Case Study 4
Datum
Aantal woorden
Studiegroep
Studentnummer
Naam
Case Study 4
Examinatoren
Studiegidsnummer: 4523AFSCOP
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................ 2
Gevalsbeschrijving.........................................................................................3
Voorgeschiedenis............................................................................................................ 3
Pathofysiologie............................................................................................................... 4
Gevolgen van het gezondheidsprobleem op het dagelijks leven....................................5
Verpleegkundigen diagnosen.......................................................................................... 5
Multidisciplinaire taakverdeling......................................................................................6
Gezondheidsprobleem....................................................................................6
Methoden...................................................................................................... 7
Praktijkonderzoek..........................................................................................8
Teach-back methode................................................................................................... 9
Therapeutische patiënt educatie (TPE)......................................................................10
Medicatie educatie.................................................................................................... 10
Praktijkonderzoek...................................................................................................... 11
Bespreking.................................................................................................. 11
Beschikbare interventies en effecten............................................................................11
Bewijs........................................................................................................................... 11
Werkingsmechanisme en aangrijpingspunt..................................................................12
Haalbaarheid en aanvaardbaarheid..............................................................................12
Besluit........................................................................................................................... 12
Discussie..................................................................................................... 13
Verpleegkundig aandeel en multidisciplinaire zorg.......................................................13
Zoek- en selectieproces................................................................................................ 13
Conclusie..................................................................................................... 13
Aanbeveling................................................................................................. 14
Bronnen....................................................................................................... 15
Bijlage 1; search Cochrane Library................................................................17
Bijlage 2; interview met afdelingsverpleegkundige........................................18
Bijlage 3; interview met patiënt....................................................................19
Inleiding
Meneer Manche1 is een 28-jarige man met diabetes type 1. Hij is opnieuw
opgenomen in het ziekenhuis vanwege een diabetische ketoacidose. Dit is
niet de eerste keer; zijn onregelmatige insuline-inname en het spuiten van
1
Deze casus is geanonimiseerd.
, insuline zonder voldoende bloedglucosemetingen hebben herhaaldelijk
geleid tot hoge bloedsuikerwaarden en ketoacidoses.
Meneer Manche heeft moeite om zijn ziekte serieus te nemen en is een
zorgmijder. Hij weigert vaak medische hulp en houdt zich niet aan het
behandelingsadvies, omdat hij zich niet wil laten beperken door zijn ziekte.
Hij verlangt naar een normaal leven zoals zijn vrienden, zonder zich
voortdurend zorgen te maken over zijn gezondheid.
Zijn eetgewoonten dragen bij aan zijn gezondheidsproblemen. Meneer
Manche eet veel en onregelmatig, wat zijn bloedsuiker verder verstorend
beïnvloedt. Hij heeft weinig grip op gezonde voeding en negeert de
waarschuwingen over de impact op zijn diabetes.
Daarnaast heeft hij een slecht sociaal vangnet, doordat zijn ouders jong
overleden zijn en hij geen andere familie heeft. Dit maakt het moeilijker
om met zijn ziekte om te gaan, want hij voelt zich vaak alleen in zijn zorg
voor zijn ziekte. Ook belemmeren beperkingen door een auto-ongeluk vijf
jaar geleden zijn fysieke activiteit en zelfzorg.
De verpleegkundigen op de afdeling weten niet hoe ze de therapietrouw
en zelfzorg van meneer Manche kunnen verbeteren. Ze willen geschikte,
niet-medicamenteuze interventies zoeken om zijn therapietrouw te
bevorderen. Uit de literatuur komen drie mogelijk effectieve interventies.
De klinische vraagstelling die hieruit voortkomt luidt: ‘’welke interventie
(teach-back methode (1), therapeutische patiënt educatie (2),
farmacotherapeutische zorg (3)) is het meest geschikt om therapietrouw
te verbeteren bij een man met Diabetes type 1 die in het ziekenhuis is
opgenomen met een ketoacidose?”
Gevalsbeschrijving
Voorgeschiedenis
Meneer Manche heeft diabetes type 1, gediagnosticeerd op jonge leeftijd
en behandeld met insuline. Hij is meerdere keren opgenomen wegens
diabetische ketoacidose door onregelmatige insuline-inname en het niet
regelmatig meten van zijn bloedglucose.
Datum
Aantal woorden
Studiegroep
Studentnummer
Naam
Case Study 4
Examinatoren
Studiegidsnummer: 4523AFSCOP
,Inhoudsopgave
Inleiding........................................................................................................ 2
Gevalsbeschrijving.........................................................................................3
Voorgeschiedenis............................................................................................................ 3
Pathofysiologie............................................................................................................... 4
Gevolgen van het gezondheidsprobleem op het dagelijks leven....................................5
Verpleegkundigen diagnosen.......................................................................................... 5
Multidisciplinaire taakverdeling......................................................................................6
Gezondheidsprobleem....................................................................................6
Methoden...................................................................................................... 7
Praktijkonderzoek..........................................................................................8
Teach-back methode................................................................................................... 9
Therapeutische patiënt educatie (TPE)......................................................................10
Medicatie educatie.................................................................................................... 10
Praktijkonderzoek...................................................................................................... 11
Bespreking.................................................................................................. 11
Beschikbare interventies en effecten............................................................................11
Bewijs........................................................................................................................... 11
Werkingsmechanisme en aangrijpingspunt..................................................................12
Haalbaarheid en aanvaardbaarheid..............................................................................12
Besluit........................................................................................................................... 12
Discussie..................................................................................................... 13
Verpleegkundig aandeel en multidisciplinaire zorg.......................................................13
Zoek- en selectieproces................................................................................................ 13
Conclusie..................................................................................................... 13
Aanbeveling................................................................................................. 14
Bronnen....................................................................................................... 15
Bijlage 1; search Cochrane Library................................................................17
Bijlage 2; interview met afdelingsverpleegkundige........................................18
Bijlage 3; interview met patiënt....................................................................19
Inleiding
Meneer Manche1 is een 28-jarige man met diabetes type 1. Hij is opnieuw
opgenomen in het ziekenhuis vanwege een diabetische ketoacidose. Dit is
niet de eerste keer; zijn onregelmatige insuline-inname en het spuiten van
1
Deze casus is geanonimiseerd.
, insuline zonder voldoende bloedglucosemetingen hebben herhaaldelijk
geleid tot hoge bloedsuikerwaarden en ketoacidoses.
Meneer Manche heeft moeite om zijn ziekte serieus te nemen en is een
zorgmijder. Hij weigert vaak medische hulp en houdt zich niet aan het
behandelingsadvies, omdat hij zich niet wil laten beperken door zijn ziekte.
Hij verlangt naar een normaal leven zoals zijn vrienden, zonder zich
voortdurend zorgen te maken over zijn gezondheid.
Zijn eetgewoonten dragen bij aan zijn gezondheidsproblemen. Meneer
Manche eet veel en onregelmatig, wat zijn bloedsuiker verder verstorend
beïnvloedt. Hij heeft weinig grip op gezonde voeding en negeert de
waarschuwingen over de impact op zijn diabetes.
Daarnaast heeft hij een slecht sociaal vangnet, doordat zijn ouders jong
overleden zijn en hij geen andere familie heeft. Dit maakt het moeilijker
om met zijn ziekte om te gaan, want hij voelt zich vaak alleen in zijn zorg
voor zijn ziekte. Ook belemmeren beperkingen door een auto-ongeluk vijf
jaar geleden zijn fysieke activiteit en zelfzorg.
De verpleegkundigen op de afdeling weten niet hoe ze de therapietrouw
en zelfzorg van meneer Manche kunnen verbeteren. Ze willen geschikte,
niet-medicamenteuze interventies zoeken om zijn therapietrouw te
bevorderen. Uit de literatuur komen drie mogelijk effectieve interventies.
De klinische vraagstelling die hieruit voortkomt luidt: ‘’welke interventie
(teach-back methode (1), therapeutische patiënt educatie (2),
farmacotherapeutische zorg (3)) is het meest geschikt om therapietrouw
te verbeteren bij een man met Diabetes type 1 die in het ziekenhuis is
opgenomen met een ketoacidose?”
Gevalsbeschrijving
Voorgeschiedenis
Meneer Manche heeft diabetes type 1, gediagnosticeerd op jonge leeftijd
en behandeld met insuline. Hij is meerdere keren opgenomen wegens
diabetische ketoacidose door onregelmatige insuline-inname en het niet
regelmatig meten van zijn bloedglucose.
