Samenvatting Integrale Toets 1 (GVE-1.IT1-16) - Leerjaar 1 HBO-Verpleegkunde

Samenvatting Integrale Toets 1 – Leerjaar 1 HBO-Verpleegkunde

, Samenvatting Integrale Toets – Onderdeel 1: Klinisch redeneren /
Verpleegproces.
Verpleegkundig proces doorlopen aan de hand van verpleegproblemen:
 Anamnese:
 vragen stellen om achter meer informatie te komen over het
verpleegprobleem (bijvoorbeeld Wie?, Wanneer?, Hoelang?, Vanaf wanneer?
Wat? Etc.)
- Objectieve gegevens  alles wat de patiënt zelf verteld/aangeeft.
- Subjectieve gegevens  feitelijke informatie, alles wat jij als verpleegkundige
zelf ziet/waarneemt/meet.
 Diagnose:
 PES-structuur gebruik om het verpleegprobleem in kaart te brengen voor
jezelf  (P = probleem, E = etiologie (wat is de oorzaak?), S = Signs &
Symptomen).
- Medische diagnose  door een arts, hij formuleert een diagnose op basis
van klachten om vervolgens zo effectief mogelijk te behandelen.
- Verpleegkundige diagnose  door een verpleegkundige, zij formuleert een
diagnose vanuit het oogpunt van de gevolgen van de diagnose van de arts.
 Doel:
 Wat doen om het probleem op te lossen of te verminderen aan de hand van
de SMART-structuur?  (S = specifiek, M = meetbaar, A = acceptabel, R =
realistisch, T = tijdsgebonden).
 Interventies:
 Op welke manier wil je het doel behalen? Wat ga je doen om het doel te
behalen?
 Uitvoering:
 De bedachte interventies uitvoeren.
 Evalueren:
 Evalueren met de patiënt/cliënt in een (telefoon)gesprek/meting etc. van het
probleem. Is het doel behaald?

, Verpleegprobleem 1: Koorts/hyperthermie bij infectie.

 Theorie  verhoogde lichaamstemperatuur (boven 37,5 graden Celsius) om te
helpen met het bestrijden van infecties (bij hoge temperatuur groeien
bacteriën/virussen minder goed).
- Anamnese  Voelt u zich warm of koud?, Mag ik uw temperatuur meten?,
Sinds wanneer heeft u last van dit gevoel?, Heeft u zelf uw temperatuur al
gemeten?
- Diagnose:
 P = hyperthermie/koorts.
 E = infectie (koorts ontstaat om de infectie te bestrijden).
 S = zweten, gloeiende wangen, warm voorhoofd, koude rillingen,
uitdroging.
- Doel  Ervoor zorgen dat de patiënt geen koorts meer heeft binnen twee
dagen.
- Interventies  Veel drinken, Paracetamol toedienen, Temperatuur meten.
- Uitvoering  Uitvoeren van bedachte interventies.
- Evaluatie  Na twee dagen bij de patiënt langs gaan om te meten of de
koorts weg is.
 Preventie  let op het weer als je naar buiten gaat.


Verpleegprobleem 2: Risico op infectie.

 Theorie  na operaties, open wonden (1e linie van afweer weg), als je ziek bent
is je afweersysteem verzwakt en is de kans op infecties groter.
- Anamnese  Is de huid rood?, Voelt het warm?, Doet het pijn?, Vindt er een
zwelling plaats?.
- Diagnose:
 P = zorgvragen met mogelijk risico op infectie.
 E = verzwakt immuunsysteem mogelijk door open wonden waardoor
je de barrière mist.
 S = rubor, calor, dolor, tumor en functio laesa.
- Doel  Infectie laten verdwijnen binnen twee dagen.
- Interventies  voorlichting geven over goede huid- en mondverzorging, pols
meten, verschijnselen van infectie bijhouden, vaker handen wassen etc.
(hygiëne).
- Uitvoering  Uitvoeren van bedachte interventies.
- Evaluatie  Na twee dagen evalueren met de patiënt of de infectie is
weggenomen of verminderd.
 Preventie  goed je handen wassen, aan hygiëne denken en werken.