Samenvatting Meestvoorkomende Aandoeningen, Patroonherkenningen & Anatomie in de Fysiotherapiepraktijk

Samenvatting Anatomie, Klinische
Redeneren & Patroonherkenningen
Algemene informatie en meest voorkomende
klachten in de praktijk

Annerieke Jansen. Bachelor fysiotherapeut i.o. Praktijkervaring stages 1-3. Hogeschool
Rotterdam.

, Algemeen

Hersteltijden van weefsels:
- Botweefsel = 6-8 weken
- Spierweefsel = 12-16 weken (3-4 maanden dus)
 (kleinere) inscheuringen. Bij totale afscheuring bijvoorbeeld pectoralis major: herstel tot
zuiver trekvastheid duurt 1.5 jaar (pezen zijn slecht doorbloed)
- Ligamenten/gewrichtskapsels = 24-36 weken (6-9 maanden dus) (= slecht doorbloed!)

Herstelfasen:
1) Ontstekingsfase = 0-5 dagen
 Veel zwelling en pijn. Aanbrengen vocht waardoor fibroblasten en witte bloedcellen
gebracht worden naar juiste plek (nieuwe bloedvaten aanleggen kost teveel tijd)
2) Proliferatie(productie)fase = 4-21 dagen
 Nieuwe cellen worden gemaakt. Bindweefsel wordt voorzien van bloedvaten. Fibroblasten
produceren nieuw weefsel; collageen wordt gevormd.
3) Remodelerings(organisatie)fase = 15 dagen – 1 jaar
 Fase tot oude treksterkte d.m.v. crosslinking en continue herhaling van fase 2 + weghalen
overtollig weefsel
o Remodeleringsfase 1:
o Remodeleringsfase 2:

Trainfasen bij herstel van peesklachten:
Fase 1 = isometrisch trainen
Fase 2 = isotonisch trainen (spier op lengte trainen: eerst excentrische en daarna concentrisch)
Fase 3 = plyometrisch trainen (rennen/springen/wenden/keren)
Fase 4 = return to sport/sport-specifieke training

Echo(grafie)
 Gaat via geluidsgolven door radioloog. Hoeft niet perse in het ziekenhuis
 Hierbij worden de weke delen zichtbaar: spieren, pezen en gewrichtskapsel
 Zijn bewegende beelden
 Hiermee kan er gekeken worden of pees/spier gescheurd is.

Röntgenfoto (wordt vaak foto’s, x-stralen of x-foto’s genoemd)
 Wordt in het ziekenhuis gedaan
 Gaat via elektromagnetische straling
 Hiermee kan er gekeken worden of er bot gebroken is. Géén kraakbeen te zien hierop,
maar kan wel zien of de gewrichtsspleet tussen de botten kleiner is geworden.
 Wordt gebruikt voor diagnosticeren o.a. artrose, FAI etc.

MRI- scan
 Dit gaat door zo’n grote buistunnel in het ziekenhuis
 Er wordt gebruik gemaakt van magnetische golven en radiogolven
 De persoon is 20-30 min in de tunnel. Soms met contractvloeistof.
 3-dimensionaal beeld over de weke delen (spier en pezen), kraakbeen en beenmerg. Dit
wordt vaker gedaan als er grote klachten blijven en uit de echo niet goed genoeg gezien kan
worden.

CT-scan (met röntgenstraling)
- Net als bij MRI wordt bij een CT scan een dwarsdoorsnede van het lichaam gemaakt. Alleen
maakt een MRI-scan gebruik van magnetische golven en radiogolven. Bij een CT scan wordt er
gebruik gemaakt van röntgenstraling

Gastroscopie
 Is een kijkonderzoek naar de binnenkant van de slokdarm, maag en eerste deel dunne darm.

,  Wordt uitgevoerd met een dunne slang (endoscoop)

Sprain = Gaat om ligamenten. Gaat om verkeerde beweging/verstappen
Strain = Gaat om spieren/pezen. Ontstaat geleidelijk door overbelasting. Soms ook acuut
moment(verrekking dan meer)

Arthroscopie = kijkoperatie in het/een gewricht

Synoviaal gewricht = meest ingewikkelde vorm van gewricht. Kenmerkend is dat er een gewrichtsholte
aanwezig is met stroperige vloeistof: synoviale vloeistof.  hierdoor bewegen de botten soepel. Dit
wordt bij elkaar gehouden door omliggende structuren zoals gewrichtskapsel, dan banden, dan
spieren&pezen.

Pijnsoorten:
- Nociceptieve pijn = pijn door weefselschade
 Viscerale pijn = weefselschade in organen
 Somatische pijn = weefselschade in huid/spieren/botten
- Neuropathische pijn = pijn agv beschadiging/afwijking zenuwweefsel
- Nociplastische pijn = brein dénkt dat er gevaar/schade is (centrale sensitisatie etc)

- Referred pain: pijn van een plek die zich op een andere plek uit (bijv pijn van hart die zich uit in
de schouder, of waarbij de pijn in de knie wordt veroorzaakt door aandoeningen van de heup)
- Local pain: pijn op de locatie zelf waar het is aangedaan (schaafwond bijv.)
- Primaire hyperalgesie: centrale sensitisatie lokaal
- Secundaire hyperalgesie: centrale sensitisatie secundaire plek

Bewegingsuitslagen en capsulaire patronen
Capsulaire patronen
- Onder capsulaire patronen verstaan we ‘de afname van de bewegingsvrijheid van een gewricht
dat in een specifiek patroon optreed’. Oftewel: een voor ieder gewricht kenmerkende volgorde
van (pijnlijk of niet) bewegingsbeperkingen die ontstaan bij irritatie van het totale
gewrichtskapsel.
- Een capsulair patroon zou zeer sterk wijzen op kapselproblematiek zoals frozen shoulder,
artrose of artritis. NIET GOED ONDERBOUWT IN LITERATUUR

Schouder: Exo>Abductie>Endo
Elleboog: Flexie> extensie
Radio-ulnair pols: Pronatie = supinatie
Metacarpaal: Flexie > Extensie
Heup: Endo>Flex>Abductie= extensie
Knie: Flexie> Extensie
Enkel: Plantairflexie > Dorsaalflexie
Metatarsaal: Extensie > Flexie
CWK: Extensie > Rotatie = lateroflexie
LWK: Extensie > Flexie

!! Let dus op: Metacarpaal en Metatarsaal zijn anders!

Bewegingsuitslagen

, ,

Trainingsleer
Trainingsvariabelen/vaardigheden:
- Kracht
- Snelheid
- Uithoudingsvermogen
 Opbouw:
- Mobiliteit
- Coördinatie/stabiliteit

Bepaling hartfrequentie en training:
55-65% van HF = vetverbranding
65-85% van HF = aeroob trainingsgebied
85%-max van HF = maximale inspanning