FABA211 – Luchtwegen
Week 1: Anatomie van de luchtwegen
Links
1. Nasopharynx. De functie is het voorzien van lucht.
2. Oropharynx. Dit is een weg waarlangs zowel lucht als voedsel zich kan bewegen.
3. Epiglottis (strotklep). Het bestaat uit flexibel kraakbeen en zit vast aan de trachea (de luchtpijp).
Het zorgt ervoor dat er geen eten in de luchtpijp kan komen. Het bedekt de opening van de trachea.
4. Laryngopharynx. Het is een verlengstuk van de oropharynx en eindigt waar lucht en voedsel
worden gescheiden. Het gaat anterior over in de larynx en posterior in de esophagus. De binnenkant
bestaat uit gelaagde squameuze epitheelcellen.
5.Vocal cord. Het bestaat uit elastiche vezels waar geen
bloed doorheen stroomt. Deze vocal folds vibreren
wanneer er lucht vanuit de longen langs stroomt.
6. Larynx
7. Trachea
8. Esophagus.
Rechts
1. Basis van de tong.
2. Epiglottis
3. True vocal cord
4. Trachea
5. Kraakbeen
1. Esophagus
2. Trachealis muscle
3. Pseudostratified ciliated columnar
epithelum
4. Adventitia
5. Seromucous gland in submucosa
6. Hyaline cartillage ring
7. Lymfeklier
8. Zenuw
9. Bloedvat
1. Trachus
2. Linker Bronchi
3. Superior lobe of the right lung
4. Middle lobe
5. Inferior lobe
6. Secundaire lobaire bronchus
7. Tertiary (segmental bronchus)
8. Inferior lobe
9. Interpleurale vloeistof
10. diaphragm
, 11. Alveoli
Vraag 2 voert de longslagader zuurstofrijk of zuurstofarm bloed aan?
Gasuitwisseling in longen, bloed en weefsels:
Er is sprake van externe respiratie en interne respiratie. Bij externe respiratie komt er zuurstof in het
bloed in de longen en CO2 gaat eruit. In de lichaamsweefsels, gebeurt er precies het omgekeerde. Dit
wordt interne respiratie genoemd.
Er zijn twee circulaties in de longen: de pulmonaire en de bronchiale circulatie. Het pulmonaire
circuit is voor de zuurstofuitwisseling van de weefsels in het lichaam en de bronchiale circulatie zorgt
voor het voorzien van zuurstof aan de longen. Behalve de alveoli, want die worden al voorzien van
zuurstof door de pulmonale circulatie.
Verder zijn de longen geïnnerveerd door zenuwen. De parasympatische zenuwen, vernauwen de
luchtwegen en de sympathische zenuwen verwijden de luchtwegen.
Het pulmonaire circuit is zuurstofarm, de pulmonaire slagader. De bronchiale slagader zorgt voor
zuurstofrijkbloed.
Er wordt zuurstofarm bloed aangevoerd vanuit de longslagader. Het bloed gaat naar de longen en
wordt dan zuurstofrijk en dit bloed wordt via de longaders naar de linkerboezem van het hart
getransporteerd. Daar wordt het via de linkerkamer en de systemische slagaders naar de rest van het
lichaam getransporteerd.
Gasuitwisseling kan plaats vinden tussen het bloed en de alveoli en tussen bloed en weefsel door
partiële druk gradiënten van O2 en CO2 en dit veroorzaakt simpele diffusie.
Zuurstof is gebonden via chemische binding aan hemoglobine in de rode bloedcellen.
Vraag 3 Hoe verandert de morfologie van het epitheel van de neus tot aan de longblaasjes ?
Het weefsel van de trachea en de primaire bronchiën zijn gelijk. Echter, als de geleidende ducts
kleiner worden, dan vindt er wel verandering van weefsel plaats.
Het kraakbeen verdwijnt naarmate je de longblaasjes benadert. De kraakbeenringen zijn vervangen
door onregelmatige platen van kraakbeen. Bij het bereiken van de bronchiolen, is er geen kraakbeen
meer. Wel zijn er elastische vezels, die de bronchiale boom omvatten.
Het epitheel verandert ook, naarmate je dieper gaat. Het mucosale epitheel wordt dunner, de
pseudostratified columnar wordt columnar en daarna cuboidaal. Het wordt meer geschubt naar
beneden. Er zijn bijna geen trilharen richting beneden. Er zijn geen mucuproducerende cellen, dus
pathogenen worden opgeruimd door macrofagen.
Vraag 4 Welke soorten epitheelcellen zijn er in de luchtwegen en wat is hun functie?
Trilharen, afvoeren van mucus,
Type 1 alveolaire cellen. Functie: bron van angiotensin converting enzyme, wat een belangrijke rol
speelt in bloeddruk regulatie. erg permeabel zijn voor gas. Het bestaat uit een enkele laag
squameuze epitheelcellen.
Type 2 alveolaire cellen. Functie: het uitscheiden van pulmonair surfactant. Deze coaten de
gasexposed alveolaire oppervlak.
Lager in de luchtwegen zijn er ook macrofagen, die de pathogenen opnemen.
Vraag 5 Waarom hebben de luchtwegen kraakbeen en geen been?
Omdat dit hoesten mogelijk maakt. Als het zou bestaan uit alleen been, dan is het niet in staat om
mee te bewegen.
Vraag 6 De hoeveelheid kraakbeen verandert van de luchtpijp tot aan de bronchioli. Wat is de
functie van het kraakbeen?
De luchtpijp blijft moet open blijven staan door het kraakbeen. Hoe verder je komt, wordt de
elasticiteit steeds hoger, zodat er in en uitgeademd kan worden.
,Vraag 7 Waarom komt er glad spierweefsel voor in de luchtwegen en wat is hiervan de functie?
Dit mondt uit in een tros van alveoli. Gladde spierweefsel zorgen voor hoesten en reflexen. Ze
kunnen niet bewust samentrekken. Dwarsgestreepte spieren zorgen voor het omhoog gaan van de
ribben.
Vraag 8 Waarom bevatten de longblaasjes veel bloedvaten en elastische vezels?
Hier vindt uitwisseling van gas plaats vanuit en naar het bloed. Het is de voorziening van het lichaam.
De elastische vezels zorgen ervoor dat de alveoli kan uitrekken tijdens inademen, zo wordt dus de
oppervlakte vergroot.
Vraag 9
A) Een normale zuurstofsaturatie bij een gezond persoon is tussen de 95-99%.
B) Bij een longontsteking kan de saturatie zakken tot 90-95%. Er is sprake van hypoxie onder de 90%.
C) Bij ernstige COPD ligt de saturatie rond je 88-92%.
D) 70% > bilaterale pneumonie + corona infectie > in coma gebracht en
beademd
, Week 2: Fysiologie van de luchtwegen
1. Wat betekenen de longfunctieparameters (dmv Spirometer) die genoteerd zijn (FEV1 en PEF)?
FEV1 = geforceerd uitgeademd volume in de eerste seconde van de FEV test. Forced expiritory
volume in 1 second. Maximale hoeveelheid lucht die je na een volledige inademing snel en
geforceerd kan uitademen in één seconde.
PEF = expiratoire piekstroom. Meet de maximale hoeveelheid lucht die je in één minuut kunt
uitademen. Deze parameter kan men ook met een piekstroommeter meten en is typisch gedaald
(obstructie) of tijdelijk normaal bij matig of goed gecontroleerd astma.
2. Zoek ook de belangrijke andere longfunctie parameters en hun betekenis op.
Respiratoire volumes en capaciteiten:
- Teugvolume (TV): hoeveelheid lucht bij normaal in- en uitademen, ong. 500 ml in rust. Kan tijdelijk
worden vergroot, bijvoorbeeld tijdens inspanning.
- Inspiratoir reserve volume (IRV): hoeveelheid lucht dat geforceerd ingeademd kan worden
(2100-3200 ml).
- Expiratoir reserve volume (ERV): hoeveelheid lucht dat geforceerd uitgeademd kan worden
(1000-1200 ml)
- Residuaal volume (RV): hoeveelheid lucht die achterblijft in longen (1200 ml, RV houdt alveoli
open). Wordt vergroot bij bijvoorbeeld longemfyseem en kan niet worden teruggedraaid (air trapping).
- Inspiratoire capaciteit (IC) = TV + IRV, hoeveelheid lucht die ingeademd kan worden na tidale
uitademing (3600 ml)
- Functionele residuale capaciteit (FRC) = ERV + RV, de hoeveelheid lucht die in de luchtwegen blijft
na tidale uitademing (2400 ml)
- Vitale capaciteit (VC) = TV + IRV + ERV, totale hoeveelheid in- en uitgaande lucht (4800 ml)
- Totale longcapaciteit (TLC) = RV + ERV + TV + IRV (6000 ml)
3. Als het borstbeen in de lengterichting wordt opengeknipt (bv bij een hart-long transplantatie)
vallen de ribben van de thorax (borstkas) dan naar binnen of spert de thorax open?
De thorax spert open, omdat de tussenribspieren altijd de neiging hebben om samen te trekken en
het borstbeen houdt dit normaal tegen.
4. Hoe komt het dat er geen wrijving ontstaat tussen de longen de ribben tijdens in en
uitademingen?
Week 1: Anatomie van de luchtwegen
Links
1. Nasopharynx. De functie is het voorzien van lucht.
2. Oropharynx. Dit is een weg waarlangs zowel lucht als voedsel zich kan bewegen.
3. Epiglottis (strotklep). Het bestaat uit flexibel kraakbeen en zit vast aan de trachea (de luchtpijp).
Het zorgt ervoor dat er geen eten in de luchtpijp kan komen. Het bedekt de opening van de trachea.
4. Laryngopharynx. Het is een verlengstuk van de oropharynx en eindigt waar lucht en voedsel
worden gescheiden. Het gaat anterior over in de larynx en posterior in de esophagus. De binnenkant
bestaat uit gelaagde squameuze epitheelcellen.
5.Vocal cord. Het bestaat uit elastiche vezels waar geen
bloed doorheen stroomt. Deze vocal folds vibreren
wanneer er lucht vanuit de longen langs stroomt.
6. Larynx
7. Trachea
8. Esophagus.
Rechts
1. Basis van de tong.
2. Epiglottis
3. True vocal cord
4. Trachea
5. Kraakbeen
1. Esophagus
2. Trachealis muscle
3. Pseudostratified ciliated columnar
epithelum
4. Adventitia
5. Seromucous gland in submucosa
6. Hyaline cartillage ring
7. Lymfeklier
8. Zenuw
9. Bloedvat
1. Trachus
2. Linker Bronchi
3. Superior lobe of the right lung
4. Middle lobe
5. Inferior lobe
6. Secundaire lobaire bronchus
7. Tertiary (segmental bronchus)
8. Inferior lobe
9. Interpleurale vloeistof
10. diaphragm
, 11. Alveoli
Vraag 2 voert de longslagader zuurstofrijk of zuurstofarm bloed aan?
Gasuitwisseling in longen, bloed en weefsels:
Er is sprake van externe respiratie en interne respiratie. Bij externe respiratie komt er zuurstof in het
bloed in de longen en CO2 gaat eruit. In de lichaamsweefsels, gebeurt er precies het omgekeerde. Dit
wordt interne respiratie genoemd.
Er zijn twee circulaties in de longen: de pulmonaire en de bronchiale circulatie. Het pulmonaire
circuit is voor de zuurstofuitwisseling van de weefsels in het lichaam en de bronchiale circulatie zorgt
voor het voorzien van zuurstof aan de longen. Behalve de alveoli, want die worden al voorzien van
zuurstof door de pulmonale circulatie.
Verder zijn de longen geïnnerveerd door zenuwen. De parasympatische zenuwen, vernauwen de
luchtwegen en de sympathische zenuwen verwijden de luchtwegen.
Het pulmonaire circuit is zuurstofarm, de pulmonaire slagader. De bronchiale slagader zorgt voor
zuurstofrijkbloed.
Er wordt zuurstofarm bloed aangevoerd vanuit de longslagader. Het bloed gaat naar de longen en
wordt dan zuurstofrijk en dit bloed wordt via de longaders naar de linkerboezem van het hart
getransporteerd. Daar wordt het via de linkerkamer en de systemische slagaders naar de rest van het
lichaam getransporteerd.
Gasuitwisseling kan plaats vinden tussen het bloed en de alveoli en tussen bloed en weefsel door
partiële druk gradiënten van O2 en CO2 en dit veroorzaakt simpele diffusie.
Zuurstof is gebonden via chemische binding aan hemoglobine in de rode bloedcellen.
Vraag 3 Hoe verandert de morfologie van het epitheel van de neus tot aan de longblaasjes ?
Het weefsel van de trachea en de primaire bronchiën zijn gelijk. Echter, als de geleidende ducts
kleiner worden, dan vindt er wel verandering van weefsel plaats.
Het kraakbeen verdwijnt naarmate je de longblaasjes benadert. De kraakbeenringen zijn vervangen
door onregelmatige platen van kraakbeen. Bij het bereiken van de bronchiolen, is er geen kraakbeen
meer. Wel zijn er elastische vezels, die de bronchiale boom omvatten.
Het epitheel verandert ook, naarmate je dieper gaat. Het mucosale epitheel wordt dunner, de
pseudostratified columnar wordt columnar en daarna cuboidaal. Het wordt meer geschubt naar
beneden. Er zijn bijna geen trilharen richting beneden. Er zijn geen mucuproducerende cellen, dus
pathogenen worden opgeruimd door macrofagen.
Vraag 4 Welke soorten epitheelcellen zijn er in de luchtwegen en wat is hun functie?
Trilharen, afvoeren van mucus,
Type 1 alveolaire cellen. Functie: bron van angiotensin converting enzyme, wat een belangrijke rol
speelt in bloeddruk regulatie. erg permeabel zijn voor gas. Het bestaat uit een enkele laag
squameuze epitheelcellen.
Type 2 alveolaire cellen. Functie: het uitscheiden van pulmonair surfactant. Deze coaten de
gasexposed alveolaire oppervlak.
Lager in de luchtwegen zijn er ook macrofagen, die de pathogenen opnemen.
Vraag 5 Waarom hebben de luchtwegen kraakbeen en geen been?
Omdat dit hoesten mogelijk maakt. Als het zou bestaan uit alleen been, dan is het niet in staat om
mee te bewegen.
Vraag 6 De hoeveelheid kraakbeen verandert van de luchtpijp tot aan de bronchioli. Wat is de
functie van het kraakbeen?
De luchtpijp blijft moet open blijven staan door het kraakbeen. Hoe verder je komt, wordt de
elasticiteit steeds hoger, zodat er in en uitgeademd kan worden.
,Vraag 7 Waarom komt er glad spierweefsel voor in de luchtwegen en wat is hiervan de functie?
Dit mondt uit in een tros van alveoli. Gladde spierweefsel zorgen voor hoesten en reflexen. Ze
kunnen niet bewust samentrekken. Dwarsgestreepte spieren zorgen voor het omhoog gaan van de
ribben.
Vraag 8 Waarom bevatten de longblaasjes veel bloedvaten en elastische vezels?
Hier vindt uitwisseling van gas plaats vanuit en naar het bloed. Het is de voorziening van het lichaam.
De elastische vezels zorgen ervoor dat de alveoli kan uitrekken tijdens inademen, zo wordt dus de
oppervlakte vergroot.
Vraag 9
A) Een normale zuurstofsaturatie bij een gezond persoon is tussen de 95-99%.
B) Bij een longontsteking kan de saturatie zakken tot 90-95%. Er is sprake van hypoxie onder de 90%.
C) Bij ernstige COPD ligt de saturatie rond je 88-92%.
D) 70% > bilaterale pneumonie + corona infectie > in coma gebracht en
beademd
, Week 2: Fysiologie van de luchtwegen
1. Wat betekenen de longfunctieparameters (dmv Spirometer) die genoteerd zijn (FEV1 en PEF)?
FEV1 = geforceerd uitgeademd volume in de eerste seconde van de FEV test. Forced expiritory
volume in 1 second. Maximale hoeveelheid lucht die je na een volledige inademing snel en
geforceerd kan uitademen in één seconde.
PEF = expiratoire piekstroom. Meet de maximale hoeveelheid lucht die je in één minuut kunt
uitademen. Deze parameter kan men ook met een piekstroommeter meten en is typisch gedaald
(obstructie) of tijdelijk normaal bij matig of goed gecontroleerd astma.
2. Zoek ook de belangrijke andere longfunctie parameters en hun betekenis op.
Respiratoire volumes en capaciteiten:
- Teugvolume (TV): hoeveelheid lucht bij normaal in- en uitademen, ong. 500 ml in rust. Kan tijdelijk
worden vergroot, bijvoorbeeld tijdens inspanning.
- Inspiratoir reserve volume (IRV): hoeveelheid lucht dat geforceerd ingeademd kan worden
(2100-3200 ml).
- Expiratoir reserve volume (ERV): hoeveelheid lucht dat geforceerd uitgeademd kan worden
(1000-1200 ml)
- Residuaal volume (RV): hoeveelheid lucht die achterblijft in longen (1200 ml, RV houdt alveoli
open). Wordt vergroot bij bijvoorbeeld longemfyseem en kan niet worden teruggedraaid (air trapping).
- Inspiratoire capaciteit (IC) = TV + IRV, hoeveelheid lucht die ingeademd kan worden na tidale
uitademing (3600 ml)
- Functionele residuale capaciteit (FRC) = ERV + RV, de hoeveelheid lucht die in de luchtwegen blijft
na tidale uitademing (2400 ml)
- Vitale capaciteit (VC) = TV + IRV + ERV, totale hoeveelheid in- en uitgaande lucht (4800 ml)
- Totale longcapaciteit (TLC) = RV + ERV + TV + IRV (6000 ml)
3. Als het borstbeen in de lengterichting wordt opengeknipt (bv bij een hart-long transplantatie)
vallen de ribben van de thorax (borstkas) dan naar binnen of spert de thorax open?
De thorax spert open, omdat de tussenribspieren altijd de neiging hebben om samen te trekken en
het borstbeen houdt dit normaal tegen.
4. Hoe komt het dat er geen wrijving ontstaat tussen de longen de ribben tijdens in en
uitademingen?
