EPOC
4ta causa de muerte en el mundo, provocando aproximadamente el 5% (3,5 millones) de todas las defunciones a nivel
mundial. Es un problema de salud pública significativo, siendo la 8va causa de mala salud global medida por años de
vida ajustados en función de la discapacidad. En países de ingresos medianos y bajos, se produce casi el 90% de las
muertes por EPOC en <70 años.
Definición y Fisiopatología Causas y Factores de Riesgo:
• GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) → afección Resultado de interacciones
pulmonar heterogénea caracterizada por síntomas respiratorios crónicos genético-ambientales.
(disnea, tos, producción de esputo y/o exacerbaciones). Principales exposiciones
• ¿Qué causa la sintomatología? se deben a ANOMALÍAS de VA (bronquitis, ambientales:
bronquiolitis) y/o alvéolos (enfisema), que provocan una limitación • Tabaquismo: Responsable de
persistente, a menudo progresiva, del flujo aéreo. >70% de los casos en países de
• Diferencia del asma, que es una enfermedad inflamatoria, la fisiopatología ingresos altos, y 30-40% en
de EPOC implica DAÑO en el epitelio respiratorio desencadenado por países de ingresos medianos y
agresores inhalados, lo que lleva a una respuesta inflamatoria persistente y bajos.
a la DESTRUCCIÓN de la VA como de los alvéolos. • Contaminación del aire: Tanto
En el enfisema, hay domiciliaria (ej., biomasa,
ruptura del tabique cocinar con leña en Perú)
interalveolar, como ambiental exterior....
creando sacos de aire Factor genético más relevante (y
y un tórax raro):
enfisematoso Mutaciones del gen SERPINA1,
que causan déficit de Alfa-1
antitripsina.
Cuadro Clínico
Se debe considerar el diagnóstico en cualquier paciente con disnea, tos crónica con producción de esputo variable,
infecciones recurrentes del TR inferior y/o antecedentes de exposición a factores de riesgo
!!!! La obstrucción al flujo aéreo puede estar presente SIN disnea y/o tos crónica en etapas tempranas.
➔ EPOC se puede detectar antes de aparición de disnea
Disnea crónica: Es el síntoma más Tos: Suele ser crónica, inicialmente Expectoración: producción de
característico. intermitente y luego diaria esputo variable en el 30%.
• Es progresiva en el tiempo, empeora (persistente). • Otros síntomas incluyen
con el ejercicio y es persistente. • A menudo es el primer síntoma y fatiga, sensación de
Sibilancias recurrentes el px la atribuye a la "tos del cansancio/agotamiento,
• Evaluación con la Escala de Disnea fumador". pérdida de peso y masa
Modificada del British Medical • Puede o no estar acompañada de muscular, anorexia (en
Research Council (mMRC) expectoración. casos graves) y signos de
Patogenia: alteración de la mecánica • La definición clásica de cor pulmonale (HTP
respiratoria por obstrucción al FA, Bronquitis Crónica es la tos secundaria a hipoxia) en
hiperinflación pulmonar, alteración del productiva de ≥3 meses en 2 fases avanzadas.
intercambio de gases, disfunción de años consecutivos, en ausencia
músculos periféricos y comorbilidades. de otras condiciones.
Espirometría Forzada: Es el pilar fundamental
✓ FEV1/FVC POST BRONCODILATADOR <0.7. OBLIGATORIA PARA ESTABLECER EL DX DE EPOC.
✓ Esta es una diferencia crucial con el asma, donde la limitación es reversible.
✓ Es la forma más reproducible y objetiva de limitar el flujo aéreo
Objetivos de la Evaluación inicial de la EPOC
− Determinar la gravedad de la
obstrucción al FA. (Grados
GOLD (basados en el FEV1
post broncodilatador))
4ta causa de muerte en el mundo, provocando aproximadamente el 5% (3,5 millones) de todas las defunciones a nivel
mundial. Es un problema de salud pública significativo, siendo la 8va causa de mala salud global medida por años de
vida ajustados en función de la discapacidad. En países de ingresos medianos y bajos, se produce casi el 90% de las
muertes por EPOC en <70 años.
Definición y Fisiopatología Causas y Factores de Riesgo:
• GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) → afección Resultado de interacciones
pulmonar heterogénea caracterizada por síntomas respiratorios crónicos genético-ambientales.
(disnea, tos, producción de esputo y/o exacerbaciones). Principales exposiciones
• ¿Qué causa la sintomatología? se deben a ANOMALÍAS de VA (bronquitis, ambientales:
bronquiolitis) y/o alvéolos (enfisema), que provocan una limitación • Tabaquismo: Responsable de
persistente, a menudo progresiva, del flujo aéreo. >70% de los casos en países de
• Diferencia del asma, que es una enfermedad inflamatoria, la fisiopatología ingresos altos, y 30-40% en
de EPOC implica DAÑO en el epitelio respiratorio desencadenado por países de ingresos medianos y
agresores inhalados, lo que lleva a una respuesta inflamatoria persistente y bajos.
a la DESTRUCCIÓN de la VA como de los alvéolos. • Contaminación del aire: Tanto
En el enfisema, hay domiciliaria (ej., biomasa,
ruptura del tabique cocinar con leña en Perú)
interalveolar, como ambiental exterior....
creando sacos de aire Factor genético más relevante (y
y un tórax raro):
enfisematoso Mutaciones del gen SERPINA1,
que causan déficit de Alfa-1
antitripsina.
Cuadro Clínico
Se debe considerar el diagnóstico en cualquier paciente con disnea, tos crónica con producción de esputo variable,
infecciones recurrentes del TR inferior y/o antecedentes de exposición a factores de riesgo
!!!! La obstrucción al flujo aéreo puede estar presente SIN disnea y/o tos crónica en etapas tempranas.
➔ EPOC se puede detectar antes de aparición de disnea
Disnea crónica: Es el síntoma más Tos: Suele ser crónica, inicialmente Expectoración: producción de
característico. intermitente y luego diaria esputo variable en el 30%.
• Es progresiva en el tiempo, empeora (persistente). • Otros síntomas incluyen
con el ejercicio y es persistente. • A menudo es el primer síntoma y fatiga, sensación de
Sibilancias recurrentes el px la atribuye a la "tos del cansancio/agotamiento,
• Evaluación con la Escala de Disnea fumador". pérdida de peso y masa
Modificada del British Medical • Puede o no estar acompañada de muscular, anorexia (en
Research Council (mMRC) expectoración. casos graves) y signos de
Patogenia: alteración de la mecánica • La definición clásica de cor pulmonale (HTP
respiratoria por obstrucción al FA, Bronquitis Crónica es la tos secundaria a hipoxia) en
hiperinflación pulmonar, alteración del productiva de ≥3 meses en 2 fases avanzadas.
intercambio de gases, disfunción de años consecutivos, en ausencia
músculos periféricos y comorbilidades. de otras condiciones.
Espirometría Forzada: Es el pilar fundamental
✓ FEV1/FVC POST BRONCODILATADOR <0.7. OBLIGATORIA PARA ESTABLECER EL DX DE EPOC.
✓ Esta es una diferencia crucial con el asma, donde la limitación es reversible.
✓ Es la forma más reproducible y objetiva de limitar el flujo aéreo
Objetivos de la Evaluación inicial de la EPOC
− Determinar la gravedad de la
obstrucción al FA. (Grados
GOLD (basados en el FEV1
post broncodilatador))
