Naam:
Mirjam van
Manen
Studentnum
mer:
1717860
Klascode:
GVE-
3R2-PLG-20
KLINISCH REDENEREN
,Klinisch Redeneren
Klinisch redeneren ten behoeve van een veranderende situatie
Stap 1: Probleemoriëntatie / Klinisch beeld
Introductie zorgvrager
Om een beeld te geven van de situatie van mijn cliënt, meneer P., maak ik gebruik van het OMAHA-
system (z.d.). De gehele anamnese is te vinden in bijlage 1. Dit systeem wordt onder andere gebruikt
bij de intake van cliënten. Het biedt een structuur om de cliënt te onderzoeken en diens problemen
te documenteren. Het assessment is onderverdeeld vier domeinen (Kerstens, 2015).
Omgevingsdomein
Meneer voelt zich redelijk veilig in zijn woonomgeving. Hij woont samen met zijn vriendin, tevens zijn
mantelzorger, in een eengezinswoning. Vanwege de verminderde mobiliteit van meneer gebruikt hij
alleen de begane grond. Hiervoor zijn er een aantal aanpassingen gedaan in huis. Verder is het huis
goed toegankelijk voor zijn rollator en trippelstoel.
Meneer is 83 en met pensioen. Voorheen was hij onderwijzer in het basisonderwijs en heeft zich
opgewerkt tot directeur. Daarna is hij twintig jaar inspecteur van het basisonderwijs geweest.
Psychosociaal domein
Meneer is getrouwd geweest, maar zijn vrouw is overleden. Met haar heeft hij twee kinderen
gekregen. Een zoon en een dochter. Ook zijn dochter is een jaar geleden overleden aan de gevolgen
van kanker. Hier heeft hij het moeilijk mee.
Meneer heeft nu twintig jaar een vriendin.
Omdat meneer bekend is met veel ziektebeelden vroeg ik meneer hoe hij dat vol hield. Hij geeft aan
ook wel eens te denken “Hoe houd je het vol”, maar dat zijn lieve vriendin veel goed maakt.
Vroeger was hij een man met veel aanzien. Nu is hij hulpbehoevend geworden en is zijn rol erg
veranderd. Ook zijn sociale contacten zijn sterk verminderd. Zijn week is vooral gevuld met
dialyseren en bezoekjes aan het ziekenhuis. Meneer geeft aan nog wel contact te hebben met drie
oud-collega’s.
Fysiologisch domein
Meneer is bekend met de volgende ziektebeelden:
Tabel 1 Ziektebeelden:
1978 Hypertensie met linkerventrikelhypertrofie.
2018 Atrium fibrilleren.
1939 Astma.
2010 Diabetes mellitus type 2 (DM2), insuline
afhankelijk).
2018 Chronische nierinsufficiëntie.
Voor de nierinsufficiëntie moet hij drie keer per week dialyseren. Hiervoor heeft hij in zijn linker
bovenarm een shunt.
Verder heeft hij een vrij uitgebreide voorgeschiedenis.
Tabel 2 Voorgeschiedenis
1987 Beroerte (TIA).
2013 Prostaatkanker.
2019 Gedotterd (drie stents geplaatst in linkerbeen).
2019 Geamputeerde grote teen (linkervoet).
, 2020 Geamputeerde tweede teen op één kootje na.
Gezondheidsgerelateerd gedragsdomein
Het dialyseren kost hem veel energie en maakt hem moe, waardoor zijn fysieke activiteit laag is. De
schommelende bloedglucose waarden dragen hieraan bij. Daarnaast mist hij bijna twee volledige
tenen, waardoor zijn evenwicht niet goed is en lopen lastig gaat. In huis beweegt meneer zich door
middel van een trippel stoel. Buiten met een scootmobiel.
Verder bevordert het postuur de mobiliteit niet. Hij is 193 centimeter en 157 kilogram, wat een BMI
van 42,1 geeft. Dit betekent morbide obesitas (Nederlandse Obesitas Kliniek, z.d.).
Meneer slaapt vooral om zijn fysieke activiteit op peil te houden, maar geeft aan dat dit niet werkt.
Wanneer hij vertelt hoeveel uur hij heeft geslapen, reikt dit soms tot dertien en een half uur.
Voorheen heeft meneer fysiotherapie gehad, maar dit is verwaterd.
Meneer krijgt dagelijks hulp van de thuiszorg met wassen en aankleden. Ook helpt de thuiszorg met
zwachtelen en wondzorg. Hij heeft een necrotische wond aan de hiel.
Voor zijn voedingspatroon heeft hij advies gehad van de diëtist.
Medicatie (bijlage 2)
Meneer heeft een lijst van medicijnen die hij dagelijks gebruikt. De medicatie die hij gebruikt is
voornamelijk voor het hart, de diabetes, de astma, de dialyse en de pijn die hij elke dag ervaart.
Mirjam van
Manen
Studentnum
mer:
1717860
Klascode:
GVE-
3R2-PLG-20
KLINISCH REDENEREN
,Klinisch Redeneren
Klinisch redeneren ten behoeve van een veranderende situatie
Stap 1: Probleemoriëntatie / Klinisch beeld
Introductie zorgvrager
Om een beeld te geven van de situatie van mijn cliënt, meneer P., maak ik gebruik van het OMAHA-
system (z.d.). De gehele anamnese is te vinden in bijlage 1. Dit systeem wordt onder andere gebruikt
bij de intake van cliënten. Het biedt een structuur om de cliënt te onderzoeken en diens problemen
te documenteren. Het assessment is onderverdeeld vier domeinen (Kerstens, 2015).
Omgevingsdomein
Meneer voelt zich redelijk veilig in zijn woonomgeving. Hij woont samen met zijn vriendin, tevens zijn
mantelzorger, in een eengezinswoning. Vanwege de verminderde mobiliteit van meneer gebruikt hij
alleen de begane grond. Hiervoor zijn er een aantal aanpassingen gedaan in huis. Verder is het huis
goed toegankelijk voor zijn rollator en trippelstoel.
Meneer is 83 en met pensioen. Voorheen was hij onderwijzer in het basisonderwijs en heeft zich
opgewerkt tot directeur. Daarna is hij twintig jaar inspecteur van het basisonderwijs geweest.
Psychosociaal domein
Meneer is getrouwd geweest, maar zijn vrouw is overleden. Met haar heeft hij twee kinderen
gekregen. Een zoon en een dochter. Ook zijn dochter is een jaar geleden overleden aan de gevolgen
van kanker. Hier heeft hij het moeilijk mee.
Meneer heeft nu twintig jaar een vriendin.
Omdat meneer bekend is met veel ziektebeelden vroeg ik meneer hoe hij dat vol hield. Hij geeft aan
ook wel eens te denken “Hoe houd je het vol”, maar dat zijn lieve vriendin veel goed maakt.
Vroeger was hij een man met veel aanzien. Nu is hij hulpbehoevend geworden en is zijn rol erg
veranderd. Ook zijn sociale contacten zijn sterk verminderd. Zijn week is vooral gevuld met
dialyseren en bezoekjes aan het ziekenhuis. Meneer geeft aan nog wel contact te hebben met drie
oud-collega’s.
Fysiologisch domein
Meneer is bekend met de volgende ziektebeelden:
Tabel 1 Ziektebeelden:
1978 Hypertensie met linkerventrikelhypertrofie.
2018 Atrium fibrilleren.
1939 Astma.
2010 Diabetes mellitus type 2 (DM2), insuline
afhankelijk).
2018 Chronische nierinsufficiëntie.
Voor de nierinsufficiëntie moet hij drie keer per week dialyseren. Hiervoor heeft hij in zijn linker
bovenarm een shunt.
Verder heeft hij een vrij uitgebreide voorgeschiedenis.
Tabel 2 Voorgeschiedenis
1987 Beroerte (TIA).
2013 Prostaatkanker.
2019 Gedotterd (drie stents geplaatst in linkerbeen).
2019 Geamputeerde grote teen (linkervoet).
, 2020 Geamputeerde tweede teen op één kootje na.
Gezondheidsgerelateerd gedragsdomein
Het dialyseren kost hem veel energie en maakt hem moe, waardoor zijn fysieke activiteit laag is. De
schommelende bloedglucose waarden dragen hieraan bij. Daarnaast mist hij bijna twee volledige
tenen, waardoor zijn evenwicht niet goed is en lopen lastig gaat. In huis beweegt meneer zich door
middel van een trippel stoel. Buiten met een scootmobiel.
Verder bevordert het postuur de mobiliteit niet. Hij is 193 centimeter en 157 kilogram, wat een BMI
van 42,1 geeft. Dit betekent morbide obesitas (Nederlandse Obesitas Kliniek, z.d.).
Meneer slaapt vooral om zijn fysieke activiteit op peil te houden, maar geeft aan dat dit niet werkt.
Wanneer hij vertelt hoeveel uur hij heeft geslapen, reikt dit soms tot dertien en een half uur.
Voorheen heeft meneer fysiotherapie gehad, maar dit is verwaterd.
Meneer krijgt dagelijks hulp van de thuiszorg met wassen en aankleden. Ook helpt de thuiszorg met
zwachtelen en wondzorg. Hij heeft een necrotische wond aan de hiel.
Voor zijn voedingspatroon heeft hij advies gehad van de diëtist.
Medicatie (bijlage 2)
Meneer heeft een lijst van medicijnen die hij dagelijks gebruikt. De medicatie die hij gebruikt is
voornamelijk voor het hart, de diabetes, de astma, de dialyse en de pijn die hij elke dag ervaart.
