Module: Beargumenteren van
zorg
Naam:
Studentnummer:
Werkbegeleiders:
Docentbegeleider:
Groep:
Praktijkleerperiode: 3
Datum: 03-01-2021
,Inhoudsopgave
Inleiding:.....................................................................................................3
Hoofdstuk 1: Casus.....................................................................................4
Hoofdstuk 2: Het verpleegkundig proces volgens ProActive Nursing.......7
H2.1 Oriëntatie op de situatie:........................................................................7
H2.2 Klinische problematiek inzichtelijk maken:..........................................11
H2.2.1 Zorgthema’s:..................................................................................... 14
H2.2.2 Prioritering:....................................................................................... 19
H2.2.3 PES:................................................................................................... 23
H2.3 Aanvullend onderzoek:.........................................................................24
H2.4 Klinisch beleid:..................................................................................... 27
H2.5 Klinisch verloop:................................................................................... 33
H2.6 Nabeschouwing:................................................................................... 34
Hoofdstuk 3 Informatie en communicatietechnologie:...........................36
H3.1 e-Health:............................................................................................... 36
H3.2 e-Health met betrekking tot dhr. G:.....................................................36
H3.3 Stroomdiagram:.................................................................................... 37
Literatuurlijst:...........................................................................................38
Bijlage 1: Geneeskundige methodiek decompensatio cordis...................41
Bijlage 2: Stroomdiagram.........................................................................45
Inleiding: 2
Hoofdstuk 1: Casus 3
Hoofdstuk 2: Het verpleegkundig proces volgens ProActive Nursing 6
H2.1 Oriëntatie op de situatie:.......................................................................7
H2.2 Klinische problematiek inzichtelijk maken:.........................................11
H2.2.1 Zorgthema’s:..................................................................................... 13
H2.2.2 Prioritering:....................................................................................... 19
H2.2.3 PES:....................................................................................................... 22
H2.3 Aanvullend onderzoek:................................................................................ 23
H2.4 Klinisch beleid:.......................................................................................... 26
H2.5 Klinisch verloop:........................................................................................ 32
H2.6 Nabeschouwing:......................................................................................... 33
Hoofdstuk 3 Informatie en communicatietechnologie: 35
H3.1 e-Health:................................................................................................... 35
H3.2 e-Health met betrekking tot dhr. G:................................................................35
H3.3 Stroomdiagram:......................................................................................... 36
Literatuurlijst: 37
Bijlage 1: Geneeskundige methodiek decompensatio cordis 40
Bijlage 2: Stroomdiagram 44
,Inleiding:
Tijdens praktijkleerperiode 3 is aan de module ‘Beargumenteren van zorg’ gewerkt op
de afdeling cardiologie van het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen. Voor de uitwerking van
deze module is een individuele patiënten casus in de hoog-complexe zorgsituatie
gebruikt. In deze module heb ik aan de hand van de onderstaande leerdoelen de
beheersing van alle fasen van het klinisch redeneren laten zien door de geleerde theorie
toe te passen in de praktijk. In deze module komen de Can-MEDS rollen van
zorgverlener, communicator en de reflectieve EBP professional naar voren. De
individuele patiëntencasus die in deze module wordt gebruikt, wordt ook gebruikt in de
module ‘Bevorderen van zelfmanagement’ en bepaalde onderdelen van de module
‘Regisseren van zorg’.
De module is opgebouwd uit drie hoofdstukken. In hoofdstuk één is de casus met
bijbehorende voorgeschiedenis en medicatie beschreven. In hoofdstuk twee worden alle
fasen van het klinisch redeneren beschreven aan de hand van het model van Bakker
(2016). Tot slot wordt in hoofdstuk drie de informatie en communicatietechnologie
beschreven. In alle drie de hoofdstukken wordt het eigen proces met betrekking tot
bepaalde onderdelen beschreven. In de bijlage zijn de geneeskundige methodiek en het
gemaakte stroomdiagram terug te vinden.
In dit verslag zijn de volgende leerdoelen verwerkt:
1. De student laat zien informatie te kunnen verzamelen en combineren vanuit
diverse bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces binnen
een authentieke hoog-complexe context.
, 2. De student stelt op basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast
binnen een authentieke hoog-complexe context.
3. De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces
binnen een authentieke hoog-complexe context.
4. De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces binnen een authentieke hoog-complexe context.
5. De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de
zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-
uitwisseling wordt gezorgd.
6. De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op
het persoonlijk contact met de zorgvrager en diens informele netwerk.
Hoofdstuk 1: Casus
De casus die gebruikt wordt voor deze module gaat over dhr. G van 60 jaar.
Dhr. G is opgenomen via de spoedeisende hulp met klachten van toenemende dyspneu
met daarbij forse oedemen in de benen. Daarnaast heeft hij af en toe klachten van druk
op de borst zowel bij inspanning als in rust. Het ECG laat atriumfibrilleren zien met een
volgfrequentie van 137 slagen per minuut. De COVID 19 test is negatief. De echo van het
hart laat een gedilateerde en slechte linkerventrikelfunctie zien met een ejectiefractie
van 20%. De ejectiefractie is het percentage dat weergeeft hoeveel bloed uit de linker- of
rechterkamer wordt gepompt bij het samentrekken van de hartspier. Gezonde mensen
hebben een ejectiefractie van 60 of 70%. Echter bij een ejectiefractie van 30% of lager
kan er, afhankelijk van de andere hartfalen gerelateerde klachten sprake zijn van
hartfalen (Hartwijzer, z.d.). Daarnaast is er bij dhr. G pleuravocht zichtbaar met veel
ascites passend bij een beeld van decompensatio cordis. Dhr. werd overgeplaatst naar
de intensive care met decompensatio cordis met pleuravocht en ascites, pneumonie
rechts, een gedilateerde linker ventrikel met slechte functie, nierfunctiestoornissen en
hyperkaliëmie. Dhr. had voor opname een blanco voorgeschiedenis en gebruikte geen
medicatie.
Diagnose: Betekenis
Ejectiefractie De ejectiefractie is het percentage dat weergeeft hoeveel bloed
uit de linker- of rechterkamer wordt gepompt bij het
samentrekken van de hartspier. Gezonde mensen hebben een
zorg
Naam:
Studentnummer:
Werkbegeleiders:
Docentbegeleider:
Groep:
Praktijkleerperiode: 3
Datum: 03-01-2021
,Inhoudsopgave
Inleiding:.....................................................................................................3
Hoofdstuk 1: Casus.....................................................................................4
Hoofdstuk 2: Het verpleegkundig proces volgens ProActive Nursing.......7
H2.1 Oriëntatie op de situatie:........................................................................7
H2.2 Klinische problematiek inzichtelijk maken:..........................................11
H2.2.1 Zorgthema’s:..................................................................................... 14
H2.2.2 Prioritering:....................................................................................... 19
H2.2.3 PES:................................................................................................... 23
H2.3 Aanvullend onderzoek:.........................................................................24
H2.4 Klinisch beleid:..................................................................................... 27
H2.5 Klinisch verloop:................................................................................... 33
H2.6 Nabeschouwing:................................................................................... 34
Hoofdstuk 3 Informatie en communicatietechnologie:...........................36
H3.1 e-Health:............................................................................................... 36
H3.2 e-Health met betrekking tot dhr. G:.....................................................36
H3.3 Stroomdiagram:.................................................................................... 37
Literatuurlijst:...........................................................................................38
Bijlage 1: Geneeskundige methodiek decompensatio cordis...................41
Bijlage 2: Stroomdiagram.........................................................................45
Inleiding: 2
Hoofdstuk 1: Casus 3
Hoofdstuk 2: Het verpleegkundig proces volgens ProActive Nursing 6
H2.1 Oriëntatie op de situatie:.......................................................................7
H2.2 Klinische problematiek inzichtelijk maken:.........................................11
H2.2.1 Zorgthema’s:..................................................................................... 13
H2.2.2 Prioritering:....................................................................................... 19
H2.2.3 PES:....................................................................................................... 22
H2.3 Aanvullend onderzoek:................................................................................ 23
H2.4 Klinisch beleid:.......................................................................................... 26
H2.5 Klinisch verloop:........................................................................................ 32
H2.6 Nabeschouwing:......................................................................................... 33
Hoofdstuk 3 Informatie en communicatietechnologie: 35
H3.1 e-Health:................................................................................................... 35
H3.2 e-Health met betrekking tot dhr. G:................................................................35
H3.3 Stroomdiagram:......................................................................................... 36
Literatuurlijst: 37
Bijlage 1: Geneeskundige methodiek decompensatio cordis 40
Bijlage 2: Stroomdiagram 44
,Inleiding:
Tijdens praktijkleerperiode 3 is aan de module ‘Beargumenteren van zorg’ gewerkt op
de afdeling cardiologie van het Wilhelmina Ziekenhuis in Assen. Voor de uitwerking van
deze module is een individuele patiënten casus in de hoog-complexe zorgsituatie
gebruikt. In deze module heb ik aan de hand van de onderstaande leerdoelen de
beheersing van alle fasen van het klinisch redeneren laten zien door de geleerde theorie
toe te passen in de praktijk. In deze module komen de Can-MEDS rollen van
zorgverlener, communicator en de reflectieve EBP professional naar voren. De
individuele patiëntencasus die in deze module wordt gebruikt, wordt ook gebruikt in de
module ‘Bevorderen van zelfmanagement’ en bepaalde onderdelen van de module
‘Regisseren van zorg’.
De module is opgebouwd uit drie hoofdstukken. In hoofdstuk één is de casus met
bijbehorende voorgeschiedenis en medicatie beschreven. In hoofdstuk twee worden alle
fasen van het klinisch redeneren beschreven aan de hand van het model van Bakker
(2016). Tot slot wordt in hoofdstuk drie de informatie en communicatietechnologie
beschreven. In alle drie de hoofdstukken wordt het eigen proces met betrekking tot
bepaalde onderdelen beschreven. In de bijlage zijn de geneeskundige methodiek en het
gemaakte stroomdiagram terug te vinden.
In dit verslag zijn de volgende leerdoelen verwerkt:
1. De student laat zien informatie te kunnen verzamelen en combineren vanuit
diverse bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces binnen
een authentieke hoog-complexe context.
, 2. De student stelt op basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast
binnen een authentieke hoog-complexe context.
3. De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces
binnen een authentieke hoog-complexe context.
4. De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces binnen een authentieke hoog-complexe context.
5. De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de
zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-
uitwisseling wordt gezorgd.
6. De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op
het persoonlijk contact met de zorgvrager en diens informele netwerk.
Hoofdstuk 1: Casus
De casus die gebruikt wordt voor deze module gaat over dhr. G van 60 jaar.
Dhr. G is opgenomen via de spoedeisende hulp met klachten van toenemende dyspneu
met daarbij forse oedemen in de benen. Daarnaast heeft hij af en toe klachten van druk
op de borst zowel bij inspanning als in rust. Het ECG laat atriumfibrilleren zien met een
volgfrequentie van 137 slagen per minuut. De COVID 19 test is negatief. De echo van het
hart laat een gedilateerde en slechte linkerventrikelfunctie zien met een ejectiefractie
van 20%. De ejectiefractie is het percentage dat weergeeft hoeveel bloed uit de linker- of
rechterkamer wordt gepompt bij het samentrekken van de hartspier. Gezonde mensen
hebben een ejectiefractie van 60 of 70%. Echter bij een ejectiefractie van 30% of lager
kan er, afhankelijk van de andere hartfalen gerelateerde klachten sprake zijn van
hartfalen (Hartwijzer, z.d.). Daarnaast is er bij dhr. G pleuravocht zichtbaar met veel
ascites passend bij een beeld van decompensatio cordis. Dhr. werd overgeplaatst naar
de intensive care met decompensatio cordis met pleuravocht en ascites, pneumonie
rechts, een gedilateerde linker ventrikel met slechte functie, nierfunctiestoornissen en
hyperkaliëmie. Dhr. had voor opname een blanco voorgeschiedenis en gebruikte geen
medicatie.
Diagnose: Betekenis
Ejectiefractie De ejectiefractie is het percentage dat weergeeft hoeveel bloed
uit de linker- of rechterkamer wordt gepompt bij het
samentrekken van de hartspier. Gezonde mensen hebben een
