Analyse Zorgsituatie hbo-v leerjaar 3

ANALYSE
ZORGSITUATIE




NAAM:
STUDENTNUMMER:
KLAS:
CURSUSCODE:
SL-COACH:
STAGE INSTELLING:
AFDELING: HEMATOLOGIE
INSTELLINGSDOCENT:
PRAKTIJKBEGELEIDER:

1

,Inhoudsopgave

Inleiding……………………………………………………………………………………………………………………………………………..3

Stap 1 – Gegevens verzamelen…………………………….…………………………….………………..………….…………….…..4

Stap 2 – Probleem/diagnose……………………………….…………………………….…………………………….…………………9

Stap 3 – Medische en verpleegkundige doelen/zorgresultaten………………………..…….………………………..11

Stap 4 – Interventies/planning……………………………...…………………………….…………………………….…………….13

Stap 5 – Interventies toepassen…………………………….…………………………….…………………………….………….…15

Stap 6 – Evaluatie…………………………….…………………………….…………………………….……………………………….…16

Literatuurlijst……………………………….…………………………….…………………………….…………………………….………..18

Bijlage 1 – Ziektescript……………………………….…………………………….…………………………….………………..……...19

Bijlage 2 – Onderbouwing en aanvullend onderzoek van hypothetische- en risico diagnoses……..……21

Bijlage 3 – Hoe werk ik aan patiëntveiligheid?.. …………………………….……………………………………………..….22

Bijlage 4 – Feedback Critical Friend……………………………...…..……………………………………………………..………26




2

, Inleiding

In deze analyse zorgsituatie werk ik volgens de zes stappen van het klinisch redeneren de casus van
meneer V. uit.

Meneer V. is een man van 29 jaar oud opgenomen op de afdeling hematologie van het Erasmus MC
met de diagnose acute myeloïde leukemie. Meneer had sinds twee maanden klachten van algehele
malaise en af en toe koorts/griepklachten. Soms had hij aanhoudend een temperatuur van 38.5. Ook
heeft hij twee weken keelpijn gehad, maar dit knapte spontaan weer op. Meneer V. had last van zijn
gewrichten, bij bewegen pijnlijk en stijf. Meneer V. ging met deze klachten naar de huisarts. Er werd
bloed afgenomen en meneer V. werd diezelfde dag nog gebeld dat zijn bloed er niet goed uitzag en
werd doorverwezen naar het ziekenhuis.
Na onderzoek werd de diagnose acute myeloïde leukemie gesteld en is meneer opgenomen op de
afdeling hematologie. Meneer V. start met zijn behandeling die bestaat uit chemotherapie.
Als ik ’s ochtends aan het begin van mijn dagdienst bij meneer V. op de kamer kom om de controles
te doen, meet ik bij hem een temperatuur van 39.8 en een ademhaling van 40.
Wat is er met meneer V. aan de hand? En welke Evidence Based interventies moet ik als
verpleegkundige inzetten?

Deze casus heeft veel indruk op mij gemaakt omdat meneer V. op mijn eerste stagedag werd
opgenomen. Van opname tot diagnosestelling heb ik het proces gevolgd. Ik heb een aantal weken
voor meneer gezorgd dus ik ben direct betrokken geweest bij deze casus. Meneer V. is een jonge
man van 29 jaar oud wat ook veel indruk op mij heeft gemaakt.

Ik heb voor deze zorgsituatie gekozen omdat het voldoet aan de volgende criteria:
 Gelijktijdig optreden van problemen in verschillende domeinen: lichamelijk, functioneel,
psychisch, sociaal;
 Problemen beïnvloeden elkaar en oorzaak en gevolg lopen door elkaar heen, waardoor het
beeld gecompliceerd is;
 Onvoorspelbaarheid, onzekerheid;
 Tempo waarin veranderingen optreden is hoog;
 Grote zorgvraag en inbreng van veel verschillende hulpverleners.

Volgens de zes stappen van het verpleegkundig proces maak ik een zorgverslag over de zorgsituatie
van meneer V. De zes stappen van het verpleegkundig proces omvatten:
1. Gegevens verzamelen;
2. Probleem/diagnose;
3. Doelen/zorgresultaten;
4. Interventies/planning;
5. Interventies uitvoeren;
6. Evaluatie.

Voor het ziektescript zie bijlage 1.




Stap 1:


3