan het methodisch verpleegkundig handelen.

Het Scaled Agile Framework (SAFE) model is een raamwerk dat gebruikt wordt in de
psychiatrie. Het SAFE- model is te vergelijken met de zes stappen van het verpleegkundig
proces, alleen is het behandelbeleid opstellen anders. Hieronder het behandelbeleid volgens
het SAFE- principe die de verpleegkundige kan gebruiken.

Behandelbeleid opstellen volgens het SAFE principe:


 Concrete gedragingen en uitspraken van de aangemelde
patiënt?
 Actuele context levensomstandigheden en sociale relaties ?
 Psychiatrische voorgeschiedenis ?
 Actueel middelen misbruik ?
Situatie  Historie met geweld (zelf en anderen)?
 Welke symptomen staan op de voorgrond en hoe uiten deze
zich momenteel ?
 Hoe en op welke wijze fluctueren de symptomen in ernst en
samenstelling nu ?
 Hoe beleeft de patiënt en de naasten de actuele klachten ?



 Welke diagnostische of therapeutische actie zijn ondernomen
door anderen?
 Welke diagnostische stappen zijn nu relevant en haalbaar?
 Welke prioritering van acties is nodig in de actuele context?
 Eerste risicotaxatie
 Wat is de evidentie van voorgenomen acties pro’s en contra’s
Actie voor deze patiënt ?
 Pro’s en contra’s ambulante of klinische behandelsetting nu ?
 In welke mate is gedeelde besluitvorming haalbaar op dit
moment?
 Actuele werkhypothese?
 Behandeldoelen korte en lange termijn?
 Opstellen crisisplan of signaleringplan op basis huidige situatie



Follow up  Wat weten we nog niet en is dit nu een knelpunt ?
 Noodzaak frequente risicotaxatie (op welke domeinen en hoe?)
 Eventuele prognose beloop geconstateerde toestandsbeeld ?
 Hoe gaat de monitoring plaatsvinden (wie, hoe, wanneer) ?