Neemt een anamnese af en stelt een verpleegkundige
diagnose
Situatie:
Dhr. is geboren op 24 -12-1950 en is een Nederlander. Dhr. is ongehuwd en heeft geen partner.
Meneer woont in een huurwoning in Den Haag. Meneer is ook geboren in Den Haag. Meneer heeft
weinig contact met zijn familie. Met zijn jongere zusje heeft hij wel contact. Meneer is niet gelovig
opgevoed. Meneer heeft 40 jaar lang veel gerookt maar is hier mee gestopt na dat er COPD is
geconstateerd. Meneer houdt van knutselen en te surfen op het internet. Meneer voelt zich erg
eenzaam en heeft veel behoefte aan aandacht, omdat hij weinig sociale contacten heeft. Meneer is
geopereerd aan zijn linkerknie en loopt hierdoor mank. Meneer heeft ondersteuning nodig bij ADL
want hij is onstabiel. Meneer is valgevaarlijk. Meneer doet zelf zijn boodschappen, hij besteld zelf zijn
medicijnen en houdt dit ook allemaal bij. Meneer vindt gezellig om een praatje te maken met alle
collega’s die bij hem over de vloer komen.
Psychosociale aandachtspunten
Dhr vindt het fijn om rustig en respectvol benaderd te worden
Dhr heeft een goede inschatting van de tijd
Dhr weet waar hij is en wat er gaande is
Dhr is soms gelaten en zondert zich dan af
Gezondheidsbeleving en instandhouding
Meneer heeft 2 keer een TIA gehad
Meneer is bekend met Diabetes Type 1
Meneer is bekend met depressie
Specifieke gedragskenmerken
Dhr is erg vriendelijk
Dhr houdt van bezoek
Dhr is dankbaar voor geleverde zorg
Dagindeling
Dhr zit graag achter de computer
Dhr doet regelmatig online zijn boodschappen en medicatie
Dhr praat met zijn katten en verzorgd hen ook
Dhr doet spelletjes op de computer en kijkt films
Voorbereiding van het gesprek:
Door middel van anamnese formulier wordt het gesprek geleid. Voorafgaand van het
opnamegesprek dienen een paar zaken opgemerkt te worden:
Gegevens die al bekend zijn doornemen
Zorgdossier klaar maken en voorbereiden
, Het gesprek vindt plaats op het adres van meneer
Meneer en zijn zus zijn aanwezig en betrokken bij het gesprek
Wat komt in het gesprek voor?
Het gesprek wordt gevoerd aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van Gordon. Gordon kent
de functionele gezondheidspatronen van individuele patiënten, gezinnen en buurten/wijken
ontstaan vanuit de wisselwerking tussen patiënt en omgeving. De patronen leiden rechtstreeks tot
de verpleegkundige diagnoses. Het raamwerk van de patronen en de diagnoses bieden samen
houvast bij anamnese, kritisch denken en diagnosticeren.
Anamneses
Verzamel gegevens dhr. B
Cliëntengegevens
Naam: Dhr. B
Geboortenaam: Dhr. B
Voornamen: Dhr. B
Roepnaam: ********
Geboortedatum: 24 december 1950
Adres: n.v.t
Postcode/woonplaats: **** ** Den Haag
Nationaliteit: Nederlandse
BSN: ********
Gemiva-SVG Groep ……
Locatie: …………
Adres: …………
Postcode/woonplaats: ………..
Telefoonnummer:
Zorgverzekeraar: zilverenkruis
Ziektekostenverzekering: ********
Verzekeringsnummer: *****
Huisarts: Dr. Bronz
Naam: Dr. Bronz
Adres: ------
Postcode/woonplaats: ------
Telefoonnummer:
In geval van nood waarschuwen Mw. B.
Relatie: Zus
Naam: Mw. B
Adres: n.v.t
Postcode: n.v.t
diagnose
Situatie:
Dhr. is geboren op 24 -12-1950 en is een Nederlander. Dhr. is ongehuwd en heeft geen partner.
Meneer woont in een huurwoning in Den Haag. Meneer is ook geboren in Den Haag. Meneer heeft
weinig contact met zijn familie. Met zijn jongere zusje heeft hij wel contact. Meneer is niet gelovig
opgevoed. Meneer heeft 40 jaar lang veel gerookt maar is hier mee gestopt na dat er COPD is
geconstateerd. Meneer houdt van knutselen en te surfen op het internet. Meneer voelt zich erg
eenzaam en heeft veel behoefte aan aandacht, omdat hij weinig sociale contacten heeft. Meneer is
geopereerd aan zijn linkerknie en loopt hierdoor mank. Meneer heeft ondersteuning nodig bij ADL
want hij is onstabiel. Meneer is valgevaarlijk. Meneer doet zelf zijn boodschappen, hij besteld zelf zijn
medicijnen en houdt dit ook allemaal bij. Meneer vindt gezellig om een praatje te maken met alle
collega’s die bij hem over de vloer komen.
Psychosociale aandachtspunten
Dhr vindt het fijn om rustig en respectvol benaderd te worden
Dhr heeft een goede inschatting van de tijd
Dhr weet waar hij is en wat er gaande is
Dhr is soms gelaten en zondert zich dan af
Gezondheidsbeleving en instandhouding
Meneer heeft 2 keer een TIA gehad
Meneer is bekend met Diabetes Type 1
Meneer is bekend met depressie
Specifieke gedragskenmerken
Dhr is erg vriendelijk
Dhr houdt van bezoek
Dhr is dankbaar voor geleverde zorg
Dagindeling
Dhr zit graag achter de computer
Dhr doet regelmatig online zijn boodschappen en medicatie
Dhr praat met zijn katten en verzorgd hen ook
Dhr doet spelletjes op de computer en kijkt films
Voorbereiding van het gesprek:
Door middel van anamnese formulier wordt het gesprek geleid. Voorafgaand van het
opnamegesprek dienen een paar zaken opgemerkt te worden:
Gegevens die al bekend zijn doornemen
Zorgdossier klaar maken en voorbereiden
, Het gesprek vindt plaats op het adres van meneer
Meneer en zijn zus zijn aanwezig en betrokken bij het gesprek
Wat komt in het gesprek voor?
Het gesprek wordt gevoerd aan de hand van de 11 gezondheidspatronen van Gordon. Gordon kent
de functionele gezondheidspatronen van individuele patiënten, gezinnen en buurten/wijken
ontstaan vanuit de wisselwerking tussen patiënt en omgeving. De patronen leiden rechtstreeks tot
de verpleegkundige diagnoses. Het raamwerk van de patronen en de diagnoses bieden samen
houvast bij anamnese, kritisch denken en diagnosticeren.
Anamneses
Verzamel gegevens dhr. B
Cliëntengegevens
Naam: Dhr. B
Geboortenaam: Dhr. B
Voornamen: Dhr. B
Roepnaam: ********
Geboortedatum: 24 december 1950
Adres: n.v.t
Postcode/woonplaats: **** ** Den Haag
Nationaliteit: Nederlandse
BSN: ********
Gemiva-SVG Groep ……
Locatie: …………
Adres: …………
Postcode/woonplaats: ………..
Telefoonnummer:
Zorgverzekeraar: zilverenkruis
Ziektekostenverzekering: ********
Verzekeringsnummer: *****
Huisarts: Dr. Bronz
Naam: Dr. Bronz
Adres: ------
Postcode/woonplaats: ------
Telefoonnummer:
In geval van nood waarschuwen Mw. B.
Relatie: Zus
Naam: Mw. B
Adres: n.v.t
Postcode: n.v.t
