Cap. 27 Adulto mayor
Anatomía y fisiología
Envejecimiento primario → Cambios en las reservas fisiológicas con el paso del tiempo, independientemente de cualquier enfermedad. Estos cambios pueden llevar al desarrollo de múltiples deficienc
Presión arterial:
- PAS → aumenta desde la infancia hasta la senectud. La aorta y las arterias grandes se tornan rígidas y devien
- PAD → deja de aumentar aproximadamente hacia la sexta década de la vida
Frecuencia y ritmo cardíaco:
Signos vitales - En reposo no varía
- Células de marcapasos del nodo sinoauricular se van deteriorando y la frecuencia cardíaca máxima también
- Son más propensos a las arritmia cardíacas → extrasístole ventricular o auricular
Frecuencia respiratoria y temperatura:
- No varía, pero cambios en la regulación producen susceptibilidad a la hipotermia
Piel:
- Se arruga, torna laxa y pierde turgencia
- Vascularidad disminuye por lo que se vuelve pálida y parece más opaca
- Dorso de manos y antebrazos → delgada, frágil, flácida y transparente
- Púrpura actínica → sangre extravasada de capilares debilitados que se propaga dentro de la dermis (mancha
Piel, uñas y pelo Uñas:
- Pierde lustre y pueden engrosarse y volverse amarillentas (+ en los pies)
Pelo:
- Cabello pierde su pigmento
- Pérdida de pelo está determinada genéticamente
- Mujeres +55 años pueden desarrollar vello facial grueso en la barbilla y en el labio superior
- Globo ocular parece hundirse
- Piel de los párpados se arruga y puede formar pliegues colgantes
- Protuberancia blanda en párpado inferiores y en el tercio interno de los superiores
- Sequedad ocular → xerostomía
- Córnea pierde parte de su brillo
- Pupilas se hacen más pequeñas por lo que se tornan algo irregulares
- Agudeza visual se pierde de forma gradual hasta los 70 años y después con mayor rapidez
- Visión de cerca empieza a nublarse o ser borrosa casi en todos los casos
- Cristalino va perdiendo elasticidad → Presbicia
- Cristalino se engrosa y se pone amarillo lo que dificulta el paso de la luz, lo que dificulta leer con
- Reflejo pupilar: disminución de la reactividad a la luz, a menudo por esclerosis pupilar
- Ve también la simetría visual
, -
- Arco senil: Presencia de uan coloración grisácea alrededor de la córnea
-
- Agudeza auditiva disminuye
Oídos - Hipoacusia temprana implica sobre todo sonidos agudos y de forma gradual va a rangos medios
- Presbiacusia → sordera asociada con el envejecimiento, se da a partir de los 50 años
Boca:
- Disminución de las secreciones salivales y del sentido del gusto
- Glándulas submandibulares se vuelven más fáciles de palpar
Nariz:
- Disminución del sentido del olfato
Nariz, boca, dientes y ganglios linfáticos
Dientes:
- Pueden desgastarse, erosionar o perderse por caries o enfermedades periodontales
Ganglios:
- Cervicales se vuelven menos palpables
Tórax:
- Pared torácica se vuelve más rígida y dura, músculos respiratorios se debilitan
- Puede acentuar la curvatura dorsal de la columna torácica
Pulmones:
- Disminución de la capacidad para el ejercicio
- Pierden parte de su elasticidad retráctil
Tórax y pulmones - Masa pulmonar y la superficie para el intercambio gaseoso se reducen
- Volúmen residual crece a medida que aumenta el tamaño de los alvéolos
- Mayor volumen de cierre de las vías respiratorias pequeñas predispone a atelectasia y riesgo de neumonía
- Fuerza del diafragma se reduce
- Máxima espiración con el máximo esfuerzo disminuye gradualmente
- Tos se vuelve menos eficiente
Anatomía y fisiología
Envejecimiento primario → Cambios en las reservas fisiológicas con el paso del tiempo, independientemente de cualquier enfermedad. Estos cambios pueden llevar al desarrollo de múltiples deficienc
Presión arterial:
- PAS → aumenta desde la infancia hasta la senectud. La aorta y las arterias grandes se tornan rígidas y devien
- PAD → deja de aumentar aproximadamente hacia la sexta década de la vida
Frecuencia y ritmo cardíaco:
Signos vitales - En reposo no varía
- Células de marcapasos del nodo sinoauricular se van deteriorando y la frecuencia cardíaca máxima también
- Son más propensos a las arritmia cardíacas → extrasístole ventricular o auricular
Frecuencia respiratoria y temperatura:
- No varía, pero cambios en la regulación producen susceptibilidad a la hipotermia
Piel:
- Se arruga, torna laxa y pierde turgencia
- Vascularidad disminuye por lo que se vuelve pálida y parece más opaca
- Dorso de manos y antebrazos → delgada, frágil, flácida y transparente
- Púrpura actínica → sangre extravasada de capilares debilitados que se propaga dentro de la dermis (mancha
Piel, uñas y pelo Uñas:
- Pierde lustre y pueden engrosarse y volverse amarillentas (+ en los pies)
Pelo:
- Cabello pierde su pigmento
- Pérdida de pelo está determinada genéticamente
- Mujeres +55 años pueden desarrollar vello facial grueso en la barbilla y en el labio superior
- Globo ocular parece hundirse
- Piel de los párpados se arruga y puede formar pliegues colgantes
- Protuberancia blanda en párpado inferiores y en el tercio interno de los superiores
- Sequedad ocular → xerostomía
- Córnea pierde parte de su brillo
- Pupilas se hacen más pequeñas por lo que se tornan algo irregulares
- Agudeza visual se pierde de forma gradual hasta los 70 años y después con mayor rapidez
- Visión de cerca empieza a nublarse o ser borrosa casi en todos los casos
- Cristalino va perdiendo elasticidad → Presbicia
- Cristalino se engrosa y se pone amarillo lo que dificulta el paso de la luz, lo que dificulta leer con
- Reflejo pupilar: disminución de la reactividad a la luz, a menudo por esclerosis pupilar
- Ve también la simetría visual
, -
- Arco senil: Presencia de uan coloración grisácea alrededor de la córnea
-
- Agudeza auditiva disminuye
Oídos - Hipoacusia temprana implica sobre todo sonidos agudos y de forma gradual va a rangos medios
- Presbiacusia → sordera asociada con el envejecimiento, se da a partir de los 50 años
Boca:
- Disminución de las secreciones salivales y del sentido del gusto
- Glándulas submandibulares se vuelven más fáciles de palpar
Nariz:
- Disminución del sentido del olfato
Nariz, boca, dientes y ganglios linfáticos
Dientes:
- Pueden desgastarse, erosionar o perderse por caries o enfermedades periodontales
Ganglios:
- Cervicales se vuelven menos palpables
Tórax:
- Pared torácica se vuelve más rígida y dura, músculos respiratorios se debilitan
- Puede acentuar la curvatura dorsal de la columna torácica
Pulmones:
- Disminución de la capacidad para el ejercicio
- Pierden parte de su elasticidad retráctil
Tórax y pulmones - Masa pulmonar y la superficie para el intercambio gaseoso se reducen
- Volúmen residual crece a medida que aumenta el tamaño de los alvéolos
- Mayor volumen de cierre de las vías respiratorias pequeñas predispone a atelectasia y riesgo de neumonía
- Fuerza del diafragma se reduce
- Máxima espiración con el máximo esfuerzo disminuye gradualmente
- Tos se vuelve menos eficiente
