Plastron apendicular
Definición
El plastron apendicular es una complicación subaguda(mayor a 10 días de
evolución) de la apendicitis aguda en la cual ocurre un proceso de adhesión
plástica del apendice a órganos circundantes. NO se puede separar el
apendice de dichas estructuras
Epidemiologia
Patologia de poca incidencia se presenta en el 9% de las apendicitis
A que estructuras se adhiere el apéndice?
Epiplon: mas frecuente
Ciego
Colon
Anexos femeninos
Ileon
Diagnóstico
Plastron apendicular 1
, ANAMNESIS: Dolor abdominal de mas de 7 dias de evolución que esta
asociado a vomito y fiebre. CLAVE: son pacientes que usaron antibióticos
previos o tienen ATC de consumo continuo de AINES para enmascarar el dolor
1. Clinica:
DOLOR ABDOMINAL: Dolor abdominal continuo o tipo colico en región de fosa
iliaca derecha e hipogastrio.
VOMITOS: Esto es clave las características del vomito. Pueden ser desde
alimenticios a progresar a gástrico y bilioso(si es bilioso pensar que el paciente
esta ocluido)
FIEBRE: Puede estar asociado a registros por encima de 38C
MASA PALPABLE: En pacientes delgados o longiíneos es plausible de lograr
palpar una masa/tumoracion en dichas region no movil dolorosa.
2. Examen fisico
Abdomen(si el paciente esta ocluido va estar distendido) blando depresible
dolor en hipogastrio con defensa. Puede estar acompañado o no de reacción
peritoneal.
Ruidos hidroaereos: Pueden estar presentes( si el paciente tiene transito)
Pueden estar ausentes( si esta peritoneal)
Pueden estar presentes pero con TONO AUMENTADO: Es
un ruido característico bien agudo y espaciado, similar a una gotera de
agua( lo escuchas si el paciente esta ocluido)
Gases: Presentes( si el paciente tiene transito)
Ausentes( Si el paciente esta ocluido)
3. Examenes complementarios
A) Rx abdomen de pie: Es un estudio útil poco costoso. No nos diagnostica de
forma directa que tiene un plastron pero se obtiene un estado inicial del
paciente. Util si sospechamos que el paciente esta ocluido. Contras? ya
sabemos:RADIACION
Plastron apendicular 2
Definición
El plastron apendicular es una complicación subaguda(mayor a 10 días de
evolución) de la apendicitis aguda en la cual ocurre un proceso de adhesión
plástica del apendice a órganos circundantes. NO se puede separar el
apendice de dichas estructuras
Epidemiologia
Patologia de poca incidencia se presenta en el 9% de las apendicitis
A que estructuras se adhiere el apéndice?
Epiplon: mas frecuente
Ciego
Colon
Anexos femeninos
Ileon
Diagnóstico
Plastron apendicular 1
, ANAMNESIS: Dolor abdominal de mas de 7 dias de evolución que esta
asociado a vomito y fiebre. CLAVE: son pacientes que usaron antibióticos
previos o tienen ATC de consumo continuo de AINES para enmascarar el dolor
1. Clinica:
DOLOR ABDOMINAL: Dolor abdominal continuo o tipo colico en región de fosa
iliaca derecha e hipogastrio.
VOMITOS: Esto es clave las características del vomito. Pueden ser desde
alimenticios a progresar a gástrico y bilioso(si es bilioso pensar que el paciente
esta ocluido)
FIEBRE: Puede estar asociado a registros por encima de 38C
MASA PALPABLE: En pacientes delgados o longiíneos es plausible de lograr
palpar una masa/tumoracion en dichas region no movil dolorosa.
2. Examen fisico
Abdomen(si el paciente esta ocluido va estar distendido) blando depresible
dolor en hipogastrio con defensa. Puede estar acompañado o no de reacción
peritoneal.
Ruidos hidroaereos: Pueden estar presentes( si el paciente tiene transito)
Pueden estar ausentes( si esta peritoneal)
Pueden estar presentes pero con TONO AUMENTADO: Es
un ruido característico bien agudo y espaciado, similar a una gotera de
agua( lo escuchas si el paciente esta ocluido)
Gases: Presentes( si el paciente tiene transito)
Ausentes( Si el paciente esta ocluido)
3. Examenes complementarios
A) Rx abdomen de pie: Es un estudio útil poco costoso. No nos diagnostica de
forma directa que tiene un plastron pero se obtiene un estado inicial del
paciente. Util si sospechamos que el paciente esta ocluido. Contras? ya
sabemos:RADIACION
Plastron apendicular 2
