Samenvatting ALLE ZSO'S EN COLLEGES UIT WEEK 1

Zso bouwplan thorax
Leerdoelen:
 Je kunt rechter- en linker hartholten identificeren
 Je kent de topografische anatomie van de grote vaten, coronair systeem en
kleppen
 Je kent de topografische anatomie van het prikkelvormend en geleidend systeem

Waarin verschillen het rechter en linker atrium morfologisch van elkaar?
 Het rechteratrium heeft een groot hartoor (auricula dextra). Daarnaast krijgt het bloed
van drie sinussen. Dit zijn de sinus coronarius en de v. cavae. Deze laatste monden
aan de posterieure zijde uit in het rechteratrium. Het gladwandige deel is afkomstig
van de sinus venosus en het ruwwandige deel bestaat uit evenwijdige spierbalkjes
(mm. Pectinati). Het ruwwandige deel is ook het hartoor. De scheiding tussen het
ruwe en het gladde gedeelte heet de crista terminalis
 Het linkeratrium heeft een klein hartoor (auricula sinistra) dat ruwwandig is. Hierdoor
kunnen er makkelijk stolsels in blijven zitten. Daarnaast monden er vier venen
pulmonalis uit. Het grootste deel van het linker atrium is gladwandig.

Waarin verschillen het rechter en linker ventrikel morfologisch van elkaar?
 Het rechterventrikel heeft een kegelvorm en bevat aan de binnenkant trabeculae
carneae die in verschillende richtingen lopen. Het uitstroomgebied is gladwandig en
de crista supraventricularis vormt de scheiding tussen het instroom en
uitstroomgebied. Het ventrikel heeft ook een moderatorband (trabecula
septomarginalis) en bevindt zich tussen de kamerwand en de basis van de voorste
papillairspier. De rechterbundeltak van His bevindt zich hierin.
 Het linkerventrikel heeft de vorm van een trechter en de
trabeculaire bouw is veel fijner. Hierdoor is er niet veel
onderscheid tussen het ruwwandige en het gladwandige
deel. Ook zit er weinig ruimte tussen de mitralisklep en de
aortaklep.

Waarin verschillen de semilunair kleppen en atrioventriculaire
kleppen met elkaar?
 De semilunairkleppen hebben geen chordae tendinae
en papillairspieren. De semilunaire kleppen worden door
kracht passief geopend en kunnen niet andersom openen.

Uit welke opeenvolgende delen bestaat het hartgeleidingssysteem?
 Sinusknoop  av knoop  Bundel van His  Purkinjevezels

Leg uit wat een rechtsdominante coronair-
circulatie betekent.
 Dan vertakt de a. coronaria
interventricularis posterior (RDP) af van




de a. coronaria dextra (RCA)

,KC Hartzeer
Anamnese hart:
 Welke klachten?
 Wanneer begonnen? Acuut ontstaan of chronisch
 Gepaard met andere symptomen?
 Familie anamnese?
o Mensen onder de 50 jaar in de familie hartklachten gehad?
 Risicofactoren?
o B: beweging
o R: roken
o A: alcohol
o V: gezonde voeding
o O: overgewicht?
 Diabetes
 hypertensie
 Cholesterol
 Relevante cardiale voorgeschiedenis

, Anamnese longen:
 Welke klachten?
 Wanneer begonnen? Acuut ontstaan of chronisch?
 Gepaard met andere symptomen
o Hoesten?
 Welke kleur sputum?
 Familie anamnese?
o Iemand asma?
 Risicofactoren?
o Welk werk doet de patient
 Relevante voorgeschiedenis
 medicatie
casus:




Acenocoumarol: cva preventie bij boezemfibrilleren
Acetylsalicylzuur: asparine. Vanwege zijn oude hartinfarct
Atorvastatine:cholesterol
Hartfalenmedicijnen:
Carvedilol: beta blokker
Digoxine: beta blokker
Eplerenon: diuretica. kaliumsparend
Furosemide: diuretica
losartan: antiogentensine receptor?

Van diuretica kan je een hoger bicarbonaatconcentratie in het bloed krijgen

Luchtwegen
olodaterol: luchtwegverwijder
triotropium: luchtwegverwijder
Kortwerkenden luchtwegverwijders:
 SABA (short acting beta-2 agonist)

Langwerkende luchtwegverwijders
 LAMA (long acting muscarinic antagonist

Inhalatiecosteroïden