Testen 2.2
Casus 1 Nekklachten
Screening testen
Lateral shear test (Alar ligment)
• Lage betrouwbaarheid. Veel verschillen in verschillende metingen.
• Doel: testen instabiliteit C1-C2 (ligament alar)
• Uitvoering: in ruglig (geen extensie)
• C2 fixeren en andere hand bij occiput, je wilt je handen naar elkaar toe brengen dus
C2 en occiput over elkaar heen schuiven
https://www.youtube.com/watch?v=ycsE_MHks_c
Sharp purser test
• Lage specificiteit en sensitiviteit
• Doel: integriteit ligament transversum
• Uitvoering: in zit met nek in kleine flexie (bij flexie kan al pijn optreden)
• Hand op C2 en andere op voorhoofd. Duw C2 in de nek (tegen ruggenmerg aan) en
houdt tegen met je hand.
• Bij pijn is de ligamentum transversum aangedaan omdat de dens (ligt aan de
voorkant van C2) dan tegen het ruggenmerg aankomt.
• Uitgangspunt: pijn of laxitie
https://www.youtube.com/watch?v=9mbXER7QtNM
Transverse ligament test (Anterior stability test atlanto-occipital joint)
, • Hoge specificiteit (als de test positief is issie ook echt positief), middel sensitiviteit
(als de test negatief is is middel kans dat ie eig positief is)
• Middelmatige betrouwbaarheid
• Doel: lig. Transversum laxiteit
• Uitvoering: in lig
• Alles boven C2 naar boven duwen. Bij pijn positief
https://www.youtube.com/watch?v=jCRwl-ZL29w&t=64s
L'hermitte's Sign (=screenende test) (bij nekpijn graad 4)
Flexie van de nek laten maken de patiënt voelt dan een electrische sensatie vanaf de nek
over de rug (dan is de test positief), vanwege demyelinesatie van het ruggemerg,
bijvoorbeeld bij MS.
Weten niet altijd de oorzaak. Als het optreedt is het een rode vlag en dienen we de patiënt
terug te sturen want dan is er waarschijnlijk sprake van iets neurologisch.
https://www.youtube.com/watch?v=mDQ-UdK-PDs
Uitsluiten graad 3 nekpijn
Spurling test
• Lage sensitiviteit, hoge specificiteit
• Middel betrouwbaar
• Doel: neurologische symptomen uitsluiten. Ruimte voor een zenuw verkleinen.
• Uitvoering: in zit
• Extensie en lateraalflexie nek en dan met beide handen het hoofd naar onder in de as
duwen. Alleen duwen als er nog geen pijn is bij extensie en lateraalflexie.
• Bij pijn in de nek is de test positief
https://www.youtube.com/watch?v=3ZSNdv0o0yk
Distraction test
, • Lage sensitiviteit, hoge specificiteit
• Doel:
• Uitvoering: in ruglig
• Vinger onder occiput van beide handen. Deze trek de nek (nek lang maken) 10
seconden uit. Als de patient bij loslaten dan pijn heeft is de test positief.
https://www.youtube.com/watch?v=uLdzgd5snmw
Upper limb tension test 1a (ULTT) (radial, ulnair, medial zenuwen door de hand) Nu in
mediale!
• Is een provocerende test ookal heb je geen klachten. Dus je moet de test langzaam
uitvoeren.
• Sensitiviteit hoog, specificiteit laag
• Uitvoering: in lig
• Duw de schouder naar beneden (naar benen, depressie). Arm in abductie, flexie
ellenboog, beweeg de hand in dorsaalflexie, breng de arm rustig in extensie
ellenboog. Laat de patiënt het hoofd in lateraalflexie brengen.
1b radiaal
• Uitvoering: in lig
• Been tegen schouder en schouder naar onder duwen zoals bij a. breng de arm in
flexie, minimale abductie, dorsaalflexie hand. Breng de arm in extensie. Eventueel
weer hoofd in lateraalflexie. Deze voel je minder dan a.
https://www.youtube.com/watch?v=rir6x6Iiqc4
, Casus 2 Schouderklachten
Impingement (=inklemming)
Neer test
• Arm in 180 graden abductie brengen en vragen om de arm rustig laten zakken
• Positief: abarant movement of patient geeft herkenbare pijn aan
https://www.youtube.com/watch?v=nNyax0iocZo
Hawkins kennedy test
• Endorotatie schouder horizontaal (naar onder) en vragen of er pijn optreedt
• Positief: herkenbare pijn en als de patient de neiging heeft de schouder te eleveren.
https://www.youtube.com/watch?v=X9YiuvQJVJc
Emty can test
• Armen schuin naar voren, duimen naar beneden. Beetje druk naar beneden geven
• Positief: herkenbare pijn (meestal bij wanneer de druk er af gaat)
https://www.youtube.com/watch?v=DeO50UTxwoo
Labrum
Biceps load
• Schouder in 90 graden abductie, ellenboog in 90 graden, met weerstand arm nog
meer buigen
• Positief: herkenbare pijn
https://www.youtube.com/watch?v=dPh5wQmKTfk
Casus 1 Nekklachten
Screening testen
Lateral shear test (Alar ligment)
• Lage betrouwbaarheid. Veel verschillen in verschillende metingen.
• Doel: testen instabiliteit C1-C2 (ligament alar)
• Uitvoering: in ruglig (geen extensie)
• C2 fixeren en andere hand bij occiput, je wilt je handen naar elkaar toe brengen dus
C2 en occiput over elkaar heen schuiven
https://www.youtube.com/watch?v=ycsE_MHks_c
Sharp purser test
• Lage specificiteit en sensitiviteit
• Doel: integriteit ligament transversum
• Uitvoering: in zit met nek in kleine flexie (bij flexie kan al pijn optreden)
• Hand op C2 en andere op voorhoofd. Duw C2 in de nek (tegen ruggenmerg aan) en
houdt tegen met je hand.
• Bij pijn is de ligamentum transversum aangedaan omdat de dens (ligt aan de
voorkant van C2) dan tegen het ruggenmerg aankomt.
• Uitgangspunt: pijn of laxitie
https://www.youtube.com/watch?v=9mbXER7QtNM
Transverse ligament test (Anterior stability test atlanto-occipital joint)
, • Hoge specificiteit (als de test positief is issie ook echt positief), middel sensitiviteit
(als de test negatief is is middel kans dat ie eig positief is)
• Middelmatige betrouwbaarheid
• Doel: lig. Transversum laxiteit
• Uitvoering: in lig
• Alles boven C2 naar boven duwen. Bij pijn positief
https://www.youtube.com/watch?v=jCRwl-ZL29w&t=64s
L'hermitte's Sign (=screenende test) (bij nekpijn graad 4)
Flexie van de nek laten maken de patiënt voelt dan een electrische sensatie vanaf de nek
over de rug (dan is de test positief), vanwege demyelinesatie van het ruggemerg,
bijvoorbeeld bij MS.
Weten niet altijd de oorzaak. Als het optreedt is het een rode vlag en dienen we de patiënt
terug te sturen want dan is er waarschijnlijk sprake van iets neurologisch.
https://www.youtube.com/watch?v=mDQ-UdK-PDs
Uitsluiten graad 3 nekpijn
Spurling test
• Lage sensitiviteit, hoge specificiteit
• Middel betrouwbaar
• Doel: neurologische symptomen uitsluiten. Ruimte voor een zenuw verkleinen.
• Uitvoering: in zit
• Extensie en lateraalflexie nek en dan met beide handen het hoofd naar onder in de as
duwen. Alleen duwen als er nog geen pijn is bij extensie en lateraalflexie.
• Bij pijn in de nek is de test positief
https://www.youtube.com/watch?v=3ZSNdv0o0yk
Distraction test
, • Lage sensitiviteit, hoge specificiteit
• Doel:
• Uitvoering: in ruglig
• Vinger onder occiput van beide handen. Deze trek de nek (nek lang maken) 10
seconden uit. Als de patient bij loslaten dan pijn heeft is de test positief.
https://www.youtube.com/watch?v=uLdzgd5snmw
Upper limb tension test 1a (ULTT) (radial, ulnair, medial zenuwen door de hand) Nu in
mediale!
• Is een provocerende test ookal heb je geen klachten. Dus je moet de test langzaam
uitvoeren.
• Sensitiviteit hoog, specificiteit laag
• Uitvoering: in lig
• Duw de schouder naar beneden (naar benen, depressie). Arm in abductie, flexie
ellenboog, beweeg de hand in dorsaalflexie, breng de arm rustig in extensie
ellenboog. Laat de patiënt het hoofd in lateraalflexie brengen.
1b radiaal
• Uitvoering: in lig
• Been tegen schouder en schouder naar onder duwen zoals bij a. breng de arm in
flexie, minimale abductie, dorsaalflexie hand. Breng de arm in extensie. Eventueel
weer hoofd in lateraalflexie. Deze voel je minder dan a.
https://www.youtube.com/watch?v=rir6x6Iiqc4
, Casus 2 Schouderklachten
Impingement (=inklemming)
Neer test
• Arm in 180 graden abductie brengen en vragen om de arm rustig laten zakken
• Positief: abarant movement of patient geeft herkenbare pijn aan
https://www.youtube.com/watch?v=nNyax0iocZo
Hawkins kennedy test
• Endorotatie schouder horizontaal (naar onder) en vragen of er pijn optreedt
• Positief: herkenbare pijn en als de patient de neiging heeft de schouder te eleveren.
https://www.youtube.com/watch?v=X9YiuvQJVJc
Emty can test
• Armen schuin naar voren, duimen naar beneden. Beetje druk naar beneden geven
• Positief: herkenbare pijn (meestal bij wanneer de druk er af gaat)
https://www.youtube.com/watch?v=DeO50UTxwoo
Labrum
Biceps load
• Schouder in 90 graden abductie, ellenboog in 90 graden, met weerstand arm nog
meer buigen
• Positief: herkenbare pijn
https://www.youtube.com/watch?v=dPh5wQmKTfk
