Vermindert hoofdhuidkoeling haaruitval bij patiënten
die behandeld worden met enfortumab vedotin?
LZ-FO-4 - Critical Appraisal of a Topic
Inleiding
Enfortumab vedotin (EV) is een gerichte kankerbehandeling voor patiënten met gevorderd of uitgezaaid
urotheelcarcinoom. Het middel richt zich op Nectin‑4, een eiwit dat aanwezig is op kankercellen, maar ook op
normale huidcellen. Daardoor zien we regelmatig huidklachten en haaruitval bij patiënten die EV krijgen.
Hoofdhuidkoeling wordt bij klassieke chemotherapie geregeld toegepast om haaruitval te verminderen, maar het is
onduidelijk of dit ook werkt bij EV.
Klinische vraagstelling Zoekstrategie
Databanken: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Embase,
Vermindert hoofdhuidkoeling de kans op officiële geneesmiddelendocumentatie (EMA/FDA), klinische
haaruitval bij patiënten die behandeld worden kennisbanken (NCBI, ACS, MD Anderson).
met enfortumab vedotin?
Filters: 2015–2026, Engels/Nederlands, Volwassen patiënten &
Volwassen patiënten die behandeld worden Klinische studies, reviews, farmacologie, case reports
met enfortumab vedotin
Filters die zijn gebruikt zijn tijdens het zoeken in de databanken
zijn: "enfortumab vedotin", alopecia, scalp cooling, cold cap,
Hoofdhuidkoeling tijdens EV‑infusie
Nectin‑4, MMAE, pharmacokinetics.
Geen hoofdhuidkoeling
selectie & beoordeling
Mate van haarbehoud/alopecia
Inclusie: Evidence over EV, hoofdhuidkoeling, Nectin‑4,
MMAE‑farmacokinetiek, dermatologische toxiciteit.
Een behandelend arts stelde voor om
Exclusie: Studies zonder relevantie voor haaruitval, chemotherapie
hoofdhuidkoeling aan te bieden aan een patiënt die EV
buiten scope, preklinische modellen zonder klinische relevantie.
zou gaan krijgen. Het idee was dat hiermee
Kwaliteitsbeoordeling:
(gedeeltelijke) bescherming tegen haaruitval bereikt
PK‑studies en officiële documenten→ hoog
kon worden, zoals vaak het geval is bij chemotherapie
Dermatologische EV‑reviews → matig/goed
met korte piekblootstelling, zoals taxanen.
Deze CAT onderzoekt of hoofdhuidkoeling bij EV
Scalp‑cooling evidence (algemeen) → sterk, maar niet
toepasbaar op EV
logisch, veilig en effectief is.
→
Geen directe patiëntstudies over SC + EV grote indirectheid
Resultaten
EV werkt via binding aan Nectin‑4 en wordt actief
opgenomen in haarfollikelcellen, omdat Nectin‐4 ook in
epidermis en huidaanhangsels (zoals haarfollikels) tot
expressie komt.
Vrij MMAE (de toxische payload) bereikt de piekconcentratie
pas 2–3 dagen na toediening en blijft vervolgens meerdere
dagen circuleren, waardoor eventuele follikelschade niet
beperkt is tot het infusiemoment.
Hoofdhuidkoeling werkt alleen wanneer een korte
piekblootstelling tijdens de infusie kan worden geremd door
vasoconstrictie, zoals bij klassieke chemotherapie.
Omdat EV receptor‑gemedieerde opname heeft en de
blootstelling pas dagen later piekt, is hoofdhuidkoeling
mechanistisch niet passend bij EV‐behandeling.
Er is geen klinisch bewijs dat hoofdhuidkoeling alopecie
vermindert bij EV‑behandeling, en op grond van mechanisme
en PK is effect niet te verwachten.
Conclusie & aanbeveling Literatuurlijst
Conclusie
Hoofdhuidkoeling is niet zinvol bij enfortumab vedotin.
Op basis van:
de manier waarop EV wordt opgenomen in haarwortels (Nectin‑4),
de vertraagde en langdurige aanwezigheid van MMAE in het lichaam,
het werkingsmechanisme van hoofdhuidkoeling (kortdurende vasoconstrictie),
en het ontbreken van klinisch bewijs,
kan worden geconcludeerd dat hoofdhuidkoeling waarschijnlijk geen enkele bescherming biedt tegen haaruitval bij
EV.
Aanbeveling voor de praktijk
Voor oncologieverpleegkundigen:
Adviseer hoofdhuidkoeling niet bij patiënten die EV krijgen.
Leg uit dat haaruitval niet te voorkomen is met koeling, omdat EV op een heel andere manier werkt dan
klassieke chemo.
Focus op:
Voorlichting over verwachte haarveranderingen
Psychosociale ondersteuning
Eventueel verwijzing naar haarwerk/kapper gespecialiseerd in haarverlies
Monitor huid‑ en haarbijwerkingen en meld zo nodig aan arts of dermatoloog.
Naam student: Judith Adriaanse
Studentnummer: 670263
Datum: 24 januari 2026
LZ-FO-4
Scan de QR-code voor volledige verslag!
die behandeld worden met enfortumab vedotin?
LZ-FO-4 - Critical Appraisal of a Topic
Inleiding
Enfortumab vedotin (EV) is een gerichte kankerbehandeling voor patiënten met gevorderd of uitgezaaid
urotheelcarcinoom. Het middel richt zich op Nectin‑4, een eiwit dat aanwezig is op kankercellen, maar ook op
normale huidcellen. Daardoor zien we regelmatig huidklachten en haaruitval bij patiënten die EV krijgen.
Hoofdhuidkoeling wordt bij klassieke chemotherapie geregeld toegepast om haaruitval te verminderen, maar het is
onduidelijk of dit ook werkt bij EV.
Klinische vraagstelling Zoekstrategie
Databanken: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Embase,
Vermindert hoofdhuidkoeling de kans op officiële geneesmiddelendocumentatie (EMA/FDA), klinische
haaruitval bij patiënten die behandeld worden kennisbanken (NCBI, ACS, MD Anderson).
met enfortumab vedotin?
Filters: 2015–2026, Engels/Nederlands, Volwassen patiënten &
Volwassen patiënten die behandeld worden Klinische studies, reviews, farmacologie, case reports
met enfortumab vedotin
Filters die zijn gebruikt zijn tijdens het zoeken in de databanken
zijn: "enfortumab vedotin", alopecia, scalp cooling, cold cap,
Hoofdhuidkoeling tijdens EV‑infusie
Nectin‑4, MMAE, pharmacokinetics.
Geen hoofdhuidkoeling
selectie & beoordeling
Mate van haarbehoud/alopecia
Inclusie: Evidence over EV, hoofdhuidkoeling, Nectin‑4,
MMAE‑farmacokinetiek, dermatologische toxiciteit.
Een behandelend arts stelde voor om
Exclusie: Studies zonder relevantie voor haaruitval, chemotherapie
hoofdhuidkoeling aan te bieden aan een patiënt die EV
buiten scope, preklinische modellen zonder klinische relevantie.
zou gaan krijgen. Het idee was dat hiermee
Kwaliteitsbeoordeling:
(gedeeltelijke) bescherming tegen haaruitval bereikt
PK‑studies en officiële documenten→ hoog
kon worden, zoals vaak het geval is bij chemotherapie
Dermatologische EV‑reviews → matig/goed
met korte piekblootstelling, zoals taxanen.
Deze CAT onderzoekt of hoofdhuidkoeling bij EV
Scalp‑cooling evidence (algemeen) → sterk, maar niet
toepasbaar op EV
logisch, veilig en effectief is.
→
Geen directe patiëntstudies over SC + EV grote indirectheid
Resultaten
EV werkt via binding aan Nectin‑4 en wordt actief
opgenomen in haarfollikelcellen, omdat Nectin‐4 ook in
epidermis en huidaanhangsels (zoals haarfollikels) tot
expressie komt.
Vrij MMAE (de toxische payload) bereikt de piekconcentratie
pas 2–3 dagen na toediening en blijft vervolgens meerdere
dagen circuleren, waardoor eventuele follikelschade niet
beperkt is tot het infusiemoment.
Hoofdhuidkoeling werkt alleen wanneer een korte
piekblootstelling tijdens de infusie kan worden geremd door
vasoconstrictie, zoals bij klassieke chemotherapie.
Omdat EV receptor‑gemedieerde opname heeft en de
blootstelling pas dagen later piekt, is hoofdhuidkoeling
mechanistisch niet passend bij EV‐behandeling.
Er is geen klinisch bewijs dat hoofdhuidkoeling alopecie
vermindert bij EV‑behandeling, en op grond van mechanisme
en PK is effect niet te verwachten.
Conclusie & aanbeveling Literatuurlijst
Conclusie
Hoofdhuidkoeling is niet zinvol bij enfortumab vedotin.
Op basis van:
de manier waarop EV wordt opgenomen in haarwortels (Nectin‑4),
de vertraagde en langdurige aanwezigheid van MMAE in het lichaam,
het werkingsmechanisme van hoofdhuidkoeling (kortdurende vasoconstrictie),
en het ontbreken van klinisch bewijs,
kan worden geconcludeerd dat hoofdhuidkoeling waarschijnlijk geen enkele bescherming biedt tegen haaruitval bij
EV.
Aanbeveling voor de praktijk
Voor oncologieverpleegkundigen:
Adviseer hoofdhuidkoeling niet bij patiënten die EV krijgen.
Leg uit dat haaruitval niet te voorkomen is met koeling, omdat EV op een heel andere manier werkt dan
klassieke chemo.
Focus op:
Voorlichting over verwachte haarveranderingen
Psychosociale ondersteuning
Eventueel verwijzing naar haarwerk/kapper gespecialiseerd in haarverlies
Monitor huid‑ en haarbijwerkingen en meld zo nodig aan arts of dermatoloog.
Naam student: Judith Adriaanse
Studentnummer: 670263
Datum: 24 januari 2026
LZ-FO-4
Scan de QR-code voor volledige verslag!
