Anamnesis rapport
Naam en studentnummer: XXX
Objectieve gegevens
Naam cliënt: Karina van Kapelle
Objectieve gegevens
Naam cliënte: Mevrouw A
Geboortedatum: 15-02-1987
Aanvrager: Mw. De Jong
Datum onderzoek: 20-10-2014
Onderzoeker:
Vraagstelling
Mevrouw A heeft in het intake gesprek aangegeven last te hebben van dwangaanhoudende,
zich
opdringende gedachtes. Ook komen problemen naar voren in verband met haar eetpatroon en
lichaamsbeeld. Aan de hand van een aantal tests zal worden onderzocht of onderliggende
persoonlijkheidskenmerken bijdragen aan de recidiverende klachten.
Observatie/indruk
Mevrouw A is een goed verzorgde vrouw van 22 jaar, met een uiterlijk conform aan haar
leeftijd.
Mevrouw had een terughoudende en gespannen houding. In het contact was zij coöperatief en
maakte
goed oogcontact. Haar stemming was enigszins somber en haar affect moduleerde op
adequate wijze.
Mevrouw spreekt terughoudend, maar op reëel wijze over haar klachten. Haar bewustzijn was
helder
en haar aandacht was goed bij het gesprek. Haar denken was coherent en normaal qua tempo.
De
intelligentie van mevrouw werd op een normaal niveau geschat.
Anamnese
Mevrouw A voelt zich sinds enkele maanden in toenemende mate onder druk staan door haar
opleiding tot tandartsassistente. Zij heeft steeds meer moeite gekregen om met deze druk om
te gaan
en is in toenemende mate klachten gaan ontwikkelen. De voornaamste klachten bestaan
volgens
mevrouw uit aanhoudende, zich opdringende gedachtes die vooral betrekking hebben op het
schoon
houden van zichzelf en haar huis. Mevrouw A geeft aan niet eerder in deze mate last te
hebben gehad
van deze klachten, en dat het vanaf het moment dat zij stage is gaan lopen erger is geworden.
Er lijkt
tevens sprake te zijn van angstklachten: mevrouw zegt te piekeren (met name over haar
gevoel van
falen in maatschappelijk opzicht en over haar klachten) en ervaart angstgevoelens door de
zich
opdringende gedachtes. Er lijkt geen sprake van stemmingsklachten.
Gevraagd naar de eetlust, reageert cliënt aarzelend. Na doorvragen wordt duidelijk dat er
sprake is van
een grote afname in lichaamsgewicht gedurende de afgelopen maanden. Het huidige gewicht
van
, cliënte is 46 kg, bij een lengte van 1.57 m. Naar eigen zeggen was haar gewicht ca. twee
maanden
geleden nog lager: 42 kg. Mevrouw A geeft aan veel bezig te zijn met haar gewicht, hoewel
zij ergens
wel weet dat zij niet te dik is. Ook kan zij vreetbuien hebben, waarbij zij het gevoel heeft de
controle
te verliezen of “ buiten zichzelf te staan”. Tijdens een vreetbui eet zij in een periode van ca.
twee uur
bijvoorbeeld twee rollen koekjes en een zakje noten. Daarna volgens schuld- en
schaamtegevoelens en
opzettelijk overgeven of gebruik van laxeermiddelen. Ook is er sprake van excessief sporten
om
gewichtstoename te voorkomen: mevrouw A gaat ca. vier keer per week fitnessen of
hardlopen. Na
een vreetbui zegt zij zich leeg en ongelukkig te voelen. De menstruatie is in de afgelopen drie
maanden twee maal uitgebleven.
Mevrouw A geeft aan geen suicidegedachtes of –ideaties te hebben en deze in het verleden
ook nooit
te hebben gehad. Wel geeft mevrouw A aan een negatief zelfbeeld te hebben en dat de manier
waarop
zij naar zichzelf kijkt in grote mate samenhangt met haar gewicht. Wanneer zij een dag heel
weinig
heeft gegeten, ervaart zij blijdschap en trots door het gevoel iets goeds bereikt te hebben. Op
die
momenten werken die gevoelens volgens haar ook positief door op andere levensgebieden, de
concentratie op haar stage neemt dan bijvoorbeeld naar eigen zeggen toe. Wanneer zij echter
de avond
ervoor een vreetbui heeft gehad, zegt mevrouw A gevoelens van waardeloosheid te ervaren
die dan
ook een negatief effect kunnen hebben op haar prestaties op haar stage of leiden tot meer
sociale
teruggetrokkenheid.
leeftijd: 33
geslacht: Vrouw
burgerlijke staat: Gescheiden van tafel en bed, zoontje van vier (Robert)
Beroep: Huisvrouw
Datum gesprek: xxxx
Duur gesprek: 38 minuten
Bron en reden verwijzing
Mevrouw is vorige week door haar ouders meegenomen naar de huisarts met
somberheidsklachten en verminderde eetlust. Afgelopen 3 maanden is ze 5 kilo
afgevallen. De huisarts heeft een lichamelijke onderzoek gedaan en doorverwezen naar
Riagg.
Beschrijving van de cliënt
Client ziet er bleek en mager uit. Draagt een afgedragen spijkerbroek en een ouderwetse
trui. Heeft een onverzorgde kapsel en oogt ouder dan dat ze is.
Klachten en problemen
Naam en studentnummer: XXX
Objectieve gegevens
Naam cliënt: Karina van Kapelle
Objectieve gegevens
Naam cliënte: Mevrouw A
Geboortedatum: 15-02-1987
Aanvrager: Mw. De Jong
Datum onderzoek: 20-10-2014
Onderzoeker:
Vraagstelling
Mevrouw A heeft in het intake gesprek aangegeven last te hebben van dwangaanhoudende,
zich
opdringende gedachtes. Ook komen problemen naar voren in verband met haar eetpatroon en
lichaamsbeeld. Aan de hand van een aantal tests zal worden onderzocht of onderliggende
persoonlijkheidskenmerken bijdragen aan de recidiverende klachten.
Observatie/indruk
Mevrouw A is een goed verzorgde vrouw van 22 jaar, met een uiterlijk conform aan haar
leeftijd.
Mevrouw had een terughoudende en gespannen houding. In het contact was zij coöperatief en
maakte
goed oogcontact. Haar stemming was enigszins somber en haar affect moduleerde op
adequate wijze.
Mevrouw spreekt terughoudend, maar op reëel wijze over haar klachten. Haar bewustzijn was
helder
en haar aandacht was goed bij het gesprek. Haar denken was coherent en normaal qua tempo.
De
intelligentie van mevrouw werd op een normaal niveau geschat.
Anamnese
Mevrouw A voelt zich sinds enkele maanden in toenemende mate onder druk staan door haar
opleiding tot tandartsassistente. Zij heeft steeds meer moeite gekregen om met deze druk om
te gaan
en is in toenemende mate klachten gaan ontwikkelen. De voornaamste klachten bestaan
volgens
mevrouw uit aanhoudende, zich opdringende gedachtes die vooral betrekking hebben op het
schoon
houden van zichzelf en haar huis. Mevrouw A geeft aan niet eerder in deze mate last te
hebben gehad
van deze klachten, en dat het vanaf het moment dat zij stage is gaan lopen erger is geworden.
Er lijkt
tevens sprake te zijn van angstklachten: mevrouw zegt te piekeren (met name over haar
gevoel van
falen in maatschappelijk opzicht en over haar klachten) en ervaart angstgevoelens door de
zich
opdringende gedachtes. Er lijkt geen sprake van stemmingsklachten.
Gevraagd naar de eetlust, reageert cliënt aarzelend. Na doorvragen wordt duidelijk dat er
sprake is van
een grote afname in lichaamsgewicht gedurende de afgelopen maanden. Het huidige gewicht
van
, cliënte is 46 kg, bij een lengte van 1.57 m. Naar eigen zeggen was haar gewicht ca. twee
maanden
geleden nog lager: 42 kg. Mevrouw A geeft aan veel bezig te zijn met haar gewicht, hoewel
zij ergens
wel weet dat zij niet te dik is. Ook kan zij vreetbuien hebben, waarbij zij het gevoel heeft de
controle
te verliezen of “ buiten zichzelf te staan”. Tijdens een vreetbui eet zij in een periode van ca.
twee uur
bijvoorbeeld twee rollen koekjes en een zakje noten. Daarna volgens schuld- en
schaamtegevoelens en
opzettelijk overgeven of gebruik van laxeermiddelen. Ook is er sprake van excessief sporten
om
gewichtstoename te voorkomen: mevrouw A gaat ca. vier keer per week fitnessen of
hardlopen. Na
een vreetbui zegt zij zich leeg en ongelukkig te voelen. De menstruatie is in de afgelopen drie
maanden twee maal uitgebleven.
Mevrouw A geeft aan geen suicidegedachtes of –ideaties te hebben en deze in het verleden
ook nooit
te hebben gehad. Wel geeft mevrouw A aan een negatief zelfbeeld te hebben en dat de manier
waarop
zij naar zichzelf kijkt in grote mate samenhangt met haar gewicht. Wanneer zij een dag heel
weinig
heeft gegeten, ervaart zij blijdschap en trots door het gevoel iets goeds bereikt te hebben. Op
die
momenten werken die gevoelens volgens haar ook positief door op andere levensgebieden, de
concentratie op haar stage neemt dan bijvoorbeeld naar eigen zeggen toe. Wanneer zij echter
de avond
ervoor een vreetbui heeft gehad, zegt mevrouw A gevoelens van waardeloosheid te ervaren
die dan
ook een negatief effect kunnen hebben op haar prestaties op haar stage of leiden tot meer
sociale
teruggetrokkenheid.
leeftijd: 33
geslacht: Vrouw
burgerlijke staat: Gescheiden van tafel en bed, zoontje van vier (Robert)
Beroep: Huisvrouw
Datum gesprek: xxxx
Duur gesprek: 38 minuten
Bron en reden verwijzing
Mevrouw is vorige week door haar ouders meegenomen naar de huisarts met
somberheidsklachten en verminderde eetlust. Afgelopen 3 maanden is ze 5 kilo
afgevallen. De huisarts heeft een lichamelijke onderzoek gedaan en doorverwezen naar
Riagg.
Beschrijving van de cliënt
Client ziet er bleek en mager uit. Draagt een afgedragen spijkerbroek en een ouderwetse
trui. Heeft een onverzorgde kapsel en oogt ouder dan dat ze is.
Klachten en problemen
