Pilot:
Virtual reality - bril bij neuropatische pijn
Op een Neurocentrum
Implementatieplan
Namen: Mirthe Bommer en Kaya Beroud
Klas: LV-4H2
Examinator: 1e: Joosten, M.M.J. 2e: Bronner, C.M
Onderdeel: Afstuderen: Implementatie
Studiegidsnummer: 4523AFSBOP
Aantal woorden: 3708
Datum: 19-05-2025
Cijfer: 8,6
1
,Inleiding.................................................................................................................................. 2
Probleem........................................................................................................................... 3
Gewenste werkwijze.......................................................................................................... 3
Verbeterdoel...................................................................................................................... 3
Achtergrondinformatie en probleemanalyse...........................................................................4
Achtergrondinformatie........................................................................................................4
Probleemanalyse...............................................................................................................5
Vergelijking huidige zorg met gewenste zorg................................................................5
Doelgroepanalyse......................................................................................................... 5
Contextanalyse..............................................................................................................8
Sociale context......................................................................................................... 8
Organisatorische context..........................................................................................8
Financieel economische context...............................................................................9
Juridische maatschappelijke context.......................................................................10
De implementatiediagnose...................................................................................................10
Implementatiestrategieën.....................................................................................................11
Tijdpad en activiteitenschema..............................................................................................13
Borging................................................................................................................................. 15
Evaluatie............................................................................................................................... 16
Bronnenoverzicht.................................................................................................................. 18
Inleiding
2
, Dit implementatieplan is geschreven met behulp van de website ZonMw (1). Het gaat hier
om een pilot met een Virtual Reality (VR)-bril voor het Neurocentrum, een afdeling binnen
een Academisch ziekenhuis. Het doel is om een kwaliteitsverbetering tot stand te brengen
binnen de huidige gezondheidszorg in de behandeling van neuropathische pijn (NP) bij
dwarslaesiepatiënten. Hiervoor wordt er op kleine schaal een pilot met een VR-bril
voorgesteld op de afdeling.
Probleem
In de huidige situatie komt NP bij dwarslaesiepatiënten op het Neurocentrum vaak voor.
Hierbij wordt er vanuit het protocol aanbevolen om te starten met medicamenteuze
interventies, zoals het starten met pregabaline of gabapentine (2). De verpleegkundige
indiceert of dit voldoende zijn werk doet, waarbij de praktijk laat zien dat patiënten geregeld
nog veel pijn hebben.
Op het Neurocentrum is NP bij patiënten met een dwarslaesie een veelvoorkomend
probleem, blijkt uit onze ervaring. Gemiddeld zijn er elke dag wel twee tot drie patiënten
opgenomen met deze pijn (3). Zij rapporteren doorgaans een pijnscore van zeven op de
Numeric Rating Scale (NRS-Schaal). Deze pijnklachten leiden vaak tot een verminderde
motivatie voor therapie en gevoelens van somberheid. Het probleem hierbij is vooral dat
medicatie vaak onvoldoende werkt; de pijn blijft en hierdoor wordt de kwaliteit van leven van
deze doelgroep verminderd. NP verhoogt het risico op depressie, angststoornissen en
slaapproblemen. Ook beperkt de pijn het dagelijks functioneren en participatie, wat leidt tot
een sterk verminderde autonomie (3). Het probleem is groot; uit onderzoek blijkt namelijk dat
de voorgeschreven medicatie maar voor 40% van de patiënten binnen acht weken de pijn
met 50% heeft verminderd (4). Daarnaast krijgen twee op de drie patiënten bijwerkingen,
zoals duizeligheid en slaperigheid (5). Daarom wordt vanuit onderzoek afgeraden om deze
gabapentinoïden te gebruiken, om tolerantie en andere schadelijke effecten te voorkomen
(5).
Gewenste werkwijze
Om de behandeling van NP te verbeteren op het Neurocentrum, wordt in dit plan
voorgesteld een niet-medicamenteuze (pilot)interventie te implementeren, namelijk de VR-
bril. Hierbij gaat het in dit plan eerst om een pilot van de VR-bril, alvorens deze (hopelijk)
geheel te implementeren. Over de VR-bril (6) zijn meerdere studies gedaan die significante
reducties laten zien van de NP, verbeterde autonomie en motorische functies. De VR-bril
wordt individueel gebruikt, waarbij een verpleegkundige met een korte klinische les getraind
kan worden om de interventie uit te voeren. Eén sessie duurt tussen de 20-60 minuten.
Hierin zien de patiënten in 2D of 3D bewegingen van armen en benen en kunnen ze lopen
(6). De VR-bril maakt momenteel geen onderdeel uit van het huidige protocol of
behandelaanbod (2).
Verbeterdoel
Het doel van deze kwaliteitsverbetering is om te onderzoeken of het haalbaar is om een VR-
bril als niet-medicamenteuze interventie tegen neuropathische pijn in te zetten bij
opgenomen patiënten met een dwarslaesie op het Neurocentrum. De pilot is geslaagd als de
VR-bril binnen een periode van vier weken:
3
Virtual reality - bril bij neuropatische pijn
Op een Neurocentrum
Implementatieplan
Namen: Mirthe Bommer en Kaya Beroud
Klas: LV-4H2
Examinator: 1e: Joosten, M.M.J. 2e: Bronner, C.M
Onderdeel: Afstuderen: Implementatie
Studiegidsnummer: 4523AFSBOP
Aantal woorden: 3708
Datum: 19-05-2025
Cijfer: 8,6
1
,Inleiding.................................................................................................................................. 2
Probleem........................................................................................................................... 3
Gewenste werkwijze.......................................................................................................... 3
Verbeterdoel...................................................................................................................... 3
Achtergrondinformatie en probleemanalyse...........................................................................4
Achtergrondinformatie........................................................................................................4
Probleemanalyse...............................................................................................................5
Vergelijking huidige zorg met gewenste zorg................................................................5
Doelgroepanalyse......................................................................................................... 5
Contextanalyse..............................................................................................................8
Sociale context......................................................................................................... 8
Organisatorische context..........................................................................................8
Financieel economische context...............................................................................9
Juridische maatschappelijke context.......................................................................10
De implementatiediagnose...................................................................................................10
Implementatiestrategieën.....................................................................................................11
Tijdpad en activiteitenschema..............................................................................................13
Borging................................................................................................................................. 15
Evaluatie............................................................................................................................... 16
Bronnenoverzicht.................................................................................................................. 18
Inleiding
2
, Dit implementatieplan is geschreven met behulp van de website ZonMw (1). Het gaat hier
om een pilot met een Virtual Reality (VR)-bril voor het Neurocentrum, een afdeling binnen
een Academisch ziekenhuis. Het doel is om een kwaliteitsverbetering tot stand te brengen
binnen de huidige gezondheidszorg in de behandeling van neuropathische pijn (NP) bij
dwarslaesiepatiënten. Hiervoor wordt er op kleine schaal een pilot met een VR-bril
voorgesteld op de afdeling.
Probleem
In de huidige situatie komt NP bij dwarslaesiepatiënten op het Neurocentrum vaak voor.
Hierbij wordt er vanuit het protocol aanbevolen om te starten met medicamenteuze
interventies, zoals het starten met pregabaline of gabapentine (2). De verpleegkundige
indiceert of dit voldoende zijn werk doet, waarbij de praktijk laat zien dat patiënten geregeld
nog veel pijn hebben.
Op het Neurocentrum is NP bij patiënten met een dwarslaesie een veelvoorkomend
probleem, blijkt uit onze ervaring. Gemiddeld zijn er elke dag wel twee tot drie patiënten
opgenomen met deze pijn (3). Zij rapporteren doorgaans een pijnscore van zeven op de
Numeric Rating Scale (NRS-Schaal). Deze pijnklachten leiden vaak tot een verminderde
motivatie voor therapie en gevoelens van somberheid. Het probleem hierbij is vooral dat
medicatie vaak onvoldoende werkt; de pijn blijft en hierdoor wordt de kwaliteit van leven van
deze doelgroep verminderd. NP verhoogt het risico op depressie, angststoornissen en
slaapproblemen. Ook beperkt de pijn het dagelijks functioneren en participatie, wat leidt tot
een sterk verminderde autonomie (3). Het probleem is groot; uit onderzoek blijkt namelijk dat
de voorgeschreven medicatie maar voor 40% van de patiënten binnen acht weken de pijn
met 50% heeft verminderd (4). Daarnaast krijgen twee op de drie patiënten bijwerkingen,
zoals duizeligheid en slaperigheid (5). Daarom wordt vanuit onderzoek afgeraden om deze
gabapentinoïden te gebruiken, om tolerantie en andere schadelijke effecten te voorkomen
(5).
Gewenste werkwijze
Om de behandeling van NP te verbeteren op het Neurocentrum, wordt in dit plan
voorgesteld een niet-medicamenteuze (pilot)interventie te implementeren, namelijk de VR-
bril. Hierbij gaat het in dit plan eerst om een pilot van de VR-bril, alvorens deze (hopelijk)
geheel te implementeren. Over de VR-bril (6) zijn meerdere studies gedaan die significante
reducties laten zien van de NP, verbeterde autonomie en motorische functies. De VR-bril
wordt individueel gebruikt, waarbij een verpleegkundige met een korte klinische les getraind
kan worden om de interventie uit te voeren. Eén sessie duurt tussen de 20-60 minuten.
Hierin zien de patiënten in 2D of 3D bewegingen van armen en benen en kunnen ze lopen
(6). De VR-bril maakt momenteel geen onderdeel uit van het huidige protocol of
behandelaanbod (2).
Verbeterdoel
Het doel van deze kwaliteitsverbetering is om te onderzoeken of het haalbaar is om een VR-
bril als niet-medicamenteuze interventie tegen neuropathische pijn in te zetten bij
opgenomen patiënten met een dwarslaesie op het Neurocentrum. De pilot is geslaagd als de
VR-bril binnen een periode van vier weken:
3
