R.P.
JAAR 2: BLOK 6: TAAK 8:
HARTREVALIDATIE
POSTKLINISCH
2020-2021
,Inhoud
1 De student onderbouwt welke disciplines bij hartpatiënten een rol spelen en welke taken zij
hebben. ................................................................................................................................................... 3
1.1 Hartrevalidatieteam bestaat uit minimaal: ............................................................................... 3
2 De student benoemt de procedure ten aanzien van de indicatiestelling hartrevalidatie a.d.h.v. 5
screeningsvragen volgens de Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010 en
verklaart welke meetinstrumenten daarbij belangrijk zijn. ...................................................................... 4
2.1 Screening voor revalidatieprogramma’s: ................................................................................ 4
3 De student legt de inhoud van de modules (INFO, FIT, PEP) in de revalidatie Fase II uit. ............ 9
4 De student beschrijft de effecten van multidisciplinaire hartrevalidatieprogramma’s bij patiënten
met coronairlijden. ................................................................................................................................. 12
5 De student benoemt de waarde en de uitkomsten van een maximale fietsergometrietest (CPET)
die voor de fysiotherapeut relevant zijn. ............................................................................................... 13
6 De student legt het Raamwerk Klinimetrie uit en verklaart hoe tot de keuze van de aanbevolen
meetinstrumenten is gekomen in de KNGF-richtlijn hartrevalidatie waarop dit raamwerk is toegepast.
14
6.1 Raamwerk klinimetrie: ........................................................................................................... 14
7 De student onderbouwt het fysiotherapeutisch diagnostisch proces bij patiënten met
coronairlijden in Fase II. (incl. klinimetrie: BORG RPE-schaal, PSK, hulpvraag screeningslijst over
grenzen bij intake, lijst kennen en acceptatie grenzen (van MUMC), HADS, MET-methode, bloeddruk,
hartfrequentie, regelmatigheid hartfrequentie, ademfrequentie, 6MWT of SWT en Pi max -meter). ....... 18
7.1 Diagnostisch proces fase 2: .................................................................................................. 18
7.1.1 Anamnese: ........................................................................................................................ 18
7.1.2 Lichamelijk onderzoek: ...................................................................................................... 19
7.1.3 Meetinstrumenten:............................................................................................................. 19
7.1.4 KVL-H: Kwaliteit van leven vragenlijst:.............................................................................. 20
7.1.5 BORG-RPE ....................................................................................................................... 20
7.1.6 Shuttle Walk Test (SWT): .................................................................................................. 21
7.1.7 Metabolic Equivalent of Task (MET)-methode: ................................................................. 21
7.1.8 Hulpvraagscreeningslijst UMCC: ...................................................................................... 23
7.1.9 PImax meter: ..................................................................................................................... 25
7.1.10 Analyse: ......................................................................................................................... 25
8 De student onderbouwt het fysiotherapeutisch therapeutische proces bij patiënten met
coronairlijden in Fase II (en Fase III). .................................................................................................. 27
8.1 Behandelplan: ....................................................................................................................... 27
8.2 Behandeldoelen: ................................................................................................................... 27
8.3 Therapeutisch proces FASE 2 coronairlijden: ....................................................................... 28
8.3.1 INFORMEREN EN ADVISEREN: ..................................................................................... 28
8.3.2 BEWEEGPROGRAMMA: ................................................................................................. 28
8.3.3 VEILIGHEIDSCRITERIA: .................................................................................................. 29
8.3.4 Prioritering: ........................................................................................................................ 30
8.3.5 Soort en type beweegactiviteiten: ..................................................................................... 30
8.3.6 Trainingsvariabelen en belastingsprikkels: ....................................................................... 30
8.3.7 Tussentijdse evaluatie en eindevaluatie: .......................................................................... 32
8.4 POSTREVALIDATIE FASE 3 bij coronairlijden: ................................................................... 33
,9 De student licht toe wat de consequenties zijn van hartmedicatie voor het fysiotherapeutisch
diagnostisch en therapeutisch proces................................................................................................... 35
9.1 Bètablokkers.......................................................................................................................... 35
9.2 Nitraten: ................................................................................................................................. 35
9.3 Calcium antagonisten: (bloeddrukverlagers) ........................................................................ 35
9.4 Diuretica: plastabletten: ......................................................................................................... 35
10 De student legt het Wasserman model uit aan de hand van cardiale (en pulmonale)
inspanningsbeperking. .......................................................................................................................... 36
10.1 Figuur van Wasserman: ........................................................................................................ 36
10.1.1 Pulmonalebeperking: .................................................................................................... 36
10.1.2 Cardiale beperking: ....................................................................................................... 36
11 De student verklaart de waarde van sport en spel activiteiten binnen de revalidatie van
hartpatiënten. ........................................................................................................................................ 38
12 De student beredeneert de plaats van ontspanningstechnieken binnen de revalidatie van
hartpatiënten. ........................................................................................................................................ 39
12.1 Ontspanningsprogramma: ..................................................................................................... 39
12.1.1 Effecten ontspanningsprogramma: ............................................................................... 39
12.1.2 Evidentie: ....................................................................................................................... 39
12.1.3 Opstellen van een ontspanningsprogramma: ............................................................... 40
12.1.4 Thema’s: ........................................................................................................................ 40
, Taak 8 Poli klinische hartrevalidatie
Na drie dagen ziekenhuisverblijf is mevr. Vlot weer thuis. Op de laatste dag in het ziekenhuis heeft zij
een fietsergometrietest (CPET) gedaan. Daaruit bleek dat een normale belasting mogelijk en veilig is.
De arts, die haar medicatie heeft voorgeschreven, heeft haar verwezen naar de
hartrevalidatiecoördinator/ specialistisch verpleegkundige Paul van de hartrevalidatie. Hij heeft
het in het intakegesprek ook over de groepsprogramma’s van de verschillende disciplines gehad:
informatie-, beweeg-, ontspannings- en psychologische programma’s. Ook zijn tijdens dit gesprek
risicofactoren zoals hypertensie en overgewicht (BMI: 29,4) naar voren gekomen en worden er
meetinstrumenten als een KVL-H afgenomen aangezien dit aansluit bij de screeningsvragen van de
Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie. Er is sprake van een indicatie voor
poliklinische revalidatie en er worden doelen voor de revalidatie opgesteld. Gistermiddag is mevr.
Vlot bij de infomodule (bij de diëtist) geweest. Vandaag komt zij bij de fysiotherapeut Ruud voor de
intake bij de FIT module. Hierin wordt bepaald of deze module een meerwaarde heeft voor Mevr.
Vlot. Hij doet dit aan de hand van een anamnese en aanvullend onderzoek. Net als Paul baseert ook
Ruud zijn keuze van klinimetrie op inhoudelijke overwegingen en hij gebruikt hiervoor het
Raamwerk Klinimetrie. Daarna bespreekt hij met mevr. Vlot zijn bevindingen en besluit hij in overleg
met haar of ze wel of niet gaat deelnemen aan de module. In dit geval is er een concrete hulpvraag
en zijn er meerdere behandelbare grootheden voor de fysiotherapeut. Het behandelplan wordt in
een dialoog met Mevr. Vlot besproken, gebruik makend van gezamenlijke besluitvorming. In de
behandeling ligt het accent op een bewegingsprogramma ter conditie- en spierkrachtverbetering,
het leren kennen van grenzen, ontspanningstherapie en het aanreiken van handvaten voor een
goed zelfmanagement van haar revalidatieproces.
Algemeen
Deze taak loopt van donderdag 07-01 t/m donderdag 14-01.
Tijdschema
Dag & datum Onderwijsonderdeel Inhoud
Donderdag 07-01 OWG 12 Opstart taak 8 Poliklinische hartrevalidatie
WL Aansturen opdracht en bekijken WL Raamwerk
klinimetrie deel 1 en 2
WL WL Cardiologie en fysiotherapie deel 2 Yvonne
Wouters
Vrijdag 08-01 VH 8.1 Poliklinische hartrevalidatie bij coronairlijden:
ONEVEN groepen screening/intake en onderzoek.
Kennisclips : oefentherapie een individuele puzzel
WL WL Maximaal test: Uitleg en demonstratie
Aansturen bekijken film hartrevalidatie MUMC
Opdracht: Raamwerk klinimetrie
Maandag 11-1 VH 8.1 Poliklinische hartrevalidatie bij coronairlijden:
(EVEN groepen) screening/intake en onderzoek.
Kennisclips : oefentherapie een individuele puzzel
WL WL Maximaal test: Uitleg en demonstratie
Aansturen bekijken film hartrevalidatie MUMC
Opdracht: Raamwerk klinimetrie
JAAR 2: BLOK 6: TAAK 8:
HARTREVALIDATIE
POSTKLINISCH
2020-2021
,Inhoud
1 De student onderbouwt welke disciplines bij hartpatiënten een rol spelen en welke taken zij
hebben. ................................................................................................................................................... 3
1.1 Hartrevalidatieteam bestaat uit minimaal: ............................................................................... 3
2 De student benoemt de procedure ten aanzien van de indicatiestelling hartrevalidatie a.d.h.v. 5
screeningsvragen volgens de Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie 2010 en
verklaart welke meetinstrumenten daarbij belangrijk zijn. ...................................................................... 4
2.1 Screening voor revalidatieprogramma’s: ................................................................................ 4
3 De student legt de inhoud van de modules (INFO, FIT, PEP) in de revalidatie Fase II uit. ............ 9
4 De student beschrijft de effecten van multidisciplinaire hartrevalidatieprogramma’s bij patiënten
met coronairlijden. ................................................................................................................................. 12
5 De student benoemt de waarde en de uitkomsten van een maximale fietsergometrietest (CPET)
die voor de fysiotherapeut relevant zijn. ............................................................................................... 13
6 De student legt het Raamwerk Klinimetrie uit en verklaart hoe tot de keuze van de aanbevolen
meetinstrumenten is gekomen in de KNGF-richtlijn hartrevalidatie waarop dit raamwerk is toegepast.
14
6.1 Raamwerk klinimetrie: ........................................................................................................... 14
7 De student onderbouwt het fysiotherapeutisch diagnostisch proces bij patiënten met
coronairlijden in Fase II. (incl. klinimetrie: BORG RPE-schaal, PSK, hulpvraag screeningslijst over
grenzen bij intake, lijst kennen en acceptatie grenzen (van MUMC), HADS, MET-methode, bloeddruk,
hartfrequentie, regelmatigheid hartfrequentie, ademfrequentie, 6MWT of SWT en Pi max -meter). ....... 18
7.1 Diagnostisch proces fase 2: .................................................................................................. 18
7.1.1 Anamnese: ........................................................................................................................ 18
7.1.2 Lichamelijk onderzoek: ...................................................................................................... 19
7.1.3 Meetinstrumenten:............................................................................................................. 19
7.1.4 KVL-H: Kwaliteit van leven vragenlijst:.............................................................................. 20
7.1.5 BORG-RPE ....................................................................................................................... 20
7.1.6 Shuttle Walk Test (SWT): .................................................................................................. 21
7.1.7 Metabolic Equivalent of Task (MET)-methode: ................................................................. 21
7.1.8 Hulpvraagscreeningslijst UMCC: ...................................................................................... 23
7.1.9 PImax meter: ..................................................................................................................... 25
7.1.10 Analyse: ......................................................................................................................... 25
8 De student onderbouwt het fysiotherapeutisch therapeutische proces bij patiënten met
coronairlijden in Fase II (en Fase III). .................................................................................................. 27
8.1 Behandelplan: ....................................................................................................................... 27
8.2 Behandeldoelen: ................................................................................................................... 27
8.3 Therapeutisch proces FASE 2 coronairlijden: ....................................................................... 28
8.3.1 INFORMEREN EN ADVISEREN: ..................................................................................... 28
8.3.2 BEWEEGPROGRAMMA: ................................................................................................. 28
8.3.3 VEILIGHEIDSCRITERIA: .................................................................................................. 29
8.3.4 Prioritering: ........................................................................................................................ 30
8.3.5 Soort en type beweegactiviteiten: ..................................................................................... 30
8.3.6 Trainingsvariabelen en belastingsprikkels: ....................................................................... 30
8.3.7 Tussentijdse evaluatie en eindevaluatie: .......................................................................... 32
8.4 POSTREVALIDATIE FASE 3 bij coronairlijden: ................................................................... 33
,9 De student licht toe wat de consequenties zijn van hartmedicatie voor het fysiotherapeutisch
diagnostisch en therapeutisch proces................................................................................................... 35
9.1 Bètablokkers.......................................................................................................................... 35
9.2 Nitraten: ................................................................................................................................. 35
9.3 Calcium antagonisten: (bloeddrukverlagers) ........................................................................ 35
9.4 Diuretica: plastabletten: ......................................................................................................... 35
10 De student legt het Wasserman model uit aan de hand van cardiale (en pulmonale)
inspanningsbeperking. .......................................................................................................................... 36
10.1 Figuur van Wasserman: ........................................................................................................ 36
10.1.1 Pulmonalebeperking: .................................................................................................... 36
10.1.2 Cardiale beperking: ....................................................................................................... 36
11 De student verklaart de waarde van sport en spel activiteiten binnen de revalidatie van
hartpatiënten. ........................................................................................................................................ 38
12 De student beredeneert de plaats van ontspanningstechnieken binnen de revalidatie van
hartpatiënten. ........................................................................................................................................ 39
12.1 Ontspanningsprogramma: ..................................................................................................... 39
12.1.1 Effecten ontspanningsprogramma: ............................................................................... 39
12.1.2 Evidentie: ....................................................................................................................... 39
12.1.3 Opstellen van een ontspanningsprogramma: ............................................................... 40
12.1.4 Thema’s: ........................................................................................................................ 40
, Taak 8 Poli klinische hartrevalidatie
Na drie dagen ziekenhuisverblijf is mevr. Vlot weer thuis. Op de laatste dag in het ziekenhuis heeft zij
een fietsergometrietest (CPET) gedaan. Daaruit bleek dat een normale belasting mogelijk en veilig is.
De arts, die haar medicatie heeft voorgeschreven, heeft haar verwezen naar de
hartrevalidatiecoördinator/ specialistisch verpleegkundige Paul van de hartrevalidatie. Hij heeft
het in het intakegesprek ook over de groepsprogramma’s van de verschillende disciplines gehad:
informatie-, beweeg-, ontspannings- en psychologische programma’s. Ook zijn tijdens dit gesprek
risicofactoren zoals hypertensie en overgewicht (BMI: 29,4) naar voren gekomen en worden er
meetinstrumenten als een KVL-H afgenomen aangezien dit aansluit bij de screeningsvragen van de
Beslisboom Poliklinische Indicatiestelling Hartrevalidatie. Er is sprake van een indicatie voor
poliklinische revalidatie en er worden doelen voor de revalidatie opgesteld. Gistermiddag is mevr.
Vlot bij de infomodule (bij de diëtist) geweest. Vandaag komt zij bij de fysiotherapeut Ruud voor de
intake bij de FIT module. Hierin wordt bepaald of deze module een meerwaarde heeft voor Mevr.
Vlot. Hij doet dit aan de hand van een anamnese en aanvullend onderzoek. Net als Paul baseert ook
Ruud zijn keuze van klinimetrie op inhoudelijke overwegingen en hij gebruikt hiervoor het
Raamwerk Klinimetrie. Daarna bespreekt hij met mevr. Vlot zijn bevindingen en besluit hij in overleg
met haar of ze wel of niet gaat deelnemen aan de module. In dit geval is er een concrete hulpvraag
en zijn er meerdere behandelbare grootheden voor de fysiotherapeut. Het behandelplan wordt in
een dialoog met Mevr. Vlot besproken, gebruik makend van gezamenlijke besluitvorming. In de
behandeling ligt het accent op een bewegingsprogramma ter conditie- en spierkrachtverbetering,
het leren kennen van grenzen, ontspanningstherapie en het aanreiken van handvaten voor een
goed zelfmanagement van haar revalidatieproces.
Algemeen
Deze taak loopt van donderdag 07-01 t/m donderdag 14-01.
Tijdschema
Dag & datum Onderwijsonderdeel Inhoud
Donderdag 07-01 OWG 12 Opstart taak 8 Poliklinische hartrevalidatie
WL Aansturen opdracht en bekijken WL Raamwerk
klinimetrie deel 1 en 2
WL WL Cardiologie en fysiotherapie deel 2 Yvonne
Wouters
Vrijdag 08-01 VH 8.1 Poliklinische hartrevalidatie bij coronairlijden:
ONEVEN groepen screening/intake en onderzoek.
Kennisclips : oefentherapie een individuele puzzel
WL WL Maximaal test: Uitleg en demonstratie
Aansturen bekijken film hartrevalidatie MUMC
Opdracht: Raamwerk klinimetrie
Maandag 11-1 VH 8.1 Poliklinische hartrevalidatie bij coronairlijden:
(EVEN groepen) screening/intake en onderzoek.
Kennisclips : oefentherapie een individuele puzzel
WL WL Maximaal test: Uitleg en demonstratie
Aansturen bekijken film hartrevalidatie MUMC
Opdracht: Raamwerk klinimetrie
