Samenvatting Alle colleges minor KKJ

College zwangerschap
Leerdoelen
• De student heeft kennis van de anatomie en fysiologie van de ongecompliceerde zwangerschap,
zodanig dat zij/hij in staat is op basis klinisch redeneren verpleegkundige zorg aan zwangere te
verlenen en/ of te beargumenteren, rekening houdend met cultuurspecifieke kenmerken.
• De student heeft kennis van de embryonale en foetale ontwikkeling
• De student heeft kennis van reguliere controles en onderzoeken tijdens een ongecompliceerde
zwangerschap
• De student kan de normale zwangerschap problemen benoemen.
• De student kan benoemen wat de invloed is van teratogene factoren tijdens de zwangerschap


Hormonale regeling van de voortplanting
Eicel leeft 11 tot 12 uur
Zaadcel 3 dagen

Belangrijkste hormonen eerste 12 dagen:
 FSH (Follikel stimulerend hormoon)
 LH (Luteïniserend Hormoon)

Belangrijkste hormonen na ovulatie
 Oestrogeen
o Baarmoederslijmvlies wordt dikker en gaat meer klieren bevatten
 Progesteron
o Houdt baarmoederslijmvlies in stand
o Klieren in baarmoederslijmvlies gaat stoffen bevatten en afscheiden

Geen bevruchting
-Oestrogeen en progesteron naar beneden als ei niet is bevrucht
-Gele lichaam verdwijnt en baarmoeder breekt weer af
Bevruchting
-Gele lichaam blijft 3 maanden in stand  blijft progesteron produceren  baarmoeder in stand
-Deling
Klievingsdeling: delingen waarbij geen groei plaatsvindt
Morula: stevig klompje cellen
Uterus: baarmoeder

Ontwikkeling
Zwangerschap in 3 semesters verdeeld (allemaal 3 maanden)
1e semester: Embryonaal
2e + 3e semester: Foetale

Tweelingen
 Dizygoot  twee-eiig (70%)
-Twee eicellen worden bevrucht
 Monozygoot  eeneiig (30%)
-Blastomeren (cellen na klievingsdelingen) splitsen òf
-Embryoblast (groepje cellen voor de grote klievingsdelingen)
 Siamese tweeling
-Late en onvolledige splitsing (vaak wanneer het later splitst dan 12 dagen).

,Dichoriaal: 2 placenta’s (alle twee-eiige tweelingen). 30% van de eeneiige tweeling.
Monochoriaal: samen een placenta delen, 70% van de eeneiige tweeling.
monochoriaal monoamniotisch: Tweeling met 1 placenta en 1 vruchtzak (zeldzaam)
monochoriaal diamniotisch: Tweeling met 1 placenta en 2 vruchtzakken.

Trisomie
Fout tijdens de mitose of meiose
-Trisomie 21  Down-syndroom
-Trisomie 13  Patau syndroom
-Trisomie 18  Edwardsyndroom

Abortus
Mag t/m week 22
Vanaf week 24 wordt zorg gegeven dat nodig is
Vanaf week 26 alle zorg gegeven
Inwendige behandeling tot 16 dagen (soort stofzuiger de baarmoeder langs)

Vragen
1. Welke 2 hormonen bevat de pil?
-Oestrogeen en Progesteron

2. Wat is een gunstige bijwerking van de pil?
-Regelmaat
-Minder buikklachten

3. Op welke 3 manieren voorkomen de hormonen in de pil zwangerschap?
-Minder opbouw baarmoederslijmvlies
-Tegengaan van de eisprong/rijpt niet goed
-Prop van slijm maken om zaadcellen tegen te werken

Placenta
-Boom van voeding
-Bloed van moeder mengt niet met bloed van kind!
-zuurstof en voedingsstoffen worden uitgewisseld

Vruchtwater (amnionvocht)
-Voor ieder uur met 30% verschoond
-Functies
o Geeft aan hoe ontwikkeling is van het kind (te weinig vruchtwater  wss werken nieren
niet goed)
o Te veel vruchtwater  vaak slikproblemen
o Bescherming tegen stoten
o Beweging in vruchtwater
o Zuivering/immuunsysteem
Navelstreng
-3 vaten
-2 Arteries
-1 Vene

,Orgaanontwikkeling
1E semester
1e maand / Week 4:
 Neurale buis
-ruggenmerg/hersenen
-hart ong. dag 16  dag 24 begint met kloppen
-Harttonen ong. 10-12 wkn
 Luchtwegen en gastro-intestinaal stelsel
 Nieren/lever en extremiteiten

Embryo krijgt 3 lagen:
Entoderm/endoderm (binnenste Mesoderm Ectoderm
laag, inwendig)
Epitheel van keel Spierweefsel Huid, haar en nagels
Gehoorgang Bindweefsel Epitheel van neus, mond en
anaal kanaal
(Bij)schildklier (Kraak)been Zenuwweefsel
Thymus Bloed en beenmerg Lymfeweefsel
Larynx Maag-darmkanaal Vaatepitheel
Trachea urineblaas Nier
Longen vagina Ureter (urineleider)
Urethra (urinebuis) Gonaden

1. Endoderm : binnenste laag, inwendig (organen darmen lever… etc.)
2. Mesoderm (Skelet spieren bloedvaatjes etc.)
3. Ectoderm (huid, buis, nagels, haren)

2e maand
 ZS en spierweefsel verder ontwikkeld
 Hart en circulatie sterk in ontwikkeling
 Scheiding luchtwegen/maag- darmkanaal
 Maagdarm stelsel groeit erg snel  dringt in de ruimte rondom navelstreng
 Skelet begint

3e maand
 Vooral groei en lengte
 Oogleden/nagels
 Geslachtsdifferentiatie
 Lever produceert erytrocyten

2E semester
 Groei skeletvorming, beweging foetus (Ong. 900 gr, 26 cm)

3E semester
 Subcutaan vet
 Alveoli groei / dunwandige primitieve longblaasjes (24-26 wkn)
 Nagels bereiken vingertop ± 32 wkn
 Capillairen


Verloskunde Gynaecoloog
-Geen medische indicatie -Medische indicatie
-Thuis bevalling -Fertiliteitszorg
-(Of ZH met verloskundige) -ZH bevalling
-Verloskunde (obstetrie) richt zich op -Gynaecologie houd zich bezig met
zwangerschap en bevalling aandoeningen en afwijkingen van
de vrouwelijke geslachtsorganen

, Versus




Leefstijl
Teratogeen: Alles uit omgeving wat beschadiging kan geven in wisselwerking met
chromosomen/genetische aanleg. potentie voor aangeboren afwijkingen

-Medicatie (wel foliumzuur)
-Roken/alcohol
-Stralingen
-MO
-TORCH-groep (infectieziekten)
-Virale (hepatitis B / rode hond) en bacteriële
-Toxoplasmose (parasietinfectie)
-Voedingstekorten/vitamine
-Rauw vlees, rauwe melk kazen
-Zware metalen
-Drugs
-Moederlijke factoren
-Hoge RR
-DM
-Bloedgroepantagonisme

Normale klachten en verschijnselen
-Vermoeidheid
-Misselijk
-Vaak plassen
-Brandend maagzuur
-Stemmingswisselingen
-Bandenpijn
-Pijnlijke borsten
-Slecht slapen
-Hoofdpijn
-Lage rugpijn
-Afkeer van voedsel en geuren
-Opgeblazen gevoel
-Vreetbuien
-Striae/striemen




Controles/onderzoek