Hoofdstuk 21 het zieke kind in het ziekenhuis
21.6 angst en pijnbeleving bij kinderen
Kinderen kunnen niet concreet zeggen dat ze pijn hebben en zijn afhankelijk van de observatie, de
interpretatie en de visie van de hulpverleners.
Voor het beoordelen en interpreteren van pijn kan gebruik worden gemaakt van de volgende
fysiologische parameters en van observatie van gedragsreacties:
Fysiologische parameters:
- Stijging van de bloeddruk
- Verhoogde harfrequentie
- Verandering van het ademhalingspatroon (versneld, oppervlakkig, onregelmatig)
- Verwijding/ vernauwing van de pupillen
- Verandering van de huidskleur
- Misselijkheid
Gedragsreacties:
- Zich helemaal stijf houden
- De vuisten ballen
- Wiebelen met de benen
- De armen terugtrekken
- De ogen dichtknijpen
- De kaken op elkaar klemmen
- Huilen
- Schreeuwen
- Transpireren
Nocicepsis= een pijnlijke prikkel (figuur 21.2 blz 244)
Pijngedrag is dat wat je ziet en hoort aan iemand die pijn heeft.
Pijnscorelijsten worden verdeeld in 3 leeftijdscategorieën:
- Pasgeborenen- COMFORT neo, NIPS, PIPP
- Kinderen van 0 tot 4 jaar- POKIS
- Kinderen vanaf 4 jaar- VAS score, NRS score
Er is een medicamenteuze en niet- medicamenteuze pijnbestrijding. Vaak wordt een combinatie
gegeven. De medicamenteuze is voor een aantal ingrepen protocollair vastgelegd en bestaat uit
pijnstillers.
De niet- medicamenteuze bestaat uitzorgvuldige voorbereiding, troost, aandacht, spel, muziek en
fantasie. Verder kan gebruik worden gemaakt van goede ademhalingstechnieken, koude, warmte en
massage.
Bij niet- medicamenteuze pijnbestrijding zal de pedagogisch medewerker en soms ook de fysio een
rol spelen.
Hoofdstuk 22 preoperatieve en postoperatieve zorg
Bij de voorbereiding van een kind op een operatie zijn verschillende factoren van belang:
, - De leeftijd en het ontwikkelingsniveau van het kind
- De operatie- indicatie
- De rol van de ouders/ verzorgers
In vrijwel alle ziekenhuizen kunnen ouders voor en tijdens het toedienen van de narcose bij hun kind
aanwezig zijn. ze kunnen bij hem blijven tot het moment van de operatie, en ze mogen meteen na de
operatie hun kind zien in de uitslaapkamer. Over het algemeen mag er 1 ouder mee.
De voorbereiding wordt op ‘maat’ gemaakt, afhankelijk van de ingreep.
De Nederlandse vereniging voor anesthesiologie adviseert echter de regel ‘6- 4-2’ toe te passen: tot 6
uur voor de narcose vast voedsel, tot 4 uur voor de narcose melk en tot 2 uur voor de narcose nog
heldere vloeistoffen.
In de meeste ziekenhuizen krijgen kinderen een aanwijzing, bijvoorbeeld een button met daarop ‘ik
ben nuchter’ of ‘ik mag niet eten en drinken’. Dit omdat opgenomen kinderen vaak voor de
premedicatie nog in de speelkamer te vinden zijn.
Bij koorts en/ of erg verkoudheid kan de anesthesioloog beslissen de operatie uit te stellen omdat er
te veel risico’s aan verbonden zijn.
Voordat het kind naar de operatiekamer gaat, moeten de volgende gegevens klaarliggen:
- Lichamelijke gegevens; gewicht, lengte, temperatuur, medicijngebruik
- Hygiënische maatregelen; douchen of badderen, gelaxeerd bij darmoperaties, operatiehemd
- Identificatie; polsbandje
- Premedicatie
- Pijnbestrijding
Na de operatiekamer moet het volgende worden meegenomen:
- De knuffel van het kind
- Een extra deken of (bij zuigelingen) een kruik
- De medische status
- Het ponsplaatje
- Een anesthesieformulier (tevens het operatieformulier)
- (bij zuigelingen) zo nodig een extra verschoning
De anesthesie:
- Kapje; narcose door middel van het kapje gaat langzaam en geleidelijk. Tegenwoordig zijn er
allerlei kapjes die naar een bepaalde stof ruiken. Sommige kinderen zijn bang voor het kapje
en proberen dit weg te slaan
- Infuus; bij een infuus gaat de narcose via een bloedvat, meestal op de hand of in de arm.
Bij kinderen die niet nuchter zijn , dus bij spoedoperaties, wordt voor de anesthesie altijd gekozen
voor intraveneuze inleiding. Op deze manier kan de luchtweg namelijk sneller worden beschermd
door een intubatie.
Tieners hebben tegenwoordig de mogelijkheid om te kiezen voor narcose via een ruggenprik; spinale
anesthesie
Controles na de operatie worden aanvankelijk elk uur uitgevoerd:
- Vitale functies
21.6 angst en pijnbeleving bij kinderen
Kinderen kunnen niet concreet zeggen dat ze pijn hebben en zijn afhankelijk van de observatie, de
interpretatie en de visie van de hulpverleners.
Voor het beoordelen en interpreteren van pijn kan gebruik worden gemaakt van de volgende
fysiologische parameters en van observatie van gedragsreacties:
Fysiologische parameters:
- Stijging van de bloeddruk
- Verhoogde harfrequentie
- Verandering van het ademhalingspatroon (versneld, oppervlakkig, onregelmatig)
- Verwijding/ vernauwing van de pupillen
- Verandering van de huidskleur
- Misselijkheid
Gedragsreacties:
- Zich helemaal stijf houden
- De vuisten ballen
- Wiebelen met de benen
- De armen terugtrekken
- De ogen dichtknijpen
- De kaken op elkaar klemmen
- Huilen
- Schreeuwen
- Transpireren
Nocicepsis= een pijnlijke prikkel (figuur 21.2 blz 244)
Pijngedrag is dat wat je ziet en hoort aan iemand die pijn heeft.
Pijnscorelijsten worden verdeeld in 3 leeftijdscategorieën:
- Pasgeborenen- COMFORT neo, NIPS, PIPP
- Kinderen van 0 tot 4 jaar- POKIS
- Kinderen vanaf 4 jaar- VAS score, NRS score
Er is een medicamenteuze en niet- medicamenteuze pijnbestrijding. Vaak wordt een combinatie
gegeven. De medicamenteuze is voor een aantal ingrepen protocollair vastgelegd en bestaat uit
pijnstillers.
De niet- medicamenteuze bestaat uitzorgvuldige voorbereiding, troost, aandacht, spel, muziek en
fantasie. Verder kan gebruik worden gemaakt van goede ademhalingstechnieken, koude, warmte en
massage.
Bij niet- medicamenteuze pijnbestrijding zal de pedagogisch medewerker en soms ook de fysio een
rol spelen.
Hoofdstuk 22 preoperatieve en postoperatieve zorg
Bij de voorbereiding van een kind op een operatie zijn verschillende factoren van belang:
, - De leeftijd en het ontwikkelingsniveau van het kind
- De operatie- indicatie
- De rol van de ouders/ verzorgers
In vrijwel alle ziekenhuizen kunnen ouders voor en tijdens het toedienen van de narcose bij hun kind
aanwezig zijn. ze kunnen bij hem blijven tot het moment van de operatie, en ze mogen meteen na de
operatie hun kind zien in de uitslaapkamer. Over het algemeen mag er 1 ouder mee.
De voorbereiding wordt op ‘maat’ gemaakt, afhankelijk van de ingreep.
De Nederlandse vereniging voor anesthesiologie adviseert echter de regel ‘6- 4-2’ toe te passen: tot 6
uur voor de narcose vast voedsel, tot 4 uur voor de narcose melk en tot 2 uur voor de narcose nog
heldere vloeistoffen.
In de meeste ziekenhuizen krijgen kinderen een aanwijzing, bijvoorbeeld een button met daarop ‘ik
ben nuchter’ of ‘ik mag niet eten en drinken’. Dit omdat opgenomen kinderen vaak voor de
premedicatie nog in de speelkamer te vinden zijn.
Bij koorts en/ of erg verkoudheid kan de anesthesioloog beslissen de operatie uit te stellen omdat er
te veel risico’s aan verbonden zijn.
Voordat het kind naar de operatiekamer gaat, moeten de volgende gegevens klaarliggen:
- Lichamelijke gegevens; gewicht, lengte, temperatuur, medicijngebruik
- Hygiënische maatregelen; douchen of badderen, gelaxeerd bij darmoperaties, operatiehemd
- Identificatie; polsbandje
- Premedicatie
- Pijnbestrijding
Na de operatiekamer moet het volgende worden meegenomen:
- De knuffel van het kind
- Een extra deken of (bij zuigelingen) een kruik
- De medische status
- Het ponsplaatje
- Een anesthesieformulier (tevens het operatieformulier)
- (bij zuigelingen) zo nodig een extra verschoning
De anesthesie:
- Kapje; narcose door middel van het kapje gaat langzaam en geleidelijk. Tegenwoordig zijn er
allerlei kapjes die naar een bepaalde stof ruiken. Sommige kinderen zijn bang voor het kapje
en proberen dit weg te slaan
- Infuus; bij een infuus gaat de narcose via een bloedvat, meestal op de hand of in de arm.
Bij kinderen die niet nuchter zijn , dus bij spoedoperaties, wordt voor de anesthesie altijd gekozen
voor intraveneuze inleiding. Op deze manier kan de luchtweg namelijk sneller worden beschermd
door een intubatie.
Tieners hebben tegenwoordig de mogelijkheid om te kiezen voor narcose via een ruggenprik; spinale
anesthesie
Controles na de operatie worden aanvankelijk elk uur uitgevoerd:
- Vitale functies
