Economische aspecten van de gezondheidszorg
Inhoudsopgave
Economische aspecten van de gezondheidszorg..............................................................................................1
DEEL 1: HEALTHCARE SYSTEMS AND POLICY................................................................................................... 3
HOOFDSTUK 1: Challenges of healthcare systems...........................................................................................3
1.1 INTRODUCTIE.................................................................................................................................................3
De tegenstrijdige doelen van het gezondheidssysteem..................................................................................3
De huidige uitdagingen van de gezondheidszorg............................................................................................4
1.2 TYPICAL CHARACTERISTICS OF HEALTH CARE SYSTEM...................................................................................5
1.3 ONGELIJKHEID IN BELGIË.......................................................................................................................... 5
HOOFDSTUK 2: The possible policy response.................................................................................................. 7
2.1 BEGRIJPEN VAN DE WAARDE OP LEVEL VAN HET GEZONDHEIDSZORGSYSTEEM..........................................7
2.2 WAT DOEN BELEIDSMAKERS?........................................................................................................................7
1. Selecteren van het juiste gezondheidszorgsysteem....................................................................................7
2. Geïntegreerde zorg....................................................................................................................................10
3. Sterke primaire zorg...................................................................................................................................11
4. Verandering van financiële beloningen (incentives)..................................................................................13
5. Beïnvloeden van out-of-pocket payments (= remgeld).............................................................................16
6. Investeren in preventie..............................................................................................................................16
DEEL 2: HEALTH ECONOMIC EVALUATIONS.................................................................................................... 17
HOOFDSTUK 1: Waarom evaluatie van gezondheidseconomie en gezondheidstechnologie?..........................17
1.1 MARKET ACCESS AND PATIENT ACCESS........................................................................................................17
HOOFDSTUK 2: Basis voor een kosteneffectieve analyse...................................................................................18
2.1 DEFINITIES....................................................................................................................................................18
2.2 NETTOBESPARING........................................................................................................................................19
2.3 TYPES KOSTEN VANUIT EEN MAATSCHAPPELIJK PERSPECTIEF....................................................................20
2.3 KOSTENEFFECTIVITEIT..................................................................................................................................20
2.4 GEZONDHEIDSEFFECTEN UITDRUKKEN........................................................................................................22
bij voorbeeld hierboven is 0,286 de totale utiliteitsscore.............................................................................24
HOOFDSTUK 3: Methoden van gezondheidseconomische evaluaties.............................................................25
3.1 SOORTEN MODELLEN...................................................................................................................................25
1. Beslisbomen...............................................................................................................................................25
2. Markov-model............................................................................................................................................28
3. Vergelijkende studie...................................................................................................................................31
3.2 VALIDITEIT VAN GEZONDHEIDSECONOMISCHE MODELLEN........................................................................31
3.3 CONCLUSIE....................................................................................................................................................32
1
,HOOFDSTUK 4: Gezondheidseconomische evaluaties in het beleid (Problemen en trends)............................33
4.1 EEN QALY IS NIET GELIJK AAN EEN QALY......................................................................................................33
4.2 BUDGET IMPACT EN FINANCIËLE INCENTIEVEN...........................................................................................34
4.3 ONZEKERHEID...............................................................................................................................................35
GASTLES:..................................................................................................................................................... 38
DE ECONOMIE ACHTER PREVENTIE EN GEZONDHEIDSPROMOTIE..................................................................38
REDENEN STIJGING IN KOSTEN..........................................................................................................................38
1. Ouder wordende populatie.......................................................................................................................38
2. Evolutie van de gezondheidstechnologie..................................................................................................38
3. Toename in welvaart..................................................................................................................................38
WIE IS VERANTWOORDELIJK?............................................................................................................................38
IMPACT VAN DE FINANCIËLE CRISIS...................................................................................................................38
TYPES PREVENTIEMAATREGELS.........................................................................................................................39
ONDERZOEKEN...................................................................................................................................................40
DEEL 3: HAPPINESS AND HAPPINESS AT WORK............................................................................................. 45
1. WAARDOOR WERDEN MENSEN HET MINST GELUKKIG?...............................................................................46
2. WAAROM IS GELUK BELANGRIJK?..................................................................................................................46
3. GELUK OP HET WERK?....................................................................................................................................46
4. DISCUSSIE.......................................................................................................................................................49
2
, DEEL 1: HEALTHCARE SYSTEMS AND POLICY
HOOFDSTUK 1: Challenges of healthcare systems
1.1 INTRODUCTIE
Artikel: Sustainability and resilience in the Belgian Health System!!
De tegenstrijdige doelen van het gezondheidssysteem
1. QUALITY (kwaliteit): goede kwaliteit van de gezondheidszorg garanderen
2. SOLIDARITY (solidariteit): iedereen (arm of rijk) verdient dezelfde kwaliteit van zorg
3. SUSTAINABILITY (duurzaamheid): een goed systeem blijft een goed systeem na x aantal jaar, moet
duurzaam zijn op lange termijn
Startpositie
- Universele access tot kwalitatieve zorg
- Er moet meer worden gedaan om de gezondheid van populaties in de EU te verbeteren en de
ongelijkheid in de access en kwaliteit van diensten te verminderen
- ! meer inclusieve economische groei gezondheid voor alle leeftijden
- INVESTEREN IN GEZONDHEIDSZORG = INVESTEREN IN ECONOMIE
je moet er niet als een kost naar kijken, maar een investering want personen gaan later terug actief
zijn in de my (niet enkel die dat kunnen werken terug later, ook ouderen)
MAAR budget = gelimiteerd
vb: projecten post Covid-19
Percentage of total health
expenditure/GDP in the OECD
GDP (= Gross Domestic Product = bruto nationaal product): de som geld die correspondeert met alles dat
geproduceerd wordt in een land in een jaar tijd
3
, GDP per capita = GDP/ aantal mensen in dat land (ongeveer 40 000 pp in België)
meer geld in de gezondheidszorg meer mensen
uitdaging: er is maar een gegeven aantal geld, maar veel meer noden kosteneffectief en -
efficiënt zorguitgaven (health expenditures) bekomen
Doel GZ: optimaliseren van de zorg van de populatie binnen de grenzen van de beschikbare middelen en dit in
een ethisch kader van rechtvaardigheid en solidariteitsprincipes
3 zaken waar rekening mee te houden als ‘health economists’
1. Health economic evaluations
2. Burden of illness vb wat is de kost van diabetes als we het willen voorkomen, moeten we op z'n
minst weten hoeveel het kost
3. Health care reform
De huidige uitdagingen van de gezondheidszorg
1. Fragmentation of care
= verschillende zorgdomeinen werken niet goed samen
verspilling, minder kwaliteit van zorg
2. Overuse/ misuse/ abuse
= te veel gebruiken/ foute zaken gebruiken of fout oz doen/ bedrog, valsspelen
verspilling, minder kwaliteit van zorg
3. Unprecedented demographics
=
bedreiging voor het budget
4. Technology push
= elk jaar nieuwe zaken, deze zijn vaak duurder dan de oude
bedreiging voor het budget
5. Unequal access tot care
= niet iedereen krijgt evenveel toegang tot GZ
gebrek aan solidariteit + bedreiging voor het budget
6de finale uitdaging: QOL van de werknemers in de GZ
! als mensen in de GZ zich niet goed voelen in hun job, is dit ook nefast voor de pt kwaliteit zorg daalt
vb multimorbiditeit EU boven de leeftijd van 50 jaar
artikel Souza et al. BMC Public Health
- Hoe zou je belgie vgl met andere landen (gelijk, minder..)?
- Hoe heeft souza multimorbiditeit gedefinieerd?
4
Inhoudsopgave
Economische aspecten van de gezondheidszorg..............................................................................................1
DEEL 1: HEALTHCARE SYSTEMS AND POLICY................................................................................................... 3
HOOFDSTUK 1: Challenges of healthcare systems...........................................................................................3
1.1 INTRODUCTIE.................................................................................................................................................3
De tegenstrijdige doelen van het gezondheidssysteem..................................................................................3
De huidige uitdagingen van de gezondheidszorg............................................................................................4
1.2 TYPICAL CHARACTERISTICS OF HEALTH CARE SYSTEM...................................................................................5
1.3 ONGELIJKHEID IN BELGIË.......................................................................................................................... 5
HOOFDSTUK 2: The possible policy response.................................................................................................. 7
2.1 BEGRIJPEN VAN DE WAARDE OP LEVEL VAN HET GEZONDHEIDSZORGSYSTEEM..........................................7
2.2 WAT DOEN BELEIDSMAKERS?........................................................................................................................7
1. Selecteren van het juiste gezondheidszorgsysteem....................................................................................7
2. Geïntegreerde zorg....................................................................................................................................10
3. Sterke primaire zorg...................................................................................................................................11
4. Verandering van financiële beloningen (incentives)..................................................................................13
5. Beïnvloeden van out-of-pocket payments (= remgeld).............................................................................16
6. Investeren in preventie..............................................................................................................................16
DEEL 2: HEALTH ECONOMIC EVALUATIONS.................................................................................................... 17
HOOFDSTUK 1: Waarom evaluatie van gezondheidseconomie en gezondheidstechnologie?..........................17
1.1 MARKET ACCESS AND PATIENT ACCESS........................................................................................................17
HOOFDSTUK 2: Basis voor een kosteneffectieve analyse...................................................................................18
2.1 DEFINITIES....................................................................................................................................................18
2.2 NETTOBESPARING........................................................................................................................................19
2.3 TYPES KOSTEN VANUIT EEN MAATSCHAPPELIJK PERSPECTIEF....................................................................20
2.3 KOSTENEFFECTIVITEIT..................................................................................................................................20
2.4 GEZONDHEIDSEFFECTEN UITDRUKKEN........................................................................................................22
bij voorbeeld hierboven is 0,286 de totale utiliteitsscore.............................................................................24
HOOFDSTUK 3: Methoden van gezondheidseconomische evaluaties.............................................................25
3.1 SOORTEN MODELLEN...................................................................................................................................25
1. Beslisbomen...............................................................................................................................................25
2. Markov-model............................................................................................................................................28
3. Vergelijkende studie...................................................................................................................................31
3.2 VALIDITEIT VAN GEZONDHEIDSECONOMISCHE MODELLEN........................................................................31
3.3 CONCLUSIE....................................................................................................................................................32
1
,HOOFDSTUK 4: Gezondheidseconomische evaluaties in het beleid (Problemen en trends)............................33
4.1 EEN QALY IS NIET GELIJK AAN EEN QALY......................................................................................................33
4.2 BUDGET IMPACT EN FINANCIËLE INCENTIEVEN...........................................................................................34
4.3 ONZEKERHEID...............................................................................................................................................35
GASTLES:..................................................................................................................................................... 38
DE ECONOMIE ACHTER PREVENTIE EN GEZONDHEIDSPROMOTIE..................................................................38
REDENEN STIJGING IN KOSTEN..........................................................................................................................38
1. Ouder wordende populatie.......................................................................................................................38
2. Evolutie van de gezondheidstechnologie..................................................................................................38
3. Toename in welvaart..................................................................................................................................38
WIE IS VERANTWOORDELIJK?............................................................................................................................38
IMPACT VAN DE FINANCIËLE CRISIS...................................................................................................................38
TYPES PREVENTIEMAATREGELS.........................................................................................................................39
ONDERZOEKEN...................................................................................................................................................40
DEEL 3: HAPPINESS AND HAPPINESS AT WORK............................................................................................. 45
1. WAARDOOR WERDEN MENSEN HET MINST GELUKKIG?...............................................................................46
2. WAAROM IS GELUK BELANGRIJK?..................................................................................................................46
3. GELUK OP HET WERK?....................................................................................................................................46
4. DISCUSSIE.......................................................................................................................................................49
2
, DEEL 1: HEALTHCARE SYSTEMS AND POLICY
HOOFDSTUK 1: Challenges of healthcare systems
1.1 INTRODUCTIE
Artikel: Sustainability and resilience in the Belgian Health System!!
De tegenstrijdige doelen van het gezondheidssysteem
1. QUALITY (kwaliteit): goede kwaliteit van de gezondheidszorg garanderen
2. SOLIDARITY (solidariteit): iedereen (arm of rijk) verdient dezelfde kwaliteit van zorg
3. SUSTAINABILITY (duurzaamheid): een goed systeem blijft een goed systeem na x aantal jaar, moet
duurzaam zijn op lange termijn
Startpositie
- Universele access tot kwalitatieve zorg
- Er moet meer worden gedaan om de gezondheid van populaties in de EU te verbeteren en de
ongelijkheid in de access en kwaliteit van diensten te verminderen
- ! meer inclusieve economische groei gezondheid voor alle leeftijden
- INVESTEREN IN GEZONDHEIDSZORG = INVESTEREN IN ECONOMIE
je moet er niet als een kost naar kijken, maar een investering want personen gaan later terug actief
zijn in de my (niet enkel die dat kunnen werken terug later, ook ouderen)
MAAR budget = gelimiteerd
vb: projecten post Covid-19
Percentage of total health
expenditure/GDP in the OECD
GDP (= Gross Domestic Product = bruto nationaal product): de som geld die correspondeert met alles dat
geproduceerd wordt in een land in een jaar tijd
3
, GDP per capita = GDP/ aantal mensen in dat land (ongeveer 40 000 pp in België)
meer geld in de gezondheidszorg meer mensen
uitdaging: er is maar een gegeven aantal geld, maar veel meer noden kosteneffectief en -
efficiënt zorguitgaven (health expenditures) bekomen
Doel GZ: optimaliseren van de zorg van de populatie binnen de grenzen van de beschikbare middelen en dit in
een ethisch kader van rechtvaardigheid en solidariteitsprincipes
3 zaken waar rekening mee te houden als ‘health economists’
1. Health economic evaluations
2. Burden of illness vb wat is de kost van diabetes als we het willen voorkomen, moeten we op z'n
minst weten hoeveel het kost
3. Health care reform
De huidige uitdagingen van de gezondheidszorg
1. Fragmentation of care
= verschillende zorgdomeinen werken niet goed samen
verspilling, minder kwaliteit van zorg
2. Overuse/ misuse/ abuse
= te veel gebruiken/ foute zaken gebruiken of fout oz doen/ bedrog, valsspelen
verspilling, minder kwaliteit van zorg
3. Unprecedented demographics
=
bedreiging voor het budget
4. Technology push
= elk jaar nieuwe zaken, deze zijn vaak duurder dan de oude
bedreiging voor het budget
5. Unequal access tot care
= niet iedereen krijgt evenveel toegang tot GZ
gebrek aan solidariteit + bedreiging voor het budget
6de finale uitdaging: QOL van de werknemers in de GZ
! als mensen in de GZ zich niet goed voelen in hun job, is dit ook nefast voor de pt kwaliteit zorg daalt
vb multimorbiditeit EU boven de leeftijd van 50 jaar
artikel Souza et al. BMC Public Health
- Hoe zou je belgie vgl met andere landen (gelijk, minder..)?
- Hoe heeft souza multimorbiditeit gedefinieerd?
4
