Hoorcolleges intramuraal blok 4 jaar 2

HC IM S2 B4
Week 4.1, Dwarslaesie

Myelopathieën
- Traumatische laesies
o Traumatische dwarslaesie
o Commotio en contusio medullae
o Contusio cervicalis posterior
- De niet-traumatische aandoeningen
o Myelomalacie door circulatiestoornissen
o Syringomyelie
o Gecombineerde strengziekte
o Conus- en cauda syndroom
o Lateraalsclerose

Dwarslaesie
- Per jaar komen er 400-500 dwarslaesies
bij in Nederland, compleet en incompleet.
Gemiddelde leeftijd 39 jaar
o Verkeersongevallen 35%
o Ziekte medische behandeling 18%
o Sport 15% bedrijfsongeval 13%
o Val van een hoogte 9%
o Overige oorzaken 10%
- In Nederland zijn er ongeveer 10.000 mensen rolstoelgebonden
- 94% heeft gezondheidsproblemen.
- Spasmen 69%
- Pijn 61%
- Urineweginfecties 27%
- Decubitus 14%
- Gemiddelde opname in ziekenhuis en revalidatiecentrum, 12 maanden
- Symptomen
o Complete of incompleet
o Op het niveau van de laesie (grijze stof)
o Onder het niveau van de laesie (witte stof,
ascenderende en descenderende verbindingen)
o Motorisch, sensorisch, vegetatief
- Acuut stadium, (eerste weken), spinale shock
o Totale slappe parese onder het niveau van de
laesie
o Complete areflexie
o Uitval van blaas en rectumfunctie (urine retentie en
paralytische ileus)
o Complete gevoelloosheid onder het niveau van de
laesie

, Uitval door een dwarslaesie
- Beschadiging van de achterstrengen:
o Uitval van de gnostische sensibiliteit vanaf het corresponderende dermatoom
- Beschadiging van de tractus spinothalamicus:
o Uitval van de vitale sensibiliteit
- Beschadiging van de piramidebaan:
o Uitval van spierkracht op en onder het niveau van de dwarslaesie
o Verhoging van de reflexen onder het niveau
o Pathologische voetzoolreflexen
- Beschadiging van de voorhoorn:
o Spieratrofie op het niveau van de dwarslaesie door uitval van de motorische
voorhoorncellen
- Beschadiging van de zijhoorn:
o Uitval van sympathische functies

Syndroom van Brown-Sequard
- Halfzijdige ruggenmergsbeschadiging
o Onder de laesie
 Centrale parese ipsilateraal
 Uitval van de gnostische sensibiliteit ipsilateraal
 Uitval van de vitale sensibiliteit contralateraal
o Op het niveau van de laesie
 Ipsilateraal analgesie en hyperpathie
 Krachtsverlies en atrofie ipsilateraal