Samenvatting Hoofdstuk 13. Anticonceptie en overgangsklachten

Hoofdstuk 13. Anticonceptie en overgangsklachten
Anticonceptie
Het voorkomen van een bevruchting. De pil zitten hormonen die de normale
menstruatie veranderen.

Methoden anticonceptie
In Nederland worden de volgende methoden gebruik
 Periodieke onthouding: waarbij geen geslachtsgemeenschap plaatsvindt
tijdens de vruchtbare dagen van de vrouw
 Condoom: voorkomen dat er zaadcellen in de baarmoeder terecht komen,
waar de eicel zouden kunnen bevruchten
 Sterilisatie van man/vrouw: waarbij via een operatieve ingreep de zaadleiders
en/-of de eileiders worden afgebonden
 Spiraaltje => zetten door arts
 Hormonale anticonceptiva
 Morning-afterpil: bij onbeschermde geslachtsgemeenschap

Orale anticonceptiva (OAC’s)
Stoffen die lijken op de natuurlijke geslachtshormonen (oestrogenen en
progestagenen) van de vrouw. Ze bootsten een menstruatiecyclus na.

Beïnvloeding menstruatiecyclus
Bij een normale menstruatiecyclus is er sprake van een eicelrijping gevolgd door een
eisprong. Tijdens het pilgebruik vindt dit niet plaats. Ook tijdens een normale
menstruatiecyclus wordt de baarmoederslijmvlieslaag dikker gemaakt, zodat een
eventueel bevruchte eicel zich daarin kan innestelen. Tijdens de kunstmatige cyclus
wordt het baarmoederslijmvlies nauwelijks dikker. Wanneer de vrouw stopt na 21
Dagen pilgebruik, reageert het baarmoederslijmvlies met onttrekkingsbloedingen
(ongeveer na 2-3 dagen na stoppen van de pil). Er ontstaat dus wel een bloeding,
maar geen eisprong.

Werking
 Onderdrukken de eisprong (ovulatie)
 Maakt het baarmoederslijmvlies minder geschikt voor innesteling van een
bevruchte eicel.
 Maken het slijmvlies van de baarmoederhals minder gemakkelijk doorlaatbaar
voor zaadcellen.

Indicatie
 Zwangerschappen te voorkomen
 Hevige/pijnlijke menstruaties
 Onregelmatig bloedverlies

Gebruikswijze
Meestal 21-22 of 28 tabletten. Voor een betrouwbaar effect is het belangrijk na een
stopweek van 6-7 dagen te beginnen. De tabletten moeten het liefst elke dag op
hetzelfde tijdstip worden ingenomen.

Bijwerkingen

,  Misselijkheid  Bloeddrukstijging
 Gewichtstoename  Verandering in de bloedstolling
 Pijnlijke borsten => trombose

Vruchtbaarheid
Na het stoppen van met de pil kan het soms enige tijd duren voordat een vrouw weer
normaal vruchtbaar is.

Verschillende samenstellingen
 Sub-50-pil met minder dan 50 µg oestrogene stof: (meestal) ongeveer 30 µg
ethinylestradiol
 50-(plus) -pil met 50 µg ethinylestradiol
 Driefasepil: een pil met een wisselende hoeveelheid oestrogene (50 µg)
cyclus om op die manier een natuurlijke cyclus na te bootsen.
Combinatiepillen Kenmerken Merknamen ee per tablet
Eerste generatie pillen Oestrogeen = 50 µg Microgynon ‘50’ ®
EE per tablet (50 µg EE)
Progestageen =
Levonorgestrel
Tweede generatie pillen Oestrogeen = 20 of 30 µg Lovette ® (20 µg EE)
EE per tablet Microgynon ‘30’ ®
(30 µg EE)
Stediril ‘30’ ® (30 µg EE)
Progestageen= Microgynon ‘20’ ®
Levonorgestrel, (20 µg EE)
Lynestrenol of Ministat ®
Norethisteron (37,5 µg EE)
Neocon ® (35 µg EE)
Derde generatie pillen Oestrogeen = 20,30 of 35 Marvelon ® (30 µg EE)
µg EE per tablet Mercilon ® (20 µg EE)
Progestageen= Femodeen ® (30 µg EE)
Desogestrel, gestodeen of Minulet ® (30 µg EE)
Norgestimaat Cilest ® (35 µg EE)
Overige Oestrogeen = 35 µg EE Diane-35 ® (35 µg EE)
combinatiepillen per tablet
Progestageen= Minerva ® (35 µg EE)
Cyproteronacetaat
(antiandrogene werking)
Vierde generatie pillen Oestrogeen = 30 µg EE Yasmin ® (30 µg EE)
per tablet Yaz ® (20 µg EE)
Progestageen =
Drosperinon
Overig Oestrogeen = 1,5 mg Zoely ®
estradiol
Progestageen=
Nomegestrol
µg = microgram
EE = ethinylestradiol
Starten
Het hangt ervan af wanneer de pil begonnen moet worden