BOS lijst uitgewerkt acuut +
persisterend
LWK
Cervicale wervelkolom - CWK
Thoracale wervelkolom - TWK
SIG -- SI gerelateerde klachten
Schouder
Elleboog
Pols
Heup
Knie
Enkel
,LWK
➔ AROM/PROM → testen van de mobiliteit van de lumbale wervelkolom
- Laat patiënt eerst actief de rug hol en bol maken
- Vraag de patiënt hierbij te zitten en zoveel mogelijk vanuit de lumbale
wervelkolom te bewegen
- Doe hierna het passieve onderzoek door middel van een begeleide beweging
van de flexie en extensie van de wervelkolom
➔ Actief / geleid actief / passief bewegen van de LWK in bewegingen als:
◆ Flexie / extensie
◆ Lateroflexie
◆ Rotatie (2D en 3D)
➔ Inspectie
◆ Beoordelen van de keten
● bekkenhoogte
● SIAS
● SIPS
● beenlengteverschil
➔ Mobiliteit: actief onderzoek
◆ Handen zo ver mogelijk naar de grond bewegen, door de patiënt voorover te
laten buigen → waar kijk je naar?
● Totale mobiliteit en hoe beweegt de patiënt?
● Naar welke kant beweegt de patiënt mogelijk meer? Wat is de
bewegingsuitslag?
● Sprake van pijnprovocatie?
◆ Lateroflexie
● Naar rechts en links buigen → maximale bewegingsuitslag
● Altijd uitvragen hoe de beweging voelt
◆ Naar achter bewegen
● Hand ter ondersteuning
● Kijken naar het bewegend verloop
◆ Handen vooruit, zo ver mogelijk met de handen langs de knie bewegen
● Wat zorgt ervoor dat de patiënt bijvoorbeeld niet verder kan?
● Links en rechts vergelijken
○ 3D extensie
◆ Zover mogelijk achter je op de grond kijken
◆ Kijk naar bewegingsvrijheid van de lumbale
wervelkolom
,➜ P-A druk test - Lokaliseren waar de pijn precies ligt
- Pinkmuis op spinosi in de lumbale
= test om pijnprovocatie uit te lokken om regio
plek te lokaliseren - Andere hand over de drukkende
- test is positief wanneer patiënt pijn hand
aangeeft ter hoogte van een spinosi - Hang met je armen er goed boven
- Druk naar ventraal uitoefenen
- Ga verschillende spinosus af totdat
de patiënt pijn aangeeft
→ Let op = niet direct forse druk geven
want dat kan juist TE veel pijn veroorzaken
Testen van Luomajoki
- Motorische controle
- Waitersbow extensie
- Actief kniebuigingen in zit
➜ Motorische controle (Luomajoki) Rocking forward test
- Patiënt in handen knieënstand
= beoordelen van de motorische controle - Handen onder de schouder, knieen
van de lumbale wervelkolom onder heupen
- Midden positie in de rug
- Rocking Forward - Bekken naar voren laten bewegen
= meten van motorische controle richting - Lage rug moet zo recht mogelijk
flexie gehouden worden
- Beoordelen van de lumbale
wervelkolom
Extensiepatroon → wegzakken in extensie
van de lumbale wervelkolom
120 graden heupflexie zonder verschil in
rug
- Rocking Backward
= meten van motorische controle richting Rocking backward test
flexie - Rug zo recht mogelijk laten houden
- Bekken nu naar achteren laten
bewegen
- Beoordelen van de lijn van de
lumbale wervelkolom
Flexie patroon → bij terugbewegen gaan
deze in de wervelkolom naar een flexie toe
- problemen met iets van de grond
afpakken
- verlies van controle in lumbale
wervelkolom
, ➜ Waitersbow extensie (Luomajoki) - Patiënt in stand met een rechte rug
- Laat de patiënt voorover buigen tot
= beoordelen of de lumbale wervelkolom in ong. 45 graden
1 rechte lijn loopt
Flexie patroon → zakken weg bij de flexie
Extensie patroon → trekken in de beweging
heel erg naar extensie
- breng in relatie met het probleem en
de pijnklachten van de patiënt
➜ Actief kniebuigingen in zit (Luomajoki) - Patiënt in buiklig op de
behandelbank
- Rug moet weer zo recht mogelijk
blijven
- Vraag de patiënt de knie te buigen
met een zo recht mogelijke rug
- Links en rechts vergelijken
Extensie patroon
- compensatoir gedrag
- forse holling in LWK
- geen goede stabilisatie van de rug
Flexie patroon:
- patiënt in zit, vraag de knie rustig te
strekken
- kijk naar de LWK en de beweging
hierin
- patiënt kan wegzakken
➜ Prove instability test - Patiënt met de heupen op de rand
van de bank
= cluster van Hick, beoordelen goed - Duw wervels weer wat naar ventraal
reageren op actieve oefentherapie - Vragen hoe dat gaat en
verschillende niveaus afgaan
- NRS uitvragen
- Hou niveau in de gaten waar pijn
werd aangegeven
- Vraag de patiënt de voeten ong 10
cm op te trekken
- Pijn neemt vaak af
Beweging zonder activiteit = passieve
structuren die zorgen voor pijn
Beweging met activiteit = beschermende
functie, dus wanneer je dit gaat trainen kan
dit de pijn doen verminderen
persisterend
LWK
Cervicale wervelkolom - CWK
Thoracale wervelkolom - TWK
SIG -- SI gerelateerde klachten
Schouder
Elleboog
Pols
Heup
Knie
Enkel
,LWK
➔ AROM/PROM → testen van de mobiliteit van de lumbale wervelkolom
- Laat patiënt eerst actief de rug hol en bol maken
- Vraag de patiënt hierbij te zitten en zoveel mogelijk vanuit de lumbale
wervelkolom te bewegen
- Doe hierna het passieve onderzoek door middel van een begeleide beweging
van de flexie en extensie van de wervelkolom
➔ Actief / geleid actief / passief bewegen van de LWK in bewegingen als:
◆ Flexie / extensie
◆ Lateroflexie
◆ Rotatie (2D en 3D)
➔ Inspectie
◆ Beoordelen van de keten
● bekkenhoogte
● SIAS
● SIPS
● beenlengteverschil
➔ Mobiliteit: actief onderzoek
◆ Handen zo ver mogelijk naar de grond bewegen, door de patiënt voorover te
laten buigen → waar kijk je naar?
● Totale mobiliteit en hoe beweegt de patiënt?
● Naar welke kant beweegt de patiënt mogelijk meer? Wat is de
bewegingsuitslag?
● Sprake van pijnprovocatie?
◆ Lateroflexie
● Naar rechts en links buigen → maximale bewegingsuitslag
● Altijd uitvragen hoe de beweging voelt
◆ Naar achter bewegen
● Hand ter ondersteuning
● Kijken naar het bewegend verloop
◆ Handen vooruit, zo ver mogelijk met de handen langs de knie bewegen
● Wat zorgt ervoor dat de patiënt bijvoorbeeld niet verder kan?
● Links en rechts vergelijken
○ 3D extensie
◆ Zover mogelijk achter je op de grond kijken
◆ Kijk naar bewegingsvrijheid van de lumbale
wervelkolom
,➜ P-A druk test - Lokaliseren waar de pijn precies ligt
- Pinkmuis op spinosi in de lumbale
= test om pijnprovocatie uit te lokken om regio
plek te lokaliseren - Andere hand over de drukkende
- test is positief wanneer patiënt pijn hand
aangeeft ter hoogte van een spinosi - Hang met je armen er goed boven
- Druk naar ventraal uitoefenen
- Ga verschillende spinosus af totdat
de patiënt pijn aangeeft
→ Let op = niet direct forse druk geven
want dat kan juist TE veel pijn veroorzaken
Testen van Luomajoki
- Motorische controle
- Waitersbow extensie
- Actief kniebuigingen in zit
➜ Motorische controle (Luomajoki) Rocking forward test
- Patiënt in handen knieënstand
= beoordelen van de motorische controle - Handen onder de schouder, knieen
van de lumbale wervelkolom onder heupen
- Midden positie in de rug
- Rocking Forward - Bekken naar voren laten bewegen
= meten van motorische controle richting - Lage rug moet zo recht mogelijk
flexie gehouden worden
- Beoordelen van de lumbale
wervelkolom
Extensiepatroon → wegzakken in extensie
van de lumbale wervelkolom
120 graden heupflexie zonder verschil in
rug
- Rocking Backward
= meten van motorische controle richting Rocking backward test
flexie - Rug zo recht mogelijk laten houden
- Bekken nu naar achteren laten
bewegen
- Beoordelen van de lijn van de
lumbale wervelkolom
Flexie patroon → bij terugbewegen gaan
deze in de wervelkolom naar een flexie toe
- problemen met iets van de grond
afpakken
- verlies van controle in lumbale
wervelkolom
, ➜ Waitersbow extensie (Luomajoki) - Patiënt in stand met een rechte rug
- Laat de patiënt voorover buigen tot
= beoordelen of de lumbale wervelkolom in ong. 45 graden
1 rechte lijn loopt
Flexie patroon → zakken weg bij de flexie
Extensie patroon → trekken in de beweging
heel erg naar extensie
- breng in relatie met het probleem en
de pijnklachten van de patiënt
➜ Actief kniebuigingen in zit (Luomajoki) - Patiënt in buiklig op de
behandelbank
- Rug moet weer zo recht mogelijk
blijven
- Vraag de patiënt de knie te buigen
met een zo recht mogelijke rug
- Links en rechts vergelijken
Extensie patroon
- compensatoir gedrag
- forse holling in LWK
- geen goede stabilisatie van de rug
Flexie patroon:
- patiënt in zit, vraag de knie rustig te
strekken
- kijk naar de LWK en de beweging
hierin
- patiënt kan wegzakken
➜ Prove instability test - Patiënt met de heupen op de rand
van de bank
= cluster van Hick, beoordelen goed - Duw wervels weer wat naar ventraal
reageren op actieve oefentherapie - Vragen hoe dat gaat en
verschillende niveaus afgaan
- NRS uitvragen
- Hou niveau in de gaten waar pijn
werd aangegeven
- Vraag de patiënt de voeten ong 10
cm op te trekken
- Pijn neemt vaak af
Beweging zonder activiteit = passieve
structuren die zorgen voor pijn
Beweging met activiteit = beschermende
functie, dus wanneer je dit gaat trainen kan
dit de pijn doen verminderen
