E1CASUSFORMULERING
1. INLEIDING
Wat is een casusformulering?
= biedt een succesvolle beschrijving van iemands situatie
= legt uit hoe klachten en problemen ontstaan en wat ze in stand houden
= obv deze betekenis kunnen beïnvloed en cliënt samen bepalen welke aanpak het beste
verleden
Waarom casusformulering?
= helpt ons om verder te kijken dan het beschrijven van klachten en symptomen
= biedt een kader om te begrijpen hoe verrassend ontstaan en in stand gehouden worden,
en legt de basis voor opgelost en zorg op maat
= sluit casusformulering aan bij handelingsgericht werken en persoonsgericht model
handelsgericht werken
• diagnostiek w beschreven als e proces v gezamenlijk en gericht verzamelen en
analyseren met als doel te komen tot opgelost over de in te zetten aanpak van
interventies
• diagnostiek gebeurtenissen in overleg met cliënten, netwerk, andere betrokken
professionals
• beslissingen w genomen obv wetenschappelijke inzichten en praktijkervaringen, maar
blijven duurzaam en afgestemd op concrete situatie v/d cliënt
persoonsgericht model
• ervaringen, sterktes en ruimere context v/d cliënt w meegenomen
• perspectief en stem v/d cliënt krijgt een centrale plaats
• samen met de cliënt w een gedeeld begrip gecreëerd v/d situatie
• adviezen en interventies w aangepast a/d specifieke noden v/d cliënt
• persoonsgericht model gecombineerd stigma en vooroordelen
• cliënten ervaren meer betrokkenheid, hoop en motivatie
Wat is casusformulering?
= het vermogen om een gedeeld begrip te bieden v/d problemen die iemand presenteert dmv
een theoretische uitleg van veroorzaakte oorzaken en in stand houdende factoren, zodat
passende interventies kunnen worden geïmplementeerd
merk op dat in deze definitie ‘beschrijven’, ‘uitleggen’ en ‘voorschrijven’ aan bod komen
beschrijvend
• ervaren moeilijkheden w in kaart gebracht
• aandacht voor belangrijke contextfactoren en positieve of protectieve factoren
• cf laat toe info uit verschillende bronnen en van meerdere informaten te integreren
,verklarend
• het begrijpen van hoe moeilijkheden ontstaan zijn en in stand w gehouden
• cf laat toe om hypothese te formuleren over verklarende factoren, mechanismen en
processen
voorschrijvend
• de brug w gemaakt tussen het diagnostisch proces en de hulpverlening of begeleiding
• obv cf is het mogelijk om belangrijkste moeilijkheden te identificeren en ob daarvan te
bepalen welke interventies aangewezen zijn en in welke volgorde
1. product en proces
• een cf w dynamisch gegeven
• het helpt zowel het proces als het product v/e diagnostisch traject
• het proces is voortdurend in beweging
• terwijl product een tijdelijke momentopname steeds kan w herzien
casusformulering als proces
= is dynamisch en kan steeds herzien en geherformuleerd w obv nieuwe aanvullende info
casusformulering als product
= het resultaat v/h proces zoals een diagram, verslag van adviesbrief aangepast aan het
doelpubliek
= het product is een momentopname en dus tijdelijk
2. introductie van het 5i-model
• idiografisch: unieke verhaal v/e cliënt, in een unieke context, met een unieke hulpvraag
• integratief: het waardevolle van waardevolle hypothese over het ontstaan en in stand
houden van moeilijkheden, op deze manier biedt cf handvaten om de verdere
hulpverlening vorm te geven
• interventiegericht: vaststellen van hulpverlening nodig is en welke interventies nodig zijn
• introspectief: reflexieve praktijk met oog voor kwaliteit v/h diagnostische proces
• interactief: het w v/e gedeeld begrip via een interdisciplinaire dialoog en een co-
constructief proces met de cliënt
, 2. WAT IS DE HULPVRAAG?
om te bepalen welke hulp zinvol is voor een specifieke cliënt, is een casusgerichte aanpak
noodzakelijk
cf kan eenvoudig of complex zijn, afhankelijk v/d opdracht en de finaliteit v/h diagnostisch
proces
bij een enkelvoudige focus draait diagnostiek vooral om de indeling v/d inschaling
• classificatie = het benoemen v/d problematiek obv bestaande diagnostische
categorieën
• inschaling = het schatten v/d ernst v/d problematiek en de mate v ondersteuning die
nodig is
bij een meervoudige focus vraagt diagnostiek om een persoonsgerichte aanpak, het gaat om
een diepgaande analyse v/d context, behoeften en mogelijkheden v/d cliënt
1. contextuele benadering van menselijke problemen
het individu van de context?
westerse benadering
• succes aan jezelf te danken, maar ook moeilijkheden en tegenslagen
• misgaat? > Wat is er mis met deze persoon?
contextuele benadering
• Hoe wordt een bepaalde aanleiding v/e probleem, als we de omgeving meenemen in
onze analyse?
• het draait niet alleen om persoonlijke kenmerken, maar ook om hoe deze matchen met
de omgeving
> mate waarin een omgeving rolstoeltoegankelijk – bepalen of iemand met e rolstoel zich
beperkt voelt
> psychologische en sociale uitdagingen: hoe goed een context aansluit bij iemands behoeften
en kenmerken kan bepalen hoe pijnlijk een situatie w ervaren
vanuit een contextuele benadering w hindernissen, moeilijkheden, moeilijkheden van
individuele kenmerken altijd bekeken binnen hun bredere context > rekening gehouden met
• sociale processen
• politieke processen
• economische processen
• culturele processen
• maatschappelijke processen
manier waarop omgeving reageert en zich aanpast = speelt een cruciale rol bij het bepalen van +
hoe een bepaalde richting als een probleem w ervaren
Afhankelijk v/d hulpvraag en specifieke behoeften v/d cliënt kan de focus en het verloop v/h
diagnostisch proces variëren
• Wie is de cliënt?
• Wat is de opdracht voor de ingrijpends?
• Wat is de hulpvraag?
, 3. IDIOGRAFISCH
idiografisch
= idios – eigen
= graphhein – beschrijven
= het in kaart brengen van info op het niveau v/d unieke cliënt
1. inleiding
• unieke situatie v/d cliënt in kaart brengen
• verkennen modellen die voortbouwen op biopsychosociaal model
• bieden aanvullende handvaten om relevante factoren en thema’s in kaart te brengen
tijdens het diagnostische proces
2. De 7 P’s
= bieden een kader om info over het functioneren v/d cliënt te verzamelen
Presentatieklacht
• oplijsting v/d moeilijkheden, zorgen, problemen en klachten die de cliënt ervaart
• kan gaan over
o psychische klachten (angst, somberheid)
o fysieke klachten en/of socio-culturele problemen (relatie/financiële problemen)
• ook classificerende diagnoses vermeld
• belangrijk ook individuele klachten op te lijsten die hebben geleid tot het vaststellen v/d
diagnose
• binnen e cliëntsysteem verschillende meningen en perspectieven bestaan over
bezorgdheden > nagaan waar raakvlakken of verschillen zijn
• voornaamste bezorgdheden
o zorgverleners
o cliënt
o familie
Predisponerend (lange termijn)
factoren die op lange termijn die een zekere kwetsbaarheid kunnen vormen
• biologische factoren (genetische predisposities, aangeboren hersenletsel)
• psychologische factoren (traumatische voorgeschiedenis, onveilige hechting,
temperament en persoonlijkheidsfactoren)
• bepaalde omgevingsfactoren (sociaal-economische status, woonomgeving,
opvoedingsstijl) tot de predisponerende factoren behoren
Precipiterend (korte termijn)
factoren, stressoren of triggers op korte termijn (middelengebruik, acute stressoren op gebied
van gezondheid, relaties of werk)
• polsen naar gebeurtenissen (life events) of veranderingen
o die optraden rond de periode van ontstaan v moeilijkheden
o op welke manier daarmee werd omgegaan door verschillende betrokkenen
1. INLEIDING
Wat is een casusformulering?
= biedt een succesvolle beschrijving van iemands situatie
= legt uit hoe klachten en problemen ontstaan en wat ze in stand houden
= obv deze betekenis kunnen beïnvloed en cliënt samen bepalen welke aanpak het beste
verleden
Waarom casusformulering?
= helpt ons om verder te kijken dan het beschrijven van klachten en symptomen
= biedt een kader om te begrijpen hoe verrassend ontstaan en in stand gehouden worden,
en legt de basis voor opgelost en zorg op maat
= sluit casusformulering aan bij handelingsgericht werken en persoonsgericht model
handelsgericht werken
• diagnostiek w beschreven als e proces v gezamenlijk en gericht verzamelen en
analyseren met als doel te komen tot opgelost over de in te zetten aanpak van
interventies
• diagnostiek gebeurtenissen in overleg met cliënten, netwerk, andere betrokken
professionals
• beslissingen w genomen obv wetenschappelijke inzichten en praktijkervaringen, maar
blijven duurzaam en afgestemd op concrete situatie v/d cliënt
persoonsgericht model
• ervaringen, sterktes en ruimere context v/d cliënt w meegenomen
• perspectief en stem v/d cliënt krijgt een centrale plaats
• samen met de cliënt w een gedeeld begrip gecreëerd v/d situatie
• adviezen en interventies w aangepast a/d specifieke noden v/d cliënt
• persoonsgericht model gecombineerd stigma en vooroordelen
• cliënten ervaren meer betrokkenheid, hoop en motivatie
Wat is casusformulering?
= het vermogen om een gedeeld begrip te bieden v/d problemen die iemand presenteert dmv
een theoretische uitleg van veroorzaakte oorzaken en in stand houdende factoren, zodat
passende interventies kunnen worden geïmplementeerd
merk op dat in deze definitie ‘beschrijven’, ‘uitleggen’ en ‘voorschrijven’ aan bod komen
beschrijvend
• ervaren moeilijkheden w in kaart gebracht
• aandacht voor belangrijke contextfactoren en positieve of protectieve factoren
• cf laat toe info uit verschillende bronnen en van meerdere informaten te integreren
,verklarend
• het begrijpen van hoe moeilijkheden ontstaan zijn en in stand w gehouden
• cf laat toe om hypothese te formuleren over verklarende factoren, mechanismen en
processen
voorschrijvend
• de brug w gemaakt tussen het diagnostisch proces en de hulpverlening of begeleiding
• obv cf is het mogelijk om belangrijkste moeilijkheden te identificeren en ob daarvan te
bepalen welke interventies aangewezen zijn en in welke volgorde
1. product en proces
• een cf w dynamisch gegeven
• het helpt zowel het proces als het product v/e diagnostisch traject
• het proces is voortdurend in beweging
• terwijl product een tijdelijke momentopname steeds kan w herzien
casusformulering als proces
= is dynamisch en kan steeds herzien en geherformuleerd w obv nieuwe aanvullende info
casusformulering als product
= het resultaat v/h proces zoals een diagram, verslag van adviesbrief aangepast aan het
doelpubliek
= het product is een momentopname en dus tijdelijk
2. introductie van het 5i-model
• idiografisch: unieke verhaal v/e cliënt, in een unieke context, met een unieke hulpvraag
• integratief: het waardevolle van waardevolle hypothese over het ontstaan en in stand
houden van moeilijkheden, op deze manier biedt cf handvaten om de verdere
hulpverlening vorm te geven
• interventiegericht: vaststellen van hulpverlening nodig is en welke interventies nodig zijn
• introspectief: reflexieve praktijk met oog voor kwaliteit v/h diagnostische proces
• interactief: het w v/e gedeeld begrip via een interdisciplinaire dialoog en een co-
constructief proces met de cliënt
, 2. WAT IS DE HULPVRAAG?
om te bepalen welke hulp zinvol is voor een specifieke cliënt, is een casusgerichte aanpak
noodzakelijk
cf kan eenvoudig of complex zijn, afhankelijk v/d opdracht en de finaliteit v/h diagnostisch
proces
bij een enkelvoudige focus draait diagnostiek vooral om de indeling v/d inschaling
• classificatie = het benoemen v/d problematiek obv bestaande diagnostische
categorieën
• inschaling = het schatten v/d ernst v/d problematiek en de mate v ondersteuning die
nodig is
bij een meervoudige focus vraagt diagnostiek om een persoonsgerichte aanpak, het gaat om
een diepgaande analyse v/d context, behoeften en mogelijkheden v/d cliënt
1. contextuele benadering van menselijke problemen
het individu van de context?
westerse benadering
• succes aan jezelf te danken, maar ook moeilijkheden en tegenslagen
• misgaat? > Wat is er mis met deze persoon?
contextuele benadering
• Hoe wordt een bepaalde aanleiding v/e probleem, als we de omgeving meenemen in
onze analyse?
• het draait niet alleen om persoonlijke kenmerken, maar ook om hoe deze matchen met
de omgeving
> mate waarin een omgeving rolstoeltoegankelijk – bepalen of iemand met e rolstoel zich
beperkt voelt
> psychologische en sociale uitdagingen: hoe goed een context aansluit bij iemands behoeften
en kenmerken kan bepalen hoe pijnlijk een situatie w ervaren
vanuit een contextuele benadering w hindernissen, moeilijkheden, moeilijkheden van
individuele kenmerken altijd bekeken binnen hun bredere context > rekening gehouden met
• sociale processen
• politieke processen
• economische processen
• culturele processen
• maatschappelijke processen
manier waarop omgeving reageert en zich aanpast = speelt een cruciale rol bij het bepalen van +
hoe een bepaalde richting als een probleem w ervaren
Afhankelijk v/d hulpvraag en specifieke behoeften v/d cliënt kan de focus en het verloop v/h
diagnostisch proces variëren
• Wie is de cliënt?
• Wat is de opdracht voor de ingrijpends?
• Wat is de hulpvraag?
, 3. IDIOGRAFISCH
idiografisch
= idios – eigen
= graphhein – beschrijven
= het in kaart brengen van info op het niveau v/d unieke cliënt
1. inleiding
• unieke situatie v/d cliënt in kaart brengen
• verkennen modellen die voortbouwen op biopsychosociaal model
• bieden aanvullende handvaten om relevante factoren en thema’s in kaart te brengen
tijdens het diagnostische proces
2. De 7 P’s
= bieden een kader om info over het functioneren v/d cliënt te verzamelen
Presentatieklacht
• oplijsting v/d moeilijkheden, zorgen, problemen en klachten die de cliënt ervaart
• kan gaan over
o psychische klachten (angst, somberheid)
o fysieke klachten en/of socio-culturele problemen (relatie/financiële problemen)
• ook classificerende diagnoses vermeld
• belangrijk ook individuele klachten op te lijsten die hebben geleid tot het vaststellen v/d
diagnose
• binnen e cliëntsysteem verschillende meningen en perspectieven bestaan over
bezorgdheden > nagaan waar raakvlakken of verschillen zijn
• voornaamste bezorgdheden
o zorgverleners
o cliënt
o familie
Predisponerend (lange termijn)
factoren die op lange termijn die een zekere kwetsbaarheid kunnen vormen
• biologische factoren (genetische predisposities, aangeboren hersenletsel)
• psychologische factoren (traumatische voorgeschiedenis, onveilige hechting,
temperament en persoonlijkheidsfactoren)
• bepaalde omgevingsfactoren (sociaal-economische status, woonomgeving,
opvoedingsstijl) tot de predisponerende factoren behoren
Precipiterend (korte termijn)
factoren, stressoren of triggers op korte termijn (middelengebruik, acute stressoren op gebied
van gezondheid, relaties of werk)
• polsen naar gebeurtenissen (life events) of veranderingen
o die optraden rond de periode van ontstaan v moeilijkheden
o op welke manier daarmee werd omgegaan door verschillende betrokkenen
