Hoorcollege 1 Normale groei en degeneratie
Hormonen die betrokken zijn bij groei:
- groeihormoon
- schildklierhormoon
- Hormonen voor calciumhomeostase
- parathormoon
- Calcitonine
- Vitamine D
- geslachtshormonen
GH = groeihormoon
→ zorgt voor groei maar ook voor het maken van
nieuwe cellen
hypofyse geeft GH af
GH-RH = GH-releasing hormone - stimuleert afgifte GH
GH-IH = GH-inhibiting hormone - remt afgifte van GH
somatomedine = Insulin-like growth factor - heeft invloed op
de skeletgroei
TRH = thyrotropin releasing hormone
Het hormoon stimuleert de schildklier om
schildklierhormonen te produceren die belangrijk zijn voor
voor stofwisseling en groei
TSH = Thyroïd stimulerend hormoon
regulatie van metabolisme, hartslag. lichaamstempratuur en
andere lichaamsfunctie
schildklierhormonen heeft ook invloed op skeletgroei en
celstofwisseling
→ ook invloed op de hersenontwikkeling
Wanneer er te weinig Ca2+ is komt het parathormoon en haalt de calcium ergens anders
vandaan
osteoclasten zijn afbrekers → ze halen
calcium uit het bloed
terugresorptie in de nieren voor het calcium
resorptie in de darmen
Vitamine D neem je op uit de voeding en door
zonlicht.
,Calcitonine zorgt voor het afname van Ca2+ gehalte in het bot. Zorgt weer dat calcium in de
botten komt.
Er moet een balans zijn.
Testosteron heeft ook invloed op de spieropbouw
Tussen je 35e en 50e levensjaar neemt oestrogeen en progesteron heel erg af bij een
vrouw. Groeispurt wordt beïnvloed door de groeihormonen
Oorzaken van veroudering
- erfelijkheid: hormonale veranderingen, antagonistische pleiotropie, beperkt
delingsvermogen van cellen, apoptose
- Milieu: omgevingsfactoren, inclusief leefstijl en gedrag: mechanische slijtage,
straling, giftige stoffen, overvoeding, fysiek en psychische stress
basaal metabolisme = stofwisseling in rust – neemt af hoe ouder je wordt
Spierweefsel neemt af, je krijgt minder snelle/witte spiervezels, de rode vezels blijven vaak
langer in stand
Bindweefsel neemt af, collageen wordt minder en er komen meer dwarsverbindingen
(minder flexibel)
botweefsel neemt af, minder ca2+
zenuwstelsel neemt af, neuronen worden minder en reageren trager
proprioceptie neemt af - minder aantal spierspoeltjes dus de motoriek wordt minder
VC = vitale capaciteit = maximale hoeveelheid uitgeademde lucht na maximaal inademen
RV = restvolume. De achtergebleven lucht, wordt groter naarmate je ouder wordt.
TLC = totale longcapaciteit
wanneer je ouder wordt ga je minder diep inademen en is je restvolume groter
Hoorcollege 2: Pathologie bij kinderen en adolescenten
Verschillende knieklachten
- Morbus Osgood Schlatter: aanhechting van de
kniepees op het onderbeen is geïrriteerd door
overbelasting.
irritatie insertiepees m.quadriceps door groei i.c.m
sporten
Leeftijd: ca 10-16 jaar
groei gerelateerd
intensieve belasting door sport
Disbalans belasting en belastbaarheid
Locatie: tuberositas tibiae. Vaak een bult op deze
locatie
Klachten bij activiteiten (springen, rennen, knielen, traplopen) en verdwijnen bij rust
- Sinding Larsen Johansson syndroom
Lijkt op hierboven genoemd maar de locatie zit op de onderste rand van de patella
botten groeien sneller dan de pezen en spieren.
irritatie groeischijf door te grote klachten
- Patello femoral pijnsyndroom (PFPS)
, komt vaker voor bij meiden dan bij een jongen
Pijn komt met adductie van de knie bij squat en lunges
Pijn na langdurig stilzitten, pijn met traplopen, pijn met fietsen
- Jumpersknee
Volwassen diagnose
Pijn aan onderzijde van de patella
Vooral activiteiten als rennen en springen geven pijn → piekbelasting
Peesklacht
Kniepijn in de groei → geen acuut moment maar ‘overbelasting’
→ mogelijke intrinsieke oorzaken: spierzwakte mm. Quadriceps en mm.
Abductoren, onvoldoende coördinatie zoals ‘kneeing’ in en ‘foot alignment’,
verminderde flexibiliteit van de mm. quadriceps en de mm. hamstrings
→ mogelijke extrinsieke oorzaken: plotselinge verhoging in trainingsbelasting, te
weinig rust tussen vele trainingen, ondergrond, moment van sporten
Behandeling gericht op:
→ educatie
→ herstel belasting en belastbaarheid
→ soms verbeteren van coördinatie
→ trainen om te leren waar de grens ligt
→ Verantwoorde terugkeer naar 100% sport
→ klachten gaan vanzelf over → heeft tijd nodig
behandeling tendopathie
1. Isometrisch trainen 3-5 maal 45 sec (75% 1rm)
2. Heavy slow resistence
3-4 x15 herhalingen 3-5 seconden concentrisch/excentrisch
3x per week > 12 weken lang - ⅔ minuten rust tussen de sets
bilateraal uitvoeren
geen pijntoename na de oefening en mag een 4 zijn
3. plyometrisch / sportspeciafiek
Osgood schlatter behandeling erg complex en lang
PFPS behandeling
niet klachten provoceren, maar wel trainen
vaak aanpakken ketenproblematiek
afstemmen op de persoon die je voor je hebt
wiebeloefeningen
bij kneeing in, wil je vastus medialis trainingen,
de binnenkant. Want dan train je hem recht weer
Verschillende rugklachten
- Scoliose
inspectie van de schouder (zie
afbeelding)
Je gaat een buktest doen
Hormonen die betrokken zijn bij groei:
- groeihormoon
- schildklierhormoon
- Hormonen voor calciumhomeostase
- parathormoon
- Calcitonine
- Vitamine D
- geslachtshormonen
GH = groeihormoon
→ zorgt voor groei maar ook voor het maken van
nieuwe cellen
hypofyse geeft GH af
GH-RH = GH-releasing hormone - stimuleert afgifte GH
GH-IH = GH-inhibiting hormone - remt afgifte van GH
somatomedine = Insulin-like growth factor - heeft invloed op
de skeletgroei
TRH = thyrotropin releasing hormone
Het hormoon stimuleert de schildklier om
schildklierhormonen te produceren die belangrijk zijn voor
voor stofwisseling en groei
TSH = Thyroïd stimulerend hormoon
regulatie van metabolisme, hartslag. lichaamstempratuur en
andere lichaamsfunctie
schildklierhormonen heeft ook invloed op skeletgroei en
celstofwisseling
→ ook invloed op de hersenontwikkeling
Wanneer er te weinig Ca2+ is komt het parathormoon en haalt de calcium ergens anders
vandaan
osteoclasten zijn afbrekers → ze halen
calcium uit het bloed
terugresorptie in de nieren voor het calcium
resorptie in de darmen
Vitamine D neem je op uit de voeding en door
zonlicht.
,Calcitonine zorgt voor het afname van Ca2+ gehalte in het bot. Zorgt weer dat calcium in de
botten komt.
Er moet een balans zijn.
Testosteron heeft ook invloed op de spieropbouw
Tussen je 35e en 50e levensjaar neemt oestrogeen en progesteron heel erg af bij een
vrouw. Groeispurt wordt beïnvloed door de groeihormonen
Oorzaken van veroudering
- erfelijkheid: hormonale veranderingen, antagonistische pleiotropie, beperkt
delingsvermogen van cellen, apoptose
- Milieu: omgevingsfactoren, inclusief leefstijl en gedrag: mechanische slijtage,
straling, giftige stoffen, overvoeding, fysiek en psychische stress
basaal metabolisme = stofwisseling in rust – neemt af hoe ouder je wordt
Spierweefsel neemt af, je krijgt minder snelle/witte spiervezels, de rode vezels blijven vaak
langer in stand
Bindweefsel neemt af, collageen wordt minder en er komen meer dwarsverbindingen
(minder flexibel)
botweefsel neemt af, minder ca2+
zenuwstelsel neemt af, neuronen worden minder en reageren trager
proprioceptie neemt af - minder aantal spierspoeltjes dus de motoriek wordt minder
VC = vitale capaciteit = maximale hoeveelheid uitgeademde lucht na maximaal inademen
RV = restvolume. De achtergebleven lucht, wordt groter naarmate je ouder wordt.
TLC = totale longcapaciteit
wanneer je ouder wordt ga je minder diep inademen en is je restvolume groter
Hoorcollege 2: Pathologie bij kinderen en adolescenten
Verschillende knieklachten
- Morbus Osgood Schlatter: aanhechting van de
kniepees op het onderbeen is geïrriteerd door
overbelasting.
irritatie insertiepees m.quadriceps door groei i.c.m
sporten
Leeftijd: ca 10-16 jaar
groei gerelateerd
intensieve belasting door sport
Disbalans belasting en belastbaarheid
Locatie: tuberositas tibiae. Vaak een bult op deze
locatie
Klachten bij activiteiten (springen, rennen, knielen, traplopen) en verdwijnen bij rust
- Sinding Larsen Johansson syndroom
Lijkt op hierboven genoemd maar de locatie zit op de onderste rand van de patella
botten groeien sneller dan de pezen en spieren.
irritatie groeischijf door te grote klachten
- Patello femoral pijnsyndroom (PFPS)
, komt vaker voor bij meiden dan bij een jongen
Pijn komt met adductie van de knie bij squat en lunges
Pijn na langdurig stilzitten, pijn met traplopen, pijn met fietsen
- Jumpersknee
Volwassen diagnose
Pijn aan onderzijde van de patella
Vooral activiteiten als rennen en springen geven pijn → piekbelasting
Peesklacht
Kniepijn in de groei → geen acuut moment maar ‘overbelasting’
→ mogelijke intrinsieke oorzaken: spierzwakte mm. Quadriceps en mm.
Abductoren, onvoldoende coördinatie zoals ‘kneeing’ in en ‘foot alignment’,
verminderde flexibiliteit van de mm. quadriceps en de mm. hamstrings
→ mogelijke extrinsieke oorzaken: plotselinge verhoging in trainingsbelasting, te
weinig rust tussen vele trainingen, ondergrond, moment van sporten
Behandeling gericht op:
→ educatie
→ herstel belasting en belastbaarheid
→ soms verbeteren van coördinatie
→ trainen om te leren waar de grens ligt
→ Verantwoorde terugkeer naar 100% sport
→ klachten gaan vanzelf over → heeft tijd nodig
behandeling tendopathie
1. Isometrisch trainen 3-5 maal 45 sec (75% 1rm)
2. Heavy slow resistence
3-4 x15 herhalingen 3-5 seconden concentrisch/excentrisch
3x per week > 12 weken lang - ⅔ minuten rust tussen de sets
bilateraal uitvoeren
geen pijntoename na de oefening en mag een 4 zijn
3. plyometrisch / sportspeciafiek
Osgood schlatter behandeling erg complex en lang
PFPS behandeling
niet klachten provoceren, maar wel trainen
vaak aanpakken ketenproblematiek
afstemmen op de persoon die je voor je hebt
wiebeloefeningen
bij kneeing in, wil je vastus medialis trainingen,
de binnenkant. Want dan train je hem recht weer
Verschillende rugklachten
- Scoliose
inspectie van de schouder (zie
afbeelding)
Je gaat een buktest doen
