Portfolio PLP2
Cursuscodes
Module regisseren van verpleegkundige zorg : HVVB18MRVZ
Module bevorderen van zelfmanagement : HVVB18MBZM
Module borgen van kwaliteit en veiligheid : HVVB18MBKV
Module werken aan gezondheid : HVVB18MWAG
Module beargumenteren van zorg : HVVB18MBVZ
Module voorbehouden handelingen : HVVB18MUVH
Gegevens student
Naam : Rian
Studenten nummer :
Gegevens stage
Instelling : UMCG Beatrixoord afdeling chronisch zieken B3/C3
Plaats : Haren
Stagebegeleiders :
Functie : Verpleegkundigen chronisch zieken
Docentbegeleider :
Periode : PLP2 semester 1
Studiejaar : 2020/2021
Datum : 12-01-2021
,H1. Inleiding
Het revalidatieproces van de patiënt is afhankelijk van het ziektebeeld. Op de B3 chronisch zieken
afdeling revalideren hart, thorax en longpatiënten. Voor dit verslag gaan we voornamelijk in op het
revalidatieproces van een hartrevalidant. Dit is omdat mijn diagnoses groep tijdens mijn stage hart-
en thoraxrevalidanten waren en ik het grote deel van mijn stage bij de hartrevalidanten heb gestaan.
Deze diagnose groep trekt mij ook het meest aan vanwege de complexe ziektebeelden van deze
patiënten. De hartrevalidanten verblijven rond de 5-6 weken op de afdeling. Hierin krijgen zij te
maken met verschillende disciplines zoals fysiotherapeuten, bewegingsagogen, diëtiste,
maatschappelijk werk, team arbeid en psychologen (indien van toepassing), verpleegkundig
specialisten, medisch specialisten en de verpleging op de afdeling.
Er zijn per jaar rond de 265 hart revalidanten die naar het centrum voor revalidatie van het UMCG
gaan. Ongeveer 215 patiënten doen dit op de dagbehandeling en ongeveer 50 patiënten revalideren
klinisch (dus op de afdeling B3). Patiënten moeten aan een van de volgende indicaties voldoen om te
kunnen revalideren binnen het Beatrixoord:
1. Bestaat er een objectieve vermindering van het inspanningsvermogen.
2. Bestaat er een subjectieve vermindering van het inspanningsvermogen.
3. Bestaat er een verstoring/bedreiging van het emotioneel evenwicht.
4. Bestaat er een verstoring/bedreiging van het sociaal evenwicht.
5. Bestaat er beïnvloedbaar risicogedrag
De groepen patiënten die voornamelijk binnenkomen zijn:
Postinfarct, Post PTCA en CABG, Post hartklepoperatie, objectieve of subjectieve angina pectoris
zonder noodzaak of mogelijkheid tot revasculatie, mobilisanten, hartfalen, post ICD-implantatie, Post
harttransplantatie, Post pacemakerimplantatie en congenitale hartziekte. Deze informatie is
afkomstig van DocPortal, een intern systeem waar belangrijke documenten worden bewaard van het
UMCG (DocPortal, persoonlijke communicatie, 20 oktober)
Een aantal van deze ziektebeelden zullen ook verder worden uitgewerkt in de modules. De modules
die verder worden uitgewerkt zijn regisseren van zorg, bevorderen van zelfmanagement (en zelf- en
samenredzaamheid), werken aan gezondheid en kwaliteit en veiligheid. Ook heb ik tijdens deze stage
een aantal handelingen laten aftoetsen. De beoordelingsformulieren en de antwoorden op de e-
learning zullen ook toegevoegd zijn aan deze portfolio.
, H2. Regisseren van zorg
In deze module wordt het coördineren van de zorg op B3 beschreven. Er wordt gebruik gemaakt van
een hoog complexe situatie. De patiënt in kwestie is een hartrevalidant. In het verslag worden de
coördinatietaken, het multidisciplinaire proces, het verpleegkundig proces, wet- en regelgeving en
eigen inzichten beschreven. Tot slot wordt er een verbetervoorstel weergegeven die te maken heeft
met het multidisciplinaire proces op B3 bij de hartrevalidanten.
H2.1 De patiënt in beeld
Patiënt: Mevrouw V
Leeftijd: 51 jaar
BMI: 33, 55 kg/m2
Rede van opname B3/ Hoofdprobleem: LVAD BTD- HMIII implantatie (bridge to discission) voor HTx.
Medische voorgeschiedenis
2008 Pneumonie
2015 DCM (Mogelijk doorgemaakte virale myocarditis)
12-2019 TIA/CVA mogelijk cerebrale hypoperfusie bij hypotensie. LVF verslechterd
01-2020 MRI cor: EF 19% Geringe MI.
02-2020 Acuut hartfalen na CAG
03-2020 Opname hartfalen Heerenveen- inotropie noodzakelijk, hierbij VTs
03-2020 CRT-D implantatie (ICD)
03-2020 VT-ablatie
04-2020 Klinische hartrevalidatie Beatrixoord
Morbide obesitas
Chirurgische voorgeschiedenis
02-2020 Hartkatheterisatie
27-3-2020 Hart implantatie biventriculaire defibrillator (ICD-implantatie biventriculair)
30-9-2020 LVAD-BTD- HMIII Implantatie
Patiënt had voor LVAD-implantatie eindstadium hartfalen. Had last van hoestklachten en zeer hoge
vullingsdrukken. Patiënt kon voor de LVAD-implantatie niet zelf de trap op en neer en nachts naar
het toilet. Omdat patiënt morbide obesitas heeft en of het nog niet zeker is of patiënt therapie trouw
is staat patiënte nog niet op de transplantatie lijst. Mogelijk komt patiënt in januari 2021 op de
transplantatie lijst. Ook omdat patiënt gedreven is om het beste uit haar revalidatie te halen. Partner
geeft aan zich daar in tegen nog erg onzeker te voelen om patiënt te helpen met de LVAD. Dit zal
verder in het verslag ook naar voren komen. Patiënt en partner willen samen een nieuw huis kopen
wat gelijkvloers is zodat patiënt zich zelfstandig kan redden.
Cursuscodes
Module regisseren van verpleegkundige zorg : HVVB18MRVZ
Module bevorderen van zelfmanagement : HVVB18MBZM
Module borgen van kwaliteit en veiligheid : HVVB18MBKV
Module werken aan gezondheid : HVVB18MWAG
Module beargumenteren van zorg : HVVB18MBVZ
Module voorbehouden handelingen : HVVB18MUVH
Gegevens student
Naam : Rian
Studenten nummer :
Gegevens stage
Instelling : UMCG Beatrixoord afdeling chronisch zieken B3/C3
Plaats : Haren
Stagebegeleiders :
Functie : Verpleegkundigen chronisch zieken
Docentbegeleider :
Periode : PLP2 semester 1
Studiejaar : 2020/2021
Datum : 12-01-2021
,H1. Inleiding
Het revalidatieproces van de patiënt is afhankelijk van het ziektebeeld. Op de B3 chronisch zieken
afdeling revalideren hart, thorax en longpatiënten. Voor dit verslag gaan we voornamelijk in op het
revalidatieproces van een hartrevalidant. Dit is omdat mijn diagnoses groep tijdens mijn stage hart-
en thoraxrevalidanten waren en ik het grote deel van mijn stage bij de hartrevalidanten heb gestaan.
Deze diagnose groep trekt mij ook het meest aan vanwege de complexe ziektebeelden van deze
patiënten. De hartrevalidanten verblijven rond de 5-6 weken op de afdeling. Hierin krijgen zij te
maken met verschillende disciplines zoals fysiotherapeuten, bewegingsagogen, diëtiste,
maatschappelijk werk, team arbeid en psychologen (indien van toepassing), verpleegkundig
specialisten, medisch specialisten en de verpleging op de afdeling.
Er zijn per jaar rond de 265 hart revalidanten die naar het centrum voor revalidatie van het UMCG
gaan. Ongeveer 215 patiënten doen dit op de dagbehandeling en ongeveer 50 patiënten revalideren
klinisch (dus op de afdeling B3). Patiënten moeten aan een van de volgende indicaties voldoen om te
kunnen revalideren binnen het Beatrixoord:
1. Bestaat er een objectieve vermindering van het inspanningsvermogen.
2. Bestaat er een subjectieve vermindering van het inspanningsvermogen.
3. Bestaat er een verstoring/bedreiging van het emotioneel evenwicht.
4. Bestaat er een verstoring/bedreiging van het sociaal evenwicht.
5. Bestaat er beïnvloedbaar risicogedrag
De groepen patiënten die voornamelijk binnenkomen zijn:
Postinfarct, Post PTCA en CABG, Post hartklepoperatie, objectieve of subjectieve angina pectoris
zonder noodzaak of mogelijkheid tot revasculatie, mobilisanten, hartfalen, post ICD-implantatie, Post
harttransplantatie, Post pacemakerimplantatie en congenitale hartziekte. Deze informatie is
afkomstig van DocPortal, een intern systeem waar belangrijke documenten worden bewaard van het
UMCG (DocPortal, persoonlijke communicatie, 20 oktober)
Een aantal van deze ziektebeelden zullen ook verder worden uitgewerkt in de modules. De modules
die verder worden uitgewerkt zijn regisseren van zorg, bevorderen van zelfmanagement (en zelf- en
samenredzaamheid), werken aan gezondheid en kwaliteit en veiligheid. Ook heb ik tijdens deze stage
een aantal handelingen laten aftoetsen. De beoordelingsformulieren en de antwoorden op de e-
learning zullen ook toegevoegd zijn aan deze portfolio.
, H2. Regisseren van zorg
In deze module wordt het coördineren van de zorg op B3 beschreven. Er wordt gebruik gemaakt van
een hoog complexe situatie. De patiënt in kwestie is een hartrevalidant. In het verslag worden de
coördinatietaken, het multidisciplinaire proces, het verpleegkundig proces, wet- en regelgeving en
eigen inzichten beschreven. Tot slot wordt er een verbetervoorstel weergegeven die te maken heeft
met het multidisciplinaire proces op B3 bij de hartrevalidanten.
H2.1 De patiënt in beeld
Patiënt: Mevrouw V
Leeftijd: 51 jaar
BMI: 33, 55 kg/m2
Rede van opname B3/ Hoofdprobleem: LVAD BTD- HMIII implantatie (bridge to discission) voor HTx.
Medische voorgeschiedenis
2008 Pneumonie
2015 DCM (Mogelijk doorgemaakte virale myocarditis)
12-2019 TIA/CVA mogelijk cerebrale hypoperfusie bij hypotensie. LVF verslechterd
01-2020 MRI cor: EF 19% Geringe MI.
02-2020 Acuut hartfalen na CAG
03-2020 Opname hartfalen Heerenveen- inotropie noodzakelijk, hierbij VTs
03-2020 CRT-D implantatie (ICD)
03-2020 VT-ablatie
04-2020 Klinische hartrevalidatie Beatrixoord
Morbide obesitas
Chirurgische voorgeschiedenis
02-2020 Hartkatheterisatie
27-3-2020 Hart implantatie biventriculaire defibrillator (ICD-implantatie biventriculair)
30-9-2020 LVAD-BTD- HMIII Implantatie
Patiënt had voor LVAD-implantatie eindstadium hartfalen. Had last van hoestklachten en zeer hoge
vullingsdrukken. Patiënt kon voor de LVAD-implantatie niet zelf de trap op en neer en nachts naar
het toilet. Omdat patiënt morbide obesitas heeft en of het nog niet zeker is of patiënt therapie trouw
is staat patiënte nog niet op de transplantatie lijst. Mogelijk komt patiënt in januari 2021 op de
transplantatie lijst. Ook omdat patiënt gedreven is om het beste uit haar revalidatie te halen. Partner
geeft aan zich daar in tegen nog erg onzeker te voelen om patiënt te helpen met de LVAD. Dit zal
verder in het verslag ook naar voren komen. Patiënt en partner willen samen een nieuw huis kopen
wat gelijkvloers is zodat patiënt zich zelfstandig kan redden.
