2.1 vpk-mk week 1 samenvatting farmacologie 6.1 en 6.2
- De fysiologie van pijn en pijnbanen
De definitie van pijn die de meeste artsen onderschrijven, komt ongeveer erop neer: ‘Pijn is dat
wat de patiënt zegt dat hij of zij voelt.’ Of anders: ‘Het doet pijn als de patiënt zegt dat
het pijn doet.’
Pijn wordt meestal in twee soorten ingedeeld: nociceptieve en neuropathische pijn. bij elke soort zijn een andere klinische
benadering en andere geneesmiddelen nodig
Nociceptieve pijn : heeft meestal een aanwijsbare fysiologische oorzaak, zoals een
ontsteking of trauma.
Deze pijn wordt langs pijnneuronen en het ruggenmerg overgebracht naar de hersenen, waar de pijnprikkels als pijn worden
geïnterpreteerd. Geneesmiddelen die de overdracht van zenuwimpulsen langs pijnbanen blokkeren, voorkomen dat pijnsignalen de
hersenen bereiken. Dit is misschien wel de meest voorkomende oorzaak van pijn en de behandeling ervan is misschien ook het
eenvoudigst.
Neuro pathische pijn : wordt veroorzaakt door een neurologisch probleem dat een gewaarwording van pijn tot gevolg heeft.
Uiteenlopende aandoeningen kunnen zenuwen aantasten, waardoor
neuro pathische pijn kan ontstaan.
Tot deze aandoeningen behoren onder meer trigeminusneuralgie (aangezichtspijn), gordelroos, multiple sclerose (MS) en
diabetische neuropathie.
Neuro pathische pijn kan tot uiting komen in
hyperalgesie: hevige pijn door een prikkel die normaal slechts licht ongemak zou veroorzaken.
Paresthesie is een andere uitingsvorm (onaangename en pijnlijke gevoelens zoals prikkelingen en tintelingen zonder aanwijsbare
oorzaak)
allodynie is pijn door een prikkel die normaal geen pijn zou moeten veroorzaken.
Neuro pathische pijn kan ook symptomen als depressie en angst veroorzaken.
De fysiologie, pathologie en behandeling van neuro pathische pijn zijn vaak onduidelijk en leveren meestal problemen op.
DUS: Nociceptieve pijn heeft meestal een aanwijsbare oorzaak, zoals een verwonding, waarbij pijnsignalen langs pijnbanen naar de
hersenen gaan. Neuro pathische pijn wordt veroorzaakt door problemen in het zenuwstelsel zelf, maar de precieze oorzaak is
doorgaans moeilijk aan te wijzen én moeilijk te behandelen. In sommige gevallen is de oorzaak wel bekend, zoals fantoompijn, pijn
bij ruggenmergbeschadigingen en bij suikerziekte (aangetaste zenuwen).
- Acute en chronische pijn
Het gaat erom hoelang de pijn wordt gevoeld, niet om de intensiteit van de pijn.
Acute pijn duurt kort en verdwijnt na een bepaalde tijd, bijvoorbeeld bij een verwonding.
Chronische pijn als pijn langer dan zes maanden aanhoudt. Dit kan neuro pathische of nociceptieve pijn zijn en een mogelijke
oorzaak is een langdurige degeneratieve ziekte, zoals osteoartritis.
Een korte samenvatting van de anatomie en de fysiologie van pijn en pijnbanen:
- We kunnen pijn in allerlei categorieën indelen: de termen nociceptief en neuro pathisch duiden op de oorsprong ervan (een
duidelijk aanwijsbare fysiologische oorzaak of een neurologisch probleem); de termen chronisch en acuut beschrijven de duur
van de pijn.
- Bij nociceptieve pijn worden signalen langs aaneengeschakelde nociceptieve neuronen van de plaats van de verwonding of
ziekte via het ruggenmerg aan de hersenen doorgegeven.
- Neuronen die pijnsignalen geleiden, zijn verbonden via synapsen – speciale verbindingen waardoor zenuwimpulsen vanaf de
pijnlijke plaats naar de hersenen kunnen worden overgebracht. Veel geneesmiddelen hebben hun aangrijppunt op synapsen.
- De fysiologie van pijn en pijnbanen
De definitie van pijn die de meeste artsen onderschrijven, komt ongeveer erop neer: ‘Pijn is dat
wat de patiënt zegt dat hij of zij voelt.’ Of anders: ‘Het doet pijn als de patiënt zegt dat
het pijn doet.’
Pijn wordt meestal in twee soorten ingedeeld: nociceptieve en neuropathische pijn. bij elke soort zijn een andere klinische
benadering en andere geneesmiddelen nodig
Nociceptieve pijn : heeft meestal een aanwijsbare fysiologische oorzaak, zoals een
ontsteking of trauma.
Deze pijn wordt langs pijnneuronen en het ruggenmerg overgebracht naar de hersenen, waar de pijnprikkels als pijn worden
geïnterpreteerd. Geneesmiddelen die de overdracht van zenuwimpulsen langs pijnbanen blokkeren, voorkomen dat pijnsignalen de
hersenen bereiken. Dit is misschien wel de meest voorkomende oorzaak van pijn en de behandeling ervan is misschien ook het
eenvoudigst.
Neuro pathische pijn : wordt veroorzaakt door een neurologisch probleem dat een gewaarwording van pijn tot gevolg heeft.
Uiteenlopende aandoeningen kunnen zenuwen aantasten, waardoor
neuro pathische pijn kan ontstaan.
Tot deze aandoeningen behoren onder meer trigeminusneuralgie (aangezichtspijn), gordelroos, multiple sclerose (MS) en
diabetische neuropathie.
Neuro pathische pijn kan tot uiting komen in
hyperalgesie: hevige pijn door een prikkel die normaal slechts licht ongemak zou veroorzaken.
Paresthesie is een andere uitingsvorm (onaangename en pijnlijke gevoelens zoals prikkelingen en tintelingen zonder aanwijsbare
oorzaak)
allodynie is pijn door een prikkel die normaal geen pijn zou moeten veroorzaken.
Neuro pathische pijn kan ook symptomen als depressie en angst veroorzaken.
De fysiologie, pathologie en behandeling van neuro pathische pijn zijn vaak onduidelijk en leveren meestal problemen op.
DUS: Nociceptieve pijn heeft meestal een aanwijsbare oorzaak, zoals een verwonding, waarbij pijnsignalen langs pijnbanen naar de
hersenen gaan. Neuro pathische pijn wordt veroorzaakt door problemen in het zenuwstelsel zelf, maar de precieze oorzaak is
doorgaans moeilijk aan te wijzen én moeilijk te behandelen. In sommige gevallen is de oorzaak wel bekend, zoals fantoompijn, pijn
bij ruggenmergbeschadigingen en bij suikerziekte (aangetaste zenuwen).
- Acute en chronische pijn
Het gaat erom hoelang de pijn wordt gevoeld, niet om de intensiteit van de pijn.
Acute pijn duurt kort en verdwijnt na een bepaalde tijd, bijvoorbeeld bij een verwonding.
Chronische pijn als pijn langer dan zes maanden aanhoudt. Dit kan neuro pathische of nociceptieve pijn zijn en een mogelijke
oorzaak is een langdurige degeneratieve ziekte, zoals osteoartritis.
Een korte samenvatting van de anatomie en de fysiologie van pijn en pijnbanen:
- We kunnen pijn in allerlei categorieën indelen: de termen nociceptief en neuro pathisch duiden op de oorsprong ervan (een
duidelijk aanwijsbare fysiologische oorzaak of een neurologisch probleem); de termen chronisch en acuut beschrijven de duur
van de pijn.
- Bij nociceptieve pijn worden signalen langs aaneengeschakelde nociceptieve neuronen van de plaats van de verwonding of
ziekte via het ruggenmerg aan de hersenen doorgegeven.
- Neuronen die pijnsignalen geleiden, zijn verbonden via synapsen – speciale verbindingen waardoor zenuwimpulsen vanaf de
pijnlijke plaats naar de hersenen kunnen worden overgebracht. Veel geneesmiddelen hebben hun aangrijppunt op synapsen.
