EPA 4 - BEHANDELFASE
Verslag casuïstiek - eindopdracht
Oncologie specialisatie – UMCG Groningen
EPA onderwijs
,Samenvatting
In dit verslag wordt de casus van een 67-jarige vrouw met een gemetastaseerd sigmoïdcarcinoom
beschreven. Na een laparoscopische sigmoïdresectie en adjuvante B-CAPOX-chemotherapie trad een
recidief op met lever- en lymfekliermetastasen. Mevrouw bevindt zich in een palliatief
behandeltraject met FOLFIRI-B-chemotherapie, gericht op ziekteremming, symptoombestrijding en
het behouden van kwaliteit van leven.
Colorectale maligniteiten komen voornamelijk voor bij ouderen. Bij mevrouw zijn geen aanwijzingen
voor erfelijke belasting, maar wel diverse risicofactoren aanwezig, waaronder overgewicht, een
verslechterde leefstijl, een onvolwaardig voedingspatroon en eerder roken. Het behandeltraject
omvatte zowel chirurgie als chemotherapie en herhaald beeldvormend onderzoek, waarbij het
behandeldoel verschoven is van curatief naar palliatief.
De patiënt ervaart zowel fysieke als psychische belasting, waaronder vermoeidheid, neuropathie,
diarree en emotionele belasting. De oncologieverpleegkundige heeft een centrale rol in het
monitoren van bijwerkingen, het bieden van psychosociale begeleiding en het waarborgen van
persoonsgerichte zorg. Vroegtijdige signalering van psychische klachten en het bespreekbaar maken
van lotgenotencontact vormen belangrijke aandachtspunten binnen het verpleegkundig proces.
1
,Inhoudsopgave
Samenvatting......................................................................................................... 1
Inleiding.................................................................................................................. 3
1. Introductie.......................................................................................................... 4
1.1 Toelichting zorgvrager................................................................................... 4
1.2 Diagnose....................................................................................................... 5
1.3 Behandelvorm............................................................................................... 6
1.4 Mijn rol als oncologieverpleegkundige...........................................................7
2. Verhouding zorgvrager tot tumor en andersom..................................................9
2.1 Epidemiologie................................................................................................ 9
2.2 Etiologie...................................................................................................... 11
2.3 Prognose..................................................................................................... 12
3. Verhouding behandelvorm tot tumor en andersom..........................................13
3.1 Behandeltraject zorgvrager.........................................................................13
3.2 Bijwerkingen en complicaties......................................................................14
3.3 Aandachtspunt behandeltraject en richtlijn.................................................17
4. Verhouding behandelvorm tot zorgvrager en andersom..................................19
4.1 Korte en lange termijn gevolgen behandelvorm..........................................19
4.2 Observatiepunten........................................................................................ 19
4.3 Leeftijdsspecifieke zorgbehoeften...............................................................20
4.4 Impact behandelvorm op dagelijks leven....................................................20
4.5 Bespreekpunten met zorgvrager.................................................................23
Literatuurlijst........................................................................................................ 25
Bijlagen................................................................................................................ 27
Bijlage 1: Grafieken epidemiologie....................................................................27
Eindbeoordeling.................................................................................................... 31
2
, Inleiding
Mijn naam is Lianne Kooistra en in het kader van de opleiding Oncologieverpleegkunde aan het
Wenckebach Instituut van het UMCG is dit verslag geschreven. Het verslag is onderdeel van EPA 4 en
heeft als doel van het evalueren van de integratie en toepassing van mijn opgedane kennis en
inzichten met betrekking tot de behandelfase van de oncologische zorgvrager. Daarbij wordt gekeken
in hoeverre ik in staat ben om effectief en holistisch te denken over de zorg, rekening houdend met
de specifieke behoeften van de gekozen patiënt.
Voor deze casus is gekozen voor een 67-jarige vrouw met een gemetastaseerd sigmoïdcarcinoom. Het
verslag beschrijft het ziekte- en behandelverloop, de epidemiologische en etiologische achtergrond,
de prognose en de rol van de verpleegkundige binnen het behandeltraject. Tevens wordt aandacht
besteed aan de impact van de ziekte en behandeling op de patiënt, en aan de manier waarop de
verpleegkundige ondersteuning kan bieden binnen alle dimensies van zorg.
3
Verslag casuïstiek - eindopdracht
Oncologie specialisatie – UMCG Groningen
EPA onderwijs
,Samenvatting
In dit verslag wordt de casus van een 67-jarige vrouw met een gemetastaseerd sigmoïdcarcinoom
beschreven. Na een laparoscopische sigmoïdresectie en adjuvante B-CAPOX-chemotherapie trad een
recidief op met lever- en lymfekliermetastasen. Mevrouw bevindt zich in een palliatief
behandeltraject met FOLFIRI-B-chemotherapie, gericht op ziekteremming, symptoombestrijding en
het behouden van kwaliteit van leven.
Colorectale maligniteiten komen voornamelijk voor bij ouderen. Bij mevrouw zijn geen aanwijzingen
voor erfelijke belasting, maar wel diverse risicofactoren aanwezig, waaronder overgewicht, een
verslechterde leefstijl, een onvolwaardig voedingspatroon en eerder roken. Het behandeltraject
omvatte zowel chirurgie als chemotherapie en herhaald beeldvormend onderzoek, waarbij het
behandeldoel verschoven is van curatief naar palliatief.
De patiënt ervaart zowel fysieke als psychische belasting, waaronder vermoeidheid, neuropathie,
diarree en emotionele belasting. De oncologieverpleegkundige heeft een centrale rol in het
monitoren van bijwerkingen, het bieden van psychosociale begeleiding en het waarborgen van
persoonsgerichte zorg. Vroegtijdige signalering van psychische klachten en het bespreekbaar maken
van lotgenotencontact vormen belangrijke aandachtspunten binnen het verpleegkundig proces.
1
,Inhoudsopgave
Samenvatting......................................................................................................... 1
Inleiding.................................................................................................................. 3
1. Introductie.......................................................................................................... 4
1.1 Toelichting zorgvrager................................................................................... 4
1.2 Diagnose....................................................................................................... 5
1.3 Behandelvorm............................................................................................... 6
1.4 Mijn rol als oncologieverpleegkundige...........................................................7
2. Verhouding zorgvrager tot tumor en andersom..................................................9
2.1 Epidemiologie................................................................................................ 9
2.2 Etiologie...................................................................................................... 11
2.3 Prognose..................................................................................................... 12
3. Verhouding behandelvorm tot tumor en andersom..........................................13
3.1 Behandeltraject zorgvrager.........................................................................13
3.2 Bijwerkingen en complicaties......................................................................14
3.3 Aandachtspunt behandeltraject en richtlijn.................................................17
4. Verhouding behandelvorm tot zorgvrager en andersom..................................19
4.1 Korte en lange termijn gevolgen behandelvorm..........................................19
4.2 Observatiepunten........................................................................................ 19
4.3 Leeftijdsspecifieke zorgbehoeften...............................................................20
4.4 Impact behandelvorm op dagelijks leven....................................................20
4.5 Bespreekpunten met zorgvrager.................................................................23
Literatuurlijst........................................................................................................ 25
Bijlagen................................................................................................................ 27
Bijlage 1: Grafieken epidemiologie....................................................................27
Eindbeoordeling.................................................................................................... 31
2
, Inleiding
Mijn naam is Lianne Kooistra en in het kader van de opleiding Oncologieverpleegkunde aan het
Wenckebach Instituut van het UMCG is dit verslag geschreven. Het verslag is onderdeel van EPA 4 en
heeft als doel van het evalueren van de integratie en toepassing van mijn opgedane kennis en
inzichten met betrekking tot de behandelfase van de oncologische zorgvrager. Daarbij wordt gekeken
in hoeverre ik in staat ben om effectief en holistisch te denken over de zorg, rekening houdend met
de specifieke behoeften van de gekozen patiënt.
Voor deze casus is gekozen voor een 67-jarige vrouw met een gemetastaseerd sigmoïdcarcinoom. Het
verslag beschrijft het ziekte- en behandelverloop, de epidemiologische en etiologische achtergrond,
de prognose en de rol van de verpleegkundige binnen het behandeltraject. Tevens wordt aandacht
besteed aan de impact van de ziekte en behandeling op de patiënt, en aan de manier waarop de
verpleegkundige ondersteuning kan bieden binnen alle dimensies van zorg.
3
