Vraagstukken bewegen thema 4 (zelf een 9 mee gehaald)

HC20 – anatomie en bewegen van de enkel en voet
Anatomie enkel/voet
- Mediale/laterale malleolus
- Talus
- Os naviculare
- Os cuboideum
- Os cuneiforme laterale/intermedium/mediale
- Metatarsalen/phalangen
- Calcaneus

Welke bewegingen mogelijk in de voet
 Flexie
 Extensie
Voet in frontale vlak – anders dan in arm  geen beweging tibia/fibula zoals radius/ulna
 Supinatoire vervorming = verhoging mediale gewelf & voet kantelt naar buiten
 Pronatoire vervorming = verhoging laterale gewelf & voet kantelt naar binnen
Enkel/voet in frontale vlak
 Inversie = plantairflexie + adductie voorvoet + supinatie
 Eversie = dorsaalflexie + abductie voorvoet + pronatie

Gewrichten
Bovenste spronggewricht = art talocruralis = talus + tibia/fibula
- Flexie/extensie
- Ook mediaal/lateraal kraakbeen – ook articulatie aan de zijkant
Onderste spronggewricht = art talocalcaneonavicularis = talus + os naviculare + calcaneus
- Eversie/inversie
- Supinatie/pronatie

Onderdelen voet
- Achtervoet os naviculare, os cuboideum, os cuneiforme
- Middenvoet metatarsalen
- Voorvoet phalangen

Ligamenten
 Lig tibiofibulaire anterius/posterius inferius  tibia & fibula tegen elkaar trekken
Onderdeel van: Syndesmose (collageen bindweefsel) tussen tibia in fibula ipv articulatio – schokjes
opvangen, maar niet te veel bewegen (in combinatie met lig transversum & membrana interossea)
o




 Lig talofibulaire anterius/posterius
 Lig calcaneofibulaire




 Lig talonaviculare
 Lig talocalcaneum interosseum/laterale

,  Lig deltoideum




Functie ligamenten & talusstabiliteit
Functie ligamenten: luxatie voorkomen & inversie/eversie beweging
Talus voorkant breder dan achterkant
- Dorsaalflexie: enkel op slot – talus precies tussen 2 malleoli
- Plantairflexie: enkel bewegen – ruimte tussen talus en malleoli  inversie/eversie
Schaatsen: meer stabiliteit naar voren hangen
Hakken: talus wil bewegen  vermoeiend

SPIEREN
Triceps surae
- Gastrocnemius = fast type 2, wit  kracht leveren - flexie knie & enkel
- Soleus = slow type 1, rood  lang volhouden - flexie enkel
- Plantaris = proprioceptie – kleine spier & lange pees  pees in elke stand op spanning 
veel zenuwen voor proprioceptie - flexie enkel
 via achillespees hechten aan calcaneus (talus geen spieraanhechting)
N. tibialis

Invloed zwaartekracht op enkel voorkomen door plantairflexie: m. soleus – alleen over enkelgewricht
+ lang volhouden (rode spier)

Diepe flexoren
- M. tibialis posterior
- M flexor digitorum longus
- M. flexor hallucis longus
 posterior mediale malleolus (Tom Dick ANd Harry)
N. tibialis & plantairflexie + inversie

Lateraal
- M. fibularis longus
- M. fibularis brevis
 posterior laterale malleolus
N. peroneus superficialis & plantairflexie + eversie

Anterior
- M. tibialis anterior – inversie
- M. extensor digitorum longus
- M. extensor hallucis longus – inversie
- M. fibularis/peroneus tertius (11%) - eversie
N. peroneus profundus & dorsaalflexie

Voetvormen
- Pes cavus = holvoet
- Pes planus = platvoet
- Pes valgus = pronatie
- Pes varus = supinatie

, Longitudinale voetgewelf
Passief
- Lig plantaris longus calcaneus – MT
- Plantair aponeurosis calcaneus – eind middenvoet/begin voorvoet
Actief
- Spieren langs mediale malleolus
- M. abductor hallucis calcaneus – proximale falanx 1
 boog in voet: krachten opvangen & beschermen zenuwen/bloedvaten




Transversaal voetgewelf
M. adductor hallucis transversalis MTP II-IV – hallux MTP
M. adductor hallucis obliquus Basis II-IV & pees m. peroneus longus – hallux MTP
 hallux naar andere tenen trekken

Hallux valgus = grote teen lateraal & metatarsalia naar binnen  bunion = knobbel aan de
binnenkant van de voet bij MTP-gewricht




Sensorische informatie
Sensorische vlakken schuin in het bovenbeen, door draaien been onder lichaam embryologisch
 niet alleen informatie van de huid, maar ook vanaf het gewricht (stand/krachten)