T&T1
Les 1
1. Oorzaken van pijn op de borst noemen, en tussen deze
oorzaken differentiëren op basis van anamnese en
verschijnselen;
Met je skelet of organen of spieren te maken hebben.
2. De definitie van ‘acuut coronair
syndroom’ geven en het verschil
tussen een hartinfarct en angina
pectoris uitleggen;
Acuut coronair syndroom:
is een onverwachte vernauwing of
obstructie van een coronaire arterie.
Hier valt de instabiele angia pectoris (geen verandering in
tropanine) en het myocarinfarct (stijging van troponine) onder.
Stabiele angiapectoris is een tijdelijke pijn op de borst die word
veroorzaakt door een vernauwing van de coronairearterien. De
klachten zijn voorspelbaar en zakken binnen 15 min.
3. Oorzaken, symptomen, diagnostiek, behandeling en beloop
uitleggen van een hartinfarct;
Symptomen: die spelen in rust en met inspanning en langer dan 15
tot 20 min.
Pijn op de borst
Drukkend gevoel (gevoel dat een oliefant op je borst
zit)/strakke band om de torax.
Gerefereerde pijn (linker arm/kaak/rug)
Zwakkere pulsaties
Bloeddruk van hoog (door de pijn) naar laag.
Vegatieve verschijnselen (verschijnselen van de sypathicus de
flight or fight reactive): misselijk, braken, zweten,
kortademigheid.
Beroerd
Angstig/onrust
Hartfalen als er te veel schade is
Atypische symptomen: maagklachten (opgezet gevoel, gasvorming,
maagpijn, indigestie), hartkloppingen, vermoeidheid, duizeligheid.
,Diagnostiek: ECG.
STEMI: verhoging van ST-segment. Bij transmurale
infarcten (onde de hele wanddikte, epicardm
myocard en endocard). Is bij een volledige
obstructie en met een spoed -PCI opgelost.
NSTEMI: geen verhoging, een deelse obstructie en
gezien bij instabiele angia pectoris. Vindt plaatst in
het myocard en wordt medicamenteus opgelost.
Lab: cardiale markers. Troponine, wanneer er cellen kapotgaan
komt die stofje vrij en die kan tot een paar dagen in je bloed blijven.
Als dit niet kan dan kijken ze naar de CK-MB als markers maar dit is
minder naukeurig.
Oorzaak: Coronaire arterie (kransslagader) is afgesloten. Hierdoor
komt er geen zuurstofrijkbloed in het hart. Daardoor gaat
hartspierweefsel kapot en is er een hartinfarct.
Meestal door atherosclerose (slagaderverkalking). De plak is zo dik
dat het scheurt waardoor er een bloedprop vorm en de slagader
afsluiten.
Behandeling: het is belangrijk het zo snel mogelijk te behandelen
zodat je zo veel mogelijk cellen behoud, complicaties te verkomen,
de patient comfortabel te houden.
Huisarts/ambu
Zuurstof <93%
Spray onder de tong van nitroglycerine die verminderd de belasting
op het hart.
Morfine IV tegen de pijn.
Acetylsalicyzuur (helpt tegen bloedstolling)
Waaknaald (een infuusnaald waar een infuus later op kan worden
aangesloten als het minder gaat)
Ziekenhuis
Diagnostiek en proberen om het vat open te krijgen.
Met Nstemi wordt het binnen 22 a 48 uur gedaan en bij stemi met
spoed.
Door middel van PCI (dotteren). Een ballonnetje maakt het bloedvat
weer open en meestal blijft er een stent achter zodat het open blijft.
Als dit niet lukt kunnen er fibrindytica medicatie worden gegeven of
een spoed, nitraten voor vaatverwijding, antistollingsmiddelen
CABG (bypass dus een omleiding dat het bloed er wel naar toe
kan).
, Voor de langer termijn
Leefstijlveranderingen
Medicatie: bloedverdunners en cholesterolremmers
Hartrevalidatie
Complicaties:
Acuut: cardiogene
shock, ritmestoornissen
(geleiding wordt anders
door dode cellen en de
ergste vorm is
ventrikelfibrilleren
(hartstilstand)).
Dagen: pericarditis
(hartontsteking)
Weken:
granulatieweeefsel (littekenweefsel), hierdoor wordt de hartwand
zwakker en is er kans op scheuren, waardoor er een harttamponade
kan ontstaan.
Later kan door het littekenweefsel er hartfalen (decompensatio
cardis) en hartklepfalen (bijv. mitralisklepinsufficiëntie) ontstaan.
4. Symptomen, diagnostiek en behandeling van de
levensbedreigende ritmestoornis ventrikelfibrilleren
beschrijven die als gevolg van een hartinfarct in de acute
fase kan optreden;
Elektrische prikkels die ongecontroleerd ontstaan op meerdere
plaatsen in de ventrikels. Ze kunnen niet meer samenwerken en
gaan fibrilleren of trillen. Er is dan een circulatie
stilstand/hartstilstand.
Symptomen: bewusteloos, ademt niet of nauwelijks en bleek.
Diagnostiek: geen voelbare pulsaties en de typische ECG
,
Les 1
1. Oorzaken van pijn op de borst noemen, en tussen deze
oorzaken differentiëren op basis van anamnese en
verschijnselen;
Met je skelet of organen of spieren te maken hebben.
2. De definitie van ‘acuut coronair
syndroom’ geven en het verschil
tussen een hartinfarct en angina
pectoris uitleggen;
Acuut coronair syndroom:
is een onverwachte vernauwing of
obstructie van een coronaire arterie.
Hier valt de instabiele angia pectoris (geen verandering in
tropanine) en het myocarinfarct (stijging van troponine) onder.
Stabiele angiapectoris is een tijdelijke pijn op de borst die word
veroorzaakt door een vernauwing van de coronairearterien. De
klachten zijn voorspelbaar en zakken binnen 15 min.
3. Oorzaken, symptomen, diagnostiek, behandeling en beloop
uitleggen van een hartinfarct;
Symptomen: die spelen in rust en met inspanning en langer dan 15
tot 20 min.
Pijn op de borst
Drukkend gevoel (gevoel dat een oliefant op je borst
zit)/strakke band om de torax.
Gerefereerde pijn (linker arm/kaak/rug)
Zwakkere pulsaties
Bloeddruk van hoog (door de pijn) naar laag.
Vegatieve verschijnselen (verschijnselen van de sypathicus de
flight or fight reactive): misselijk, braken, zweten,
kortademigheid.
Beroerd
Angstig/onrust
Hartfalen als er te veel schade is
Atypische symptomen: maagklachten (opgezet gevoel, gasvorming,
maagpijn, indigestie), hartkloppingen, vermoeidheid, duizeligheid.
,Diagnostiek: ECG.
STEMI: verhoging van ST-segment. Bij transmurale
infarcten (onde de hele wanddikte, epicardm
myocard en endocard). Is bij een volledige
obstructie en met een spoed -PCI opgelost.
NSTEMI: geen verhoging, een deelse obstructie en
gezien bij instabiele angia pectoris. Vindt plaatst in
het myocard en wordt medicamenteus opgelost.
Lab: cardiale markers. Troponine, wanneer er cellen kapotgaan
komt die stofje vrij en die kan tot een paar dagen in je bloed blijven.
Als dit niet kan dan kijken ze naar de CK-MB als markers maar dit is
minder naukeurig.
Oorzaak: Coronaire arterie (kransslagader) is afgesloten. Hierdoor
komt er geen zuurstofrijkbloed in het hart. Daardoor gaat
hartspierweefsel kapot en is er een hartinfarct.
Meestal door atherosclerose (slagaderverkalking). De plak is zo dik
dat het scheurt waardoor er een bloedprop vorm en de slagader
afsluiten.
Behandeling: het is belangrijk het zo snel mogelijk te behandelen
zodat je zo veel mogelijk cellen behoud, complicaties te verkomen,
de patient comfortabel te houden.
Huisarts/ambu
Zuurstof <93%
Spray onder de tong van nitroglycerine die verminderd de belasting
op het hart.
Morfine IV tegen de pijn.
Acetylsalicyzuur (helpt tegen bloedstolling)
Waaknaald (een infuusnaald waar een infuus later op kan worden
aangesloten als het minder gaat)
Ziekenhuis
Diagnostiek en proberen om het vat open te krijgen.
Met Nstemi wordt het binnen 22 a 48 uur gedaan en bij stemi met
spoed.
Door middel van PCI (dotteren). Een ballonnetje maakt het bloedvat
weer open en meestal blijft er een stent achter zodat het open blijft.
Als dit niet lukt kunnen er fibrindytica medicatie worden gegeven of
een spoed, nitraten voor vaatverwijding, antistollingsmiddelen
CABG (bypass dus een omleiding dat het bloed er wel naar toe
kan).
, Voor de langer termijn
Leefstijlveranderingen
Medicatie: bloedverdunners en cholesterolremmers
Hartrevalidatie
Complicaties:
Acuut: cardiogene
shock, ritmestoornissen
(geleiding wordt anders
door dode cellen en de
ergste vorm is
ventrikelfibrilleren
(hartstilstand)).
Dagen: pericarditis
(hartontsteking)
Weken:
granulatieweeefsel (littekenweefsel), hierdoor wordt de hartwand
zwakker en is er kans op scheuren, waardoor er een harttamponade
kan ontstaan.
Later kan door het littekenweefsel er hartfalen (decompensatio
cardis) en hartklepfalen (bijv. mitralisklepinsufficiëntie) ontstaan.
4. Symptomen, diagnostiek en behandeling van de
levensbedreigende ritmestoornis ventrikelfibrilleren
beschrijven die als gevolg van een hartinfarct in de acute
fase kan optreden;
Elektrische prikkels die ongecontroleerd ontstaan op meerdere
plaatsen in de ventrikels. Ze kunnen niet meer samenwerken en
gaan fibrilleren of trillen. Er is dan een circulatie
stilstand/hartstilstand.
Symptomen: bewusteloos, ademt niet of nauwelijks en bleek.
Diagnostiek: geen voelbare pulsaties en de typische ECG
,
