1B.1 - Stoornissen in het milieu intérieur - week 1 | met ondersteunende afbeeldingen | samenvatting + aantekeningen

1B1 – week 1

HC.1 - Inleiding thema

 Troponines (C,T en I) komen vrij in het bloed en zijn dan makkelijk te detecteren.
o Niet elk positief troponine is een acuut myocardinfarct
 Je kan niet van tevoren precies voorspellen waar de stop in het coronarivat zit, maar via een
angiogram kan je het wel zien
 Als je niet ingrijpt  veel littekenweefsel

Mitralisklep en papillairspieren
 Als er een infarct plaatsvindt, kan een papillairspier scheuren en dan werken de chordea
tendineae niet meer goed  lekkende klep
 Stenose = vernauwing
 Insufficiëntie = lekkage
 Hypoxemie = te weinig zuurstof in het bloed
 Acidose = verzuring van het bloed

HC.2 – Microscopische anatomie: hart en bloedvaten

Het hart bestaat uit drie lagen:
 Endocard (endotheel)
 Myocard (spierweefsel)
 Epicard (buitenkant + bindweefsel)

Circulatiesysteem
 Functie: transport van bloed ten behoeve van
o De stofwisseling (zuurstof, voedingsstoffen)
o Communicatie tussen delen van het lichaam (hormonen)
o Bij ontsteking (o.a. witte bloedcellen, antilichamen)

Vaattypen
 Tunica intima
o Binnenzijde
o Endotheelcellen
o Bescherming (als de endotheelcellen kapot gaan, komt stolling op gang)
o Subendotheliale laag
 Gladde spiercellen + vezels
o Lamina elastica interna
 Tunica media
o Circulair gerangschikte gladde spiercellen
o Elastische vezels (wisselende hoeveelheden)
o Geen fibroblasten
 Extracellulaire vezels afkomstig van gladde spiercellen
o Lamina elastica externa
 Tunica adventitia
o Bindweefsel
 Vooral collagene vezels (longitudinaal)
o Vasa vasorum
 Voorzien de grotere vaten van bloed t/m buitenste deel media
o Nervi vascularis
 Betrokken bij vasoconstrictie en –dilatatie

Vaatstructuren arteriën
 Elastine vezels vangen hoge druk op uit het hart
o Bijvoorbeeld in de aorta (elastische arterie)
 Kleinere arteriën zijn veelal musculeuze arteriën
o Bijvoorbeeld de a. Renalis

,  Arteriolen hebben minder elastine vezels
 Capillairen bestaan bijna alleen maar uit endotheel
 Venulen en venen hebben kleppen en kunnen uitdijen
 Elastische arteriën zijn heel groot, komen dus vaak ook niet volledig in een coupe
o De zwarte draadjes zijn elastine vezels
 Musculeuze arterie is wat kleiner en daar zitten minder elastine vezels in
 Arteriole is veel kleiner en bestaat uit 1 – 3 cellagen van de tunica media
o Minder duidelijke lamina interna
 Capillairen hebben geen tunica media en adventitia meer  moeten stoffen uitwisselen
o Omgeven door endotheelcellen en basaalmembraan
o Enkele gladde spiercellen  pericyten
o Ter grootte van een rode bloedcel
o 90% van de vasculatuur
o Hangt af van waar je in het lichaam zit, daar heb je dan andere soorten capillairen

Vaatstructuren venen
 Postcapillaire venulen lijken op capillairen
 Vanaf medium-sized heb je kleppen
 Alle venulen hebben relatief groot lumen in relatie tot vaatwanddikte (omdat ze moeten
uitzetten)
 Vanaf de medium-sized venulen hebben ze een echte tunica media (is wel minder dik dan de
musculaire arterie)

Lymfvaten
 Vangen vocht weg
 Belangrijk voor immuunsysteem
 Dunwandig
 Histologisch niet te onderscheiden van venen
 Eindigen in ductus thoracicus en rechter ductus lymphaticus  bloed

Pathologie
 Arteriosclerose  atherosclerose
o Verharding van de vaatwand
o Excentrisch (= niet helemaal rondom in het bloedvat)
 Atherosclerose
o Concentrisch
 Monckebergse media sclerose
 Arteriolosclerose
 Hyperplastisch
 Hyaline
 Monckebergse media sclerose  kalkophoping in de tunica media (vooral musculoze
arteriën)
 Arteriolosclerose
o Hyaline  wordt een beetje roze (meest voorkomend)
o Hyperplastisch  wordt draderig
 Atherosclerose  niet helemaal rondom aangedaan, maar een plaque in een deel
o De tunica media is erg aangedaan
o Vindt je veel in elastische en musculeuze arteriën
o Duurt lang om te ontstaan, wordt steeds groter in het leven
o Artheroom (intracellulaire lipid) is een plaque, komt een fibreuze kap om
o Maakt de tunica intima heel dik, fibreuze kap van gladde spiercellen uit de tunica
media
o Als endotheel kapot gaat, komt er een bloedprop  kan scheuren en leiden tot
ischemie
 Risicofactoren
o Genetisch
o Leeftijd
o Geslacht (m>v)
o Hyperlipidemie