Samenvatting medische kennis cardiologie en vitale functiekunde

Hoorcollege cardiologie:
Les 1 hart- en vaatziekten

Arteriën:
- Slagaders, voeren bloed altijd weg van het Hart behalve longslagader (aa.
Pulmonalis)
- Bijna altijd 02 rijk

Venen:
- Voeren bloed altijd naar het hart toe behalve de longader. (vv.pulonalis)
- Bijna altijd 02 arm

Haarvaten (capillairen)
- Enige plek waar uitwisseling plaats kan vinden tussen o2
en co2, afvalstoffen en voedingstoffen.
-
Kringspieren voor de haarvaten (precapillairen sfincter)
Stuurt bloed naar bepaalde gebieden.


Inwendige anatomie: vier holtes. Recht e links gescheiden door
een septum. Latijnse benamingen kennen van de aders en
slagaders van het hart.

Vier hart kleppen:
- 2 AV kleppen zorg voor bloed niet terugstroomt baar aders.
- Semilunaire kleppen (halfmaanvormige kleppen)


Wand arterien en vena binnen naar buiten
- Tinica externe
- Tinica media (zorgt voor verwijden of vernauwen)
- Tunica externa buitensta laag voor stevigheid
Bij vena is de tunica media dunner. En dus minder gespierd slagaders zijn gespierder door
het drukverschil.

Vormen van hart- en vaatziekten:
Atherosclerose (slagaderverkalking): kan dus niet in de aderen!
Hersenen: TIA/infarct
Coronaire arterien: angina pectoris/ myocardinfarct
Been arterien: Perifeer arterieel vaatlijden
(Claudicatio intermittens)
Atherosclerose -> Aneurysma doordat je wand gaat uitzetten

Te veel LDL-deeltje gaan in de wand van de slagader zitten plaquekalkafzetting
atherosclerose

,Plaque wordt gevormd doordat leukocyten de LDL-deeltje gaat opeten. Ze kunnen nergens
heen en dit wordt dat een soort vetklomp nog even dit duidelijk opzoeken.

Beinvloedbare risicofactoren:
- Roken
- Hypertensie
- Verhoogd cholesterol
- DM
- Lichamelijke inactiviteit
- Obesitas
- Stress
- Voeding
- Alcohol

Niet beïnvloedbare risicofactoren:
- Leeftijd
- Erfelijke factoren
- Mannen/ vrouwen in de menopauze
-
- Type Cholesterol: Grondstof voor vit. D en celmembramen

LDL – low density lipoproteine
- stimuleert afzetting van cholesterol in de vaatwand. Brengt vetten naar de cellen
- Terwijl het wordt vervoerd kan het aan je vaatwand blijven plakken
- ‘de slechte cholesterol’ hoe hoger hoe hoger het risico op hart en vaatziektes


HDL – high density lipoproteine eiwit die cholesterol vervoert
- Verwijdert/ neemt mee de cholesterol van de vaatwand mee het vermindert de
slagaderverkalking
- ‘De goede cholesterol’ hoe hoger hoe lager risico van hart en vaatziekte

Oorzaak verhoogd cholesterol komt vaak door voeding en kan je verlagen door je voeding
aan te passen, zoals minder vetten behalve vis noten (onverzadigde vetten) die verhoogd
HDL en verlaagd LDL. Kans op 15% verminderen, gezonde leefstijl aanhouden meer bewegen
etc.

Helpt dit onvoldoende cholesterol verlager (statine)

- Cholesterol ratio
• Hoe lager, hoe beter

,Aorta dissectie:
Een scheur waardoor er bloed in de vaatwanten komt.
Type A: in de bocht van de aorta type B: in het rechte stuk

Aneurysma: een plek waar een ander heel erg oprekt
TAA: thoracaal aneurysma aorta
AAA: = aneurysma aorta abdominalis
- Asymptomatisch
- Toeval dat je erachter komt. Door bv CT-scan van de buik
- Meest voorkomende plek aneurysma ergens lokaal 3cm of
meer

Gevaar?
Ruptuur (=AAAA) (als die scheurt) acuut aneurysma aorta
abdominalis
- Afmeting van aneurysma, de grote bepaalt kans op scheuren
3cm is niet heel groot.
- Als jet risico te hoog wordt op scheuren wil je een prothese plaatsen zodat het niet meer
kan scheuren. Via een buikoperatie of via de lies. (Endovasculair)

Oorzaak aneurysma:
- Arteriosclerose eigenlijk alle patiënten met zelfde risicofactoren voor slagaderverkalking
- Vaak oudere man die rookt met een hoge bloeddruk.

Perifeer arterieel vaatlijden

PAV: vernauwde bloedvaten van de benen
Fontaine
Stadium 1: wel vernauwing, geen klachten
Stadium 2: klachten 200 m lopen of verder
Stadium: 200 m lopen of minder ver
Stadium 4: necrose/verwoningen aan de voet die niet te genezen zijn.
Vastellen: enkel arm index: bloeddruk meten bij enkel en bij arm


Systolische enkeldruk
___________________ = EAI
Systolische armdruk
Als de waarde 1 is of hoger, is de bloeddruk in de enkel gelijk aan dan die in de arm: een
vernauwingen de slagader van het been uitgesloten

Behandeling:

Conservatief: Operatief:
- Leefstijl. - Intraluminale dilatatie
- Looptraining (erg effectief) - dotteren

, - Medicatie -bypass

Gevaar: acute ischemie (5 P’s)
Pain
Pulseless
Pallor
Paresthesie
Paralyse

DVT: diep veneuze trombose
Oorzaak: door verminderde beweging vaak is de vena femoralis, niet acuut geaavrlijk
Symptomen:
- Opgezwollen benen
- Pijnlijke benen
- Rood, glanzend, warm
- koorts

Trias van virhcow: waardoor stolt je bloed:

Gevaarlijk Complicatie een longembolie dit komt omdat het bloedpropje vanuit
v.femoralisv.iliaca externav.iliaca communis vena cava inferior rechter
atriumrechterventrikel a.pulmonales.  longembolie

- longslagader wordt steeds Kleiner en op een gegeven moment loopt alles vast de plek
bepaalt ook de grote omdat de bloedvaten steeds kleiner worden

Symptomen:
- Pijn op de borst
- Benauwd
- Bloed op hoesten
Rauter embolus: kan je aan doodgaan omdat het zo groot is

Risicofactoren;
- Inmobilistaie
- Zwangerschap
- Bedlegerigheid  profylactische heparine injecties (antistolling), profylactisch gegeven
(voordat ze het hebben)