Inhoudsopgave
Inleiding.......................................................................................................................... 1
Welke zorg heeft de patiënt nodig en waarom?..............................................................1
Wat kunnen we het beste doen en waarom?..................................................................1
Hoe doen we dit het beste en waarom?..........................................................................2
Licht- en lasertherapie - De Haagse Hogeschool
Is het uitgevoerde goed gegaan en waarom?.................................................................3
Literatuurlijst.................................................................................................................. 4
Bijlage: RPS-formulier..................................................................................................... 5
Jonne Zeijlemaker, 23001321
17-03-2025 | HDT – Deeltijd, jaar 2
, Inleiding
In dit verslag beschrijf ik de casus van een patiënt met een spider naevus die behandeld is in
de kliniek waar ik werkzaam ben. De behandeling is door mijzelf uitgevoerd. Aan de hand
van vier vragen onderzoek ik wat in dit geval de beste zorg en aanpak was voor de patiënt.
Door deze vragen te beantwoorden, evalueren we de gekozen behandeling en kijken we
kritisch naar het zorgproces.
Welke zorg heeft de patiënt nodig en waarom?
De patiënt presenteert zich met een rood vaatplekje op de rechterwang, dat zich kenmerkt
door een centraal punt met fijne, uitstralende vertakkingen. De laesie is ongeveer een jaar
geleden ontstaan. Er is verder geen sprake van diffuse roodheid, een algemene rode huid of
gevoeligheid. De laesie wordt door de patiënt als cosmetisch storend ervaren, maar
veroorzaakt verder geen functionele klachten. Zijn hulpvraag is gericht op het volledig
verwijderen van de laesie. Na huidtherapeutisch onderzoek is de diagnose spider naevus
(SN) gesteld. De patiënt heeft huidtype 4 op de schaal van Fitzpatrick.
Spider naevus, ook bekend als spider telangiectasia, spider angioma of naevus araneus, is
een goedaardige vaataandoening die wordt gekenmerkt door een specifieke verwijding van
de eindvaten die zich op het huidoppervlak bevindt. De laesie vertoont een centrale rode vlek
met uitlopers, waardoor het op een spin lijkt. Spider naevus kan zowel solitair als meervoudig
voorkomen. De fysiopathologische oorzaak van spider naevus bestaat uit een verwijding van
bestaande centrale arteriolen, waaruit dunwandige capillaire vertakkingen uitstralen,
vergelijkbaar met de poten van een spin, die vrij stromend bloed afvoeren (Ralli et al., 2020).
Een mogelijke differentiaaldiagnose is teleangiëctasie. Echter, een teleangiëctasie is een
vaatverwijding zonder de karakteristieke spinvorm, wat het onderscheidt van een spider
naevus (De Groot et al., 2020).
Op cosmetische indicatie kan een spider naevus verwijderd worden door verschillende
behandelingstechnieken waaronder elektrocoagulatie, argonlaser, pulsed dye laser (PDL),
pulsed potassium titanylphosphate laser (KTP) en 1064-nm Nd:YAG laser (Yang et al.,
2018). Volgens De Groot et al. (2020) kan ook IPL worden toegepast voor teleangiëctasieën
en spider naevi. Uit recente onderzoekstudies blijkt dat moderne toepassingen van lasers de
meest effectieve methode vormen voor de behandeling van vasculaire laesies zoals spider
naevus. De laserstraal zorgt voor vasculaire schade met coagulatie (Tzermias et al., 2017).
Een laserbehandeling lijkt de meest effectieve manier om een spider naevus te verwijderen,
wat aansluit bij de wensen van de patiënt.
Wat kunnen we het beste doen en waarom?
Intense pulsed light (IPL) zendt licht uit in grotere spots en is minder selectief, maar wel
effectief bij uitgebreide of multipele laesies (Tzermias et al., 2017). Huidreacties zoals
erytheem, oedeem, erosies en crustae kunnen optreden. (De Groot et al., 2020). Bij een
spider naevus is IPL vanwege de lagere selectiviteit minder geschikt.
Een laserstraal zorgt voor selectieve vaatschade met coagulatie, terwijl de thermische
effecten op de huid en de omliggende dermis minimaal zijn (Tzermias et al., 2017). Ten
opzichte van de eerder genoemde behandelmethoden is dit dus een groot voordeel.
Het doelchromofoor van een spider naevus is hemoglobine wat het best absorbeert in de
blauwe, groene en gele spectrums: 418, 542, en 577 nm. Het heeft ook een absorbatiepiek
in het infrarood spectrum: 700–1100 nm.
De Nd:YAG-laser (1064 nm) wordt weinig geabsorbeerd door melanine en is daarom
geschikt voor donkere huidtypes en vooral bedoeld voor diepe of hardnekkige vaatlaesies
(Tzermias et al., 2017). De patiënt heeft geen last van diepe vaatlaesies.
Inleiding.......................................................................................................................... 1
Welke zorg heeft de patiënt nodig en waarom?..............................................................1
Wat kunnen we het beste doen en waarom?..................................................................1
Hoe doen we dit het beste en waarom?..........................................................................2
Licht- en lasertherapie - De Haagse Hogeschool
Is het uitgevoerde goed gegaan en waarom?.................................................................3
Literatuurlijst.................................................................................................................. 4
Bijlage: RPS-formulier..................................................................................................... 5
Jonne Zeijlemaker, 23001321
17-03-2025 | HDT – Deeltijd, jaar 2
, Inleiding
In dit verslag beschrijf ik de casus van een patiënt met een spider naevus die behandeld is in
de kliniek waar ik werkzaam ben. De behandeling is door mijzelf uitgevoerd. Aan de hand
van vier vragen onderzoek ik wat in dit geval de beste zorg en aanpak was voor de patiënt.
Door deze vragen te beantwoorden, evalueren we de gekozen behandeling en kijken we
kritisch naar het zorgproces.
Welke zorg heeft de patiënt nodig en waarom?
De patiënt presenteert zich met een rood vaatplekje op de rechterwang, dat zich kenmerkt
door een centraal punt met fijne, uitstralende vertakkingen. De laesie is ongeveer een jaar
geleden ontstaan. Er is verder geen sprake van diffuse roodheid, een algemene rode huid of
gevoeligheid. De laesie wordt door de patiënt als cosmetisch storend ervaren, maar
veroorzaakt verder geen functionele klachten. Zijn hulpvraag is gericht op het volledig
verwijderen van de laesie. Na huidtherapeutisch onderzoek is de diagnose spider naevus
(SN) gesteld. De patiënt heeft huidtype 4 op de schaal van Fitzpatrick.
Spider naevus, ook bekend als spider telangiectasia, spider angioma of naevus araneus, is
een goedaardige vaataandoening die wordt gekenmerkt door een specifieke verwijding van
de eindvaten die zich op het huidoppervlak bevindt. De laesie vertoont een centrale rode vlek
met uitlopers, waardoor het op een spin lijkt. Spider naevus kan zowel solitair als meervoudig
voorkomen. De fysiopathologische oorzaak van spider naevus bestaat uit een verwijding van
bestaande centrale arteriolen, waaruit dunwandige capillaire vertakkingen uitstralen,
vergelijkbaar met de poten van een spin, die vrij stromend bloed afvoeren (Ralli et al., 2020).
Een mogelijke differentiaaldiagnose is teleangiëctasie. Echter, een teleangiëctasie is een
vaatverwijding zonder de karakteristieke spinvorm, wat het onderscheidt van een spider
naevus (De Groot et al., 2020).
Op cosmetische indicatie kan een spider naevus verwijderd worden door verschillende
behandelingstechnieken waaronder elektrocoagulatie, argonlaser, pulsed dye laser (PDL),
pulsed potassium titanylphosphate laser (KTP) en 1064-nm Nd:YAG laser (Yang et al.,
2018). Volgens De Groot et al. (2020) kan ook IPL worden toegepast voor teleangiëctasieën
en spider naevi. Uit recente onderzoekstudies blijkt dat moderne toepassingen van lasers de
meest effectieve methode vormen voor de behandeling van vasculaire laesies zoals spider
naevus. De laserstraal zorgt voor vasculaire schade met coagulatie (Tzermias et al., 2017).
Een laserbehandeling lijkt de meest effectieve manier om een spider naevus te verwijderen,
wat aansluit bij de wensen van de patiënt.
Wat kunnen we het beste doen en waarom?
Intense pulsed light (IPL) zendt licht uit in grotere spots en is minder selectief, maar wel
effectief bij uitgebreide of multipele laesies (Tzermias et al., 2017). Huidreacties zoals
erytheem, oedeem, erosies en crustae kunnen optreden. (De Groot et al., 2020). Bij een
spider naevus is IPL vanwege de lagere selectiviteit minder geschikt.
Een laserstraal zorgt voor selectieve vaatschade met coagulatie, terwijl de thermische
effecten op de huid en de omliggende dermis minimaal zijn (Tzermias et al., 2017). Ten
opzichte van de eerder genoemde behandelmethoden is dit dus een groot voordeel.
Het doelchromofoor van een spider naevus is hemoglobine wat het best absorbeert in de
blauwe, groene en gele spectrums: 418, 542, en 577 nm. Het heeft ook een absorbatiepiek
in het infrarood spectrum: 700–1100 nm.
De Nd:YAG-laser (1064 nm) wordt weinig geabsorbeerd door melanine en is daarom
geschikt voor donkere huidtypes en vooral bedoeld voor diepe of hardnekkige vaatlaesies
(Tzermias et al., 2017). De patiënt heeft geen last van diepe vaatlaesies.
