Farmakunde
Gezondheidsvoorlichting 1:
Gezondheidskundige analyse
(GFA-1.GV1-21)
2025/2026
,Voorwoord
In opdracht van de regionale ziektekostenverzekeraar ‘Steeds beter’ is er een
gezondheidskundige analyse opgesteld voor de chronische ziekte Diabetes mellitus
type 2. De gezondheidskundige analyse is een analyse waarin staat beschreven wat de
ziekte precies inhoudt, welke factoren hiervan op invloed zijn, epidemiologische
gegevens van deze ziekte, een vaststelling van het probleemgedrag en een conclusie.
Met deze analyse wil de ziektekostenverzekeraar ‘Steeds beter’ aandacht besteden aan
de voorlichting over de ziekte diabetes mellitus type 2. Hiermee kunnen de verzekerden
van ‘Steeds beter’ meer te weten komen over de ziekte en kunnen ze beter geholpen
worden.
,Inhoudsopgave
Voorwoord ........................................................................................................................ 1
Inleiding ........................................................................................................................... 4
PATHOLOGIE ..................................................................................................................... 4
KLACHTEN & COMPLICATIES .................................................................................................. 4
NIET-MEDICAMENTEUZE BEHANDELING ................................................................................... 4
MEDICAMENTEUZE BEHANDELING........................................................................................... 4
MAATSCHAPPELIJK PROBLEEM ............................................................................................... 5
Epidemiologische analyse................................................................................................. 6
HOE GROOT IS HET PROBLEEM? ............................................................................................. 6
BIJ WIE KOMT HET VOORAL VOOR? .......................................................................................... 6
Factoren van invloed ......................................................................................................... 7
FACTOREN ....................................................................................................................... 7
Analyse probleemgedrag .................................................................................................. 8
VOORLICHTING & PROBLEEMGEDRAG ...................................................................................... 8
OORZAKEN ....................................................................................................................... 8
Conclusie ......................................................................................................................... 9
PROBLEEMGEDRAG ANALYSE ................................................................................................. 9
DOELGROEP ..................................................................................................................... 9
Bronnen .......................................................................................................................... 10
,Inleiding
Pathologie
Diabetes mellitus type 2 (DM2) is een chronische ziekte waarbij er sprake is van een
hoge bloedsuikerspiegel en het lichaam moeite heeft om de glucose te werken. Dit komt
doordat het lichaam weinig tot geen insuline kan aanmaken of resistent is tegen insuline
(Martini & Bartholomew, 2020, p.457).
Klachten & complicaties
Patiënten met DM2 ervaren klachten zoals dorst, veel plassen, gewichtsverlies en
vermoeidheid. Patiënten kunnen ook microvasculaire en macrovasculaire complicaties
oplopen. De microvasculaire complicaties zijn nefropathie, retinopathie, perifere
polyneuropathie en autonome neuropathie. De macrovasculaire complicaties is het
ontstaan van arteriosclerose in verschillende vaten zoals die rondom het hart, hersenen
en benen (KNMP, 2019).
Niet-Medicamenteuze behandeling
De niet-medicamenteuze adviezen zijn er om de patiënten te helpen en stimuleren naar
een gezondere leefstijl dat is namelijk een belangrijk onderdeel binnen het verloop van
de ziekte. Patiënten met DM2 worden daarom het volgende geadviseerd:
- Stoppen met roken. Roken verhoogt het risico op hart- en vaatziekten.
- Voldoende beweging. Patiënten met DM2 worden geadviseerd om minimaal 5 dagen in
de week minstens een half uur te sporten. Bewegen heeft namelijk een positief effect op
bloedsuikerwaarden en hart- en vaatziekten.
- Gewichtsverlies. Patiënten met DM2 worden geadviseerd om af te vallen met een
energiebeperkt dieet. Gewichtsverlies kan zorgen voor een lagere bloedsuikerwaarden,
lagere bloeddruk en een verbeterde vetstofwisseling in het lichaam.
(NHG-richtlijnen, 2018)
Medicamenteuze behandeling
Meestal zijn alleen leefstijladviezen niet voldoende om DM2 te behandelen. In dat geval
wordt er medicatie voorgeschreven aan de patiënt.
Patiënten zonder een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten:
1. Metformine.
2. Sulfonylureumderivaat toevoegen (met voorkeur gliclazide).
3. Een (middel) langwerkende insuline toevoegen die eenmaal daags gebruikt moet
worden (met voorkeur NPH-insuline).
4. Intensiveer insulinebehandeling
Patiënten met een hoog risico op hart- en vaatziekten:
, 1. SGLT2-remmer (bij contra-indicatie voor SGLT2-remmer start GLP1-
receptoragonist).
2. Metformine toevoegen.
3. GLP1-receptoragonist toevoegen.
4. Middelen toevoegen uit het stappenplan voor patiënten zonder zeer hoog risico.
(Combinatie van GLP1-receptoragonist met DPP4-remmer wordt afgeraden).
(NHG-richtlijnen, 2018)
Maatschappelijk probleem
Diabetes mellitus kost onze maatschappij veel geld en steeds meer mensen in
Nederland krijgen te maken met de ziekte. Dit is een probleem want zorgkosten voor
diabetes is hoog. In 2017 kostte de zorg voor diabetes ongeveer 1.6 miljard euro.
Daarnaast maakt diabetes 1,8% uit van de totale kosten van de gezondheidszorg in
Nederland (VZinfo, z.d.).
Gezondheidsvoorlichting 1:
Gezondheidskundige analyse
(GFA-1.GV1-21)
2025/2026
,Voorwoord
In opdracht van de regionale ziektekostenverzekeraar ‘Steeds beter’ is er een
gezondheidskundige analyse opgesteld voor de chronische ziekte Diabetes mellitus
type 2. De gezondheidskundige analyse is een analyse waarin staat beschreven wat de
ziekte precies inhoudt, welke factoren hiervan op invloed zijn, epidemiologische
gegevens van deze ziekte, een vaststelling van het probleemgedrag en een conclusie.
Met deze analyse wil de ziektekostenverzekeraar ‘Steeds beter’ aandacht besteden aan
de voorlichting over de ziekte diabetes mellitus type 2. Hiermee kunnen de verzekerden
van ‘Steeds beter’ meer te weten komen over de ziekte en kunnen ze beter geholpen
worden.
,Inhoudsopgave
Voorwoord ........................................................................................................................ 1
Inleiding ........................................................................................................................... 4
PATHOLOGIE ..................................................................................................................... 4
KLACHTEN & COMPLICATIES .................................................................................................. 4
NIET-MEDICAMENTEUZE BEHANDELING ................................................................................... 4
MEDICAMENTEUZE BEHANDELING........................................................................................... 4
MAATSCHAPPELIJK PROBLEEM ............................................................................................... 5
Epidemiologische analyse................................................................................................. 6
HOE GROOT IS HET PROBLEEM? ............................................................................................. 6
BIJ WIE KOMT HET VOORAL VOOR? .......................................................................................... 6
Factoren van invloed ......................................................................................................... 7
FACTOREN ....................................................................................................................... 7
Analyse probleemgedrag .................................................................................................. 8
VOORLICHTING & PROBLEEMGEDRAG ...................................................................................... 8
OORZAKEN ....................................................................................................................... 8
Conclusie ......................................................................................................................... 9
PROBLEEMGEDRAG ANALYSE ................................................................................................. 9
DOELGROEP ..................................................................................................................... 9
Bronnen .......................................................................................................................... 10
,Inleiding
Pathologie
Diabetes mellitus type 2 (DM2) is een chronische ziekte waarbij er sprake is van een
hoge bloedsuikerspiegel en het lichaam moeite heeft om de glucose te werken. Dit komt
doordat het lichaam weinig tot geen insuline kan aanmaken of resistent is tegen insuline
(Martini & Bartholomew, 2020, p.457).
Klachten & complicaties
Patiënten met DM2 ervaren klachten zoals dorst, veel plassen, gewichtsverlies en
vermoeidheid. Patiënten kunnen ook microvasculaire en macrovasculaire complicaties
oplopen. De microvasculaire complicaties zijn nefropathie, retinopathie, perifere
polyneuropathie en autonome neuropathie. De macrovasculaire complicaties is het
ontstaan van arteriosclerose in verschillende vaten zoals die rondom het hart, hersenen
en benen (KNMP, 2019).
Niet-Medicamenteuze behandeling
De niet-medicamenteuze adviezen zijn er om de patiënten te helpen en stimuleren naar
een gezondere leefstijl dat is namelijk een belangrijk onderdeel binnen het verloop van
de ziekte. Patiënten met DM2 worden daarom het volgende geadviseerd:
- Stoppen met roken. Roken verhoogt het risico op hart- en vaatziekten.
- Voldoende beweging. Patiënten met DM2 worden geadviseerd om minimaal 5 dagen in
de week minstens een half uur te sporten. Bewegen heeft namelijk een positief effect op
bloedsuikerwaarden en hart- en vaatziekten.
- Gewichtsverlies. Patiënten met DM2 worden geadviseerd om af te vallen met een
energiebeperkt dieet. Gewichtsverlies kan zorgen voor een lagere bloedsuikerwaarden,
lagere bloeddruk en een verbeterde vetstofwisseling in het lichaam.
(NHG-richtlijnen, 2018)
Medicamenteuze behandeling
Meestal zijn alleen leefstijladviezen niet voldoende om DM2 te behandelen. In dat geval
wordt er medicatie voorgeschreven aan de patiënt.
Patiënten zonder een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten:
1. Metformine.
2. Sulfonylureumderivaat toevoegen (met voorkeur gliclazide).
3. Een (middel) langwerkende insuline toevoegen die eenmaal daags gebruikt moet
worden (met voorkeur NPH-insuline).
4. Intensiveer insulinebehandeling
Patiënten met een hoog risico op hart- en vaatziekten:
, 1. SGLT2-remmer (bij contra-indicatie voor SGLT2-remmer start GLP1-
receptoragonist).
2. Metformine toevoegen.
3. GLP1-receptoragonist toevoegen.
4. Middelen toevoegen uit het stappenplan voor patiënten zonder zeer hoog risico.
(Combinatie van GLP1-receptoragonist met DPP4-remmer wordt afgeraden).
(NHG-richtlijnen, 2018)
Maatschappelijk probleem
Diabetes mellitus kost onze maatschappij veel geld en steeds meer mensen in
Nederland krijgen te maken met de ziekte. Dit is een probleem want zorgkosten voor
diabetes is hoog. In 2017 kostte de zorg voor diabetes ongeveer 1.6 miljard euro.
Daarnaast maakt diabetes 1,8% uit van de totale kosten van de gezondheidszorg in
Nederland (VZinfo, z.d.).
