Psychopathologie kind en jeugdige
College 1 13 november 2020
Psychopathologie kind en jeugdige
Verhulst bijv…..:
- ADHD wordt voor 65 tot 90% veroorzaakt door genetische factoren (p87) p79
- Structureel MRI-onderzoek toonde een kleiner hersenvolume bij kinderen met ADHD (p90)
p81
- De uiteindelijke lengte na behandeling met MF wijkt niet af van onbehandelde kinderen
(pp95) p87 kinderen die langdurig ADHD medicatie, hebben een slechtere groei.
Trends in het voorschrijven van methylfenidaat (rytalin) aan kinderen nauwelijks beïnvloed door
nieuwe onderzoeksresultaten.
Psychiatrie loopt achter samenleving aan
(ortho) pedagogisch geluid hard nodig!
Maruschka Sluiter
,Vanaf 2007 wisten we al dat Ritalin niet het wondermiddel is wat we dachten dat het was, maar dat
het 13 jaar later nog maar in een heel langzaam tempo door dringt in de samenleving en in hoe we
medicatie voorschrijven aan kinderen.
Psychopathologie kind en jeudige
Doel van de cursus:
Kennis van veelvoorkomende kinder psychiatrische beelden. Kritische en bescheiden houding (veel
problemen kunnen we ook niet echt oplossen) fouten in leerboeken en in wetenschappelijke
studies, ook docenten kunnen fouten maken.
Tentamen:
Er zijn twee vormen van tentaminering waaruit je als student kunt kiezen:
1) Fysiek
In de tentamenhal: 50 MC vragen (tijdens de colleges worden voorbeeldvragen gegeven)
circa 12 boek Batstra
circa 20 boek Verhulst
circa 4 aanvullende artikelen
circa 14 colleges
2) Online
Een opdracht waarvoor je 1 dag de tijd hebt
In de psychiatrie is er meer sprake van visies van feiten.
Meer dan grote lijnen (bijv. pag 18):
er worden specifieke vragen gesteld, omdat er weinig literatuur is.
Vandaag:
- Wat is psychopathologie?
- DSM
- Misvattingen adhv ADHD
- Toename kinderpsychiatrische diagnoses
- Stapped diagnosis
- Samenvatting
- Twee oefenvragen
Na dit college weten we:
• Nog steeds niet wat psychopathologie is
• Dat De Waarheid over ADHD (en andere stoornissen) niet bestaat
• Dat de DSM als handboek van omgekeerde etiquette te lezen is. Je kan de DSM zien als een
handboek van gedragingen waar we niet zo dol op zijn.
• Wat reïficatie is
• Hoe het zit met de hersenen en psychiatrische stoornissen
• Wat de voordelen en risico’s van psychiatrische labels zijn
• Wie Big Al is
, • en wat Stepped Diagnosis is.
Wat is psychopathologie?
Geen eenvoudig antwoord/ definitie.
Abnormaliteit definiëren op basis van:
- Statistische afwijking
- Mate van impairment
- Psychologische distress/ ongelukkigheid
- Culturele afwijkingen
- Rigiditeit/ inflexibiliteit
Statistische afwijking
- Infrequentie
- Symptoomlijstjes, je kunt het meten. Wie scoort het hoogst op deze drukte lijst.
Con:
Zeldzaam gedrag hoeft geen probleem te zijn, bv omstandereffect (iemand die wel iemand
helpt bij een omstandereffect vertoont zeldzaam gedrag, die kan je niet perse ziek gedrag
noemen)
Context blijft buiten beschouwing, want iemand kan ook druk zijn omdat het kind te weinig
slaap, of overvraagt wordt.
Sommigen zeggend dat wat abnormaal is, is wat statistisch afwijkt. Wat niet vaak voorkomt. Hierbij
wordt dan de normaal verdeeld bij gehaald. Je hebt bijvoorbeeld mensen die enorm druk zijn en
mensen die enorm rustig zijn. Als je op deze manier kijkt dan is de 5% drukste mensen, abnormaal.
Niet veel mensen bieden hulp als er ook veel andere mensen toekijken bij een misdrijf
(omstandereffect).
Context: soms is gedrag functioneel, bv kind vertoont gedragsproblemen omdat hij op school
overvraagd wordt.
Mate van impairment
, Impairment= als iemand niet meer goed functioneert. Interferentie met schools en sociaal
functioneren. Ingevoerd door Big Al (DSM-4). Hij heeft veranderingen aangebracht: alle stoornissen
kregen het impairment criterium. Dit houdt in dat we nooit mogen spreken van een psychiatrische
stoornis wanneer er geen sprake is van disfunctioneren. Zolang je goed functioneer mag je geen
psychiatrisch label krijgen.
Con:
Geen objectieve criteria, wanneer spreek je van impairment, wanneer functioneert iemand
slecht genoeg om te spreken van een psychiatrische stoornis?
Niet altijd zichtbaar, iemand kan wel impairment hebben, maar deze is niet zichtbaar voor de
omgeving. Bv. suïcide plannen die compleet als verassing komen.
Psychologische distress
Iemand is heel somber, geagiteerd, piekert veel, paniekaanvallen, frustratie, boosheid etc.
Con:
Kinderen kunnen distress niet altijd verwoorden. Kinderen hebben vaak buikpijn als ze zich
psychisch niet lekker voelen.
Gedragsproblemen gaan niet altijd samen met ervaren distress. Kinderen en volwassenen
kunnen moeilijk zijn voor hun omgeving, maar zelf nergens last van hebben. De omgeving
heeft wel last van het kind, volwassene.
Culturele deviantie
Dit betekend het maatschappelijk afwijken van normen en waarden. Maatschappelijke normen en
waarden overtreden. De DSM wil graag iets zeggen wereldwijd. Het moet de culturen overstijgen.
Con:
Deze normen variëren per cultuur. Bijv in westen kinderen in eigen bed, in andere
samenlevingen bij ouders of brusjes. Klei eten bij zwangerschap in sommige culturen heel
normaal.
Rigiditeit
Als mensen heel star zijn en ze hun gedrag niet kunnen aanpassen aan de situatie.
- Terugkerende inflexibele gedachten en gedragingen in bijna alle situaties. Bijv. aanklampen
ouders, is soms wel en vaak niet functioneel.
Con:
Rigiditeit en inflexibiliteit zijn vage en moeilijk te operationaliseren termen, ze zijn moeilijk te
omschrijven.
Al te flexibel is ook niet gezond, bijvoorbeeld kinderen die in pleeggezinnen zitten, geen
eigen id.
Overmatig aanpassingsvermogen zie je soms terug bij verwaarloosde kinderen geen eigen id.
Big Al
we weten eigenlijk niet zo goed wat psychopathologie is.
College 1 13 november 2020
Psychopathologie kind en jeugdige
Verhulst bijv…..:
- ADHD wordt voor 65 tot 90% veroorzaakt door genetische factoren (p87) p79
- Structureel MRI-onderzoek toonde een kleiner hersenvolume bij kinderen met ADHD (p90)
p81
- De uiteindelijke lengte na behandeling met MF wijkt niet af van onbehandelde kinderen
(pp95) p87 kinderen die langdurig ADHD medicatie, hebben een slechtere groei.
Trends in het voorschrijven van methylfenidaat (rytalin) aan kinderen nauwelijks beïnvloed door
nieuwe onderzoeksresultaten.
Psychiatrie loopt achter samenleving aan
(ortho) pedagogisch geluid hard nodig!
Maruschka Sluiter
,Vanaf 2007 wisten we al dat Ritalin niet het wondermiddel is wat we dachten dat het was, maar dat
het 13 jaar later nog maar in een heel langzaam tempo door dringt in de samenleving en in hoe we
medicatie voorschrijven aan kinderen.
Psychopathologie kind en jeudige
Doel van de cursus:
Kennis van veelvoorkomende kinder psychiatrische beelden. Kritische en bescheiden houding (veel
problemen kunnen we ook niet echt oplossen) fouten in leerboeken en in wetenschappelijke
studies, ook docenten kunnen fouten maken.
Tentamen:
Er zijn twee vormen van tentaminering waaruit je als student kunt kiezen:
1) Fysiek
In de tentamenhal: 50 MC vragen (tijdens de colleges worden voorbeeldvragen gegeven)
circa 12 boek Batstra
circa 20 boek Verhulst
circa 4 aanvullende artikelen
circa 14 colleges
2) Online
Een opdracht waarvoor je 1 dag de tijd hebt
In de psychiatrie is er meer sprake van visies van feiten.
Meer dan grote lijnen (bijv. pag 18):
er worden specifieke vragen gesteld, omdat er weinig literatuur is.
Vandaag:
- Wat is psychopathologie?
- DSM
- Misvattingen adhv ADHD
- Toename kinderpsychiatrische diagnoses
- Stapped diagnosis
- Samenvatting
- Twee oefenvragen
Na dit college weten we:
• Nog steeds niet wat psychopathologie is
• Dat De Waarheid over ADHD (en andere stoornissen) niet bestaat
• Dat de DSM als handboek van omgekeerde etiquette te lezen is. Je kan de DSM zien als een
handboek van gedragingen waar we niet zo dol op zijn.
• Wat reïficatie is
• Hoe het zit met de hersenen en psychiatrische stoornissen
• Wat de voordelen en risico’s van psychiatrische labels zijn
• Wie Big Al is
, • en wat Stepped Diagnosis is.
Wat is psychopathologie?
Geen eenvoudig antwoord/ definitie.
Abnormaliteit definiëren op basis van:
- Statistische afwijking
- Mate van impairment
- Psychologische distress/ ongelukkigheid
- Culturele afwijkingen
- Rigiditeit/ inflexibiliteit
Statistische afwijking
- Infrequentie
- Symptoomlijstjes, je kunt het meten. Wie scoort het hoogst op deze drukte lijst.
Con:
Zeldzaam gedrag hoeft geen probleem te zijn, bv omstandereffect (iemand die wel iemand
helpt bij een omstandereffect vertoont zeldzaam gedrag, die kan je niet perse ziek gedrag
noemen)
Context blijft buiten beschouwing, want iemand kan ook druk zijn omdat het kind te weinig
slaap, of overvraagt wordt.
Sommigen zeggend dat wat abnormaal is, is wat statistisch afwijkt. Wat niet vaak voorkomt. Hierbij
wordt dan de normaal verdeeld bij gehaald. Je hebt bijvoorbeeld mensen die enorm druk zijn en
mensen die enorm rustig zijn. Als je op deze manier kijkt dan is de 5% drukste mensen, abnormaal.
Niet veel mensen bieden hulp als er ook veel andere mensen toekijken bij een misdrijf
(omstandereffect).
Context: soms is gedrag functioneel, bv kind vertoont gedragsproblemen omdat hij op school
overvraagd wordt.
Mate van impairment
, Impairment= als iemand niet meer goed functioneert. Interferentie met schools en sociaal
functioneren. Ingevoerd door Big Al (DSM-4). Hij heeft veranderingen aangebracht: alle stoornissen
kregen het impairment criterium. Dit houdt in dat we nooit mogen spreken van een psychiatrische
stoornis wanneer er geen sprake is van disfunctioneren. Zolang je goed functioneer mag je geen
psychiatrisch label krijgen.
Con:
Geen objectieve criteria, wanneer spreek je van impairment, wanneer functioneert iemand
slecht genoeg om te spreken van een psychiatrische stoornis?
Niet altijd zichtbaar, iemand kan wel impairment hebben, maar deze is niet zichtbaar voor de
omgeving. Bv. suïcide plannen die compleet als verassing komen.
Psychologische distress
Iemand is heel somber, geagiteerd, piekert veel, paniekaanvallen, frustratie, boosheid etc.
Con:
Kinderen kunnen distress niet altijd verwoorden. Kinderen hebben vaak buikpijn als ze zich
psychisch niet lekker voelen.
Gedragsproblemen gaan niet altijd samen met ervaren distress. Kinderen en volwassenen
kunnen moeilijk zijn voor hun omgeving, maar zelf nergens last van hebben. De omgeving
heeft wel last van het kind, volwassene.
Culturele deviantie
Dit betekend het maatschappelijk afwijken van normen en waarden. Maatschappelijke normen en
waarden overtreden. De DSM wil graag iets zeggen wereldwijd. Het moet de culturen overstijgen.
Con:
Deze normen variëren per cultuur. Bijv in westen kinderen in eigen bed, in andere
samenlevingen bij ouders of brusjes. Klei eten bij zwangerschap in sommige culturen heel
normaal.
Rigiditeit
Als mensen heel star zijn en ze hun gedrag niet kunnen aanpassen aan de situatie.
- Terugkerende inflexibele gedachten en gedragingen in bijna alle situaties. Bijv. aanklampen
ouders, is soms wel en vaak niet functioneel.
Con:
Rigiditeit en inflexibiliteit zijn vage en moeilijk te operationaliseren termen, ze zijn moeilijk te
omschrijven.
Al te flexibel is ook niet gezond, bijvoorbeeld kinderen die in pleeggezinnen zitten, geen
eigen id.
Overmatig aanpassingsvermogen zie je soms terug bij verwaarloosde kinderen geen eigen id.
Big Al
we weten eigenlijk niet zo goed wat psychopathologie is.
