Module 4.
Regisseren van
Zorg
…………..
HANZEHOGESCHOOL GRONINGEN
HANZEHOGESCHOOL GRONINGEN
.,…..
Praktijkleerperiode ..
………, Studentnr: ………..
Docent begeleider: ………….
Werkbegeleiders: ………..
Datum: ……..
,4.1 Inleiding
Tijdens de tweede praktijkleerperiode van de opleiding heb ik voor de module ‘Regisseren
van Zorg’ me verdiept in hoe het multidisciplinair team functioneert en wat er mogelijk beter
kan. Als eerste wordt er in hoofdstuk 4.2 de casus van dhr. D uitgewerkt. De geneeskundige
methodiek van chronische nierinsufficiëntie is terug te vinden in bijlage 2. Vervolgens wordt
de multidisciplinaire samenhang uitgewerkt en de verpleegkundige rol hierbij. In hoofdstuk
4.3 wordt het verpleegkundig proces uitgewerkt op basis van zes stappen. Ook worden de
verschillende CanMEDS rollen uitgewerkt en hoe deze door de verpleegkundigen worden
toegepast in de praktijk. Vervolgens wordt het belang van het multidisciplinair zorgproces
verder uitgewerkt en een oordeel gegeven over de geboden verpleegkundige zorg in
multidisciplinaire context. In hoofdstuk 4.4 wordt gezamenlijke besluitvorming uitgewerkt aan
de hand van het model van Vilans. Dit model is verdeeld in zes stappen, deze worden
allemaal nauwkeurig uitgewerkt. Verder wordt er in dit hoofdstuk beschreven wat mijn eigen
ervaring is met betrekking tot gezamenlijke besluitvorming en hoe gezamenlijke
besluitvorming in de praktijk terug te zien is. In hoofdstuk 4.5 is een verbetervoorstel te zien
op het gebied van artsenvisites. Als eerste wordt de huidige situatie van de artsenvisites
besproken en vervolgens wordt de gewenste situatie uitgewerkt. Ook wordt er uitgewerkt wat
eraan gedaan is om de artsenvisite te verbeteren en hoe er geëvalueerd kan worden. In
hoofdstuk 4.6 wordt er uitgewerkt wat ik een fijne manier van overdracht vindt en hoe dit in
de praktijk met behulp van methodes wordt uitgevoerd. In het volgende hoofdstuk, hoofdstuk
4.7, wordt er uitgewerkt wat verpleegkundig leiderschap is en hoe ik verpleegkundig
leiderschap heb getoond. Ook worden de wetten uitgewerkt die ik persoonlijk belangrijk vind
in de zorg.
,4.2 Verpleegkundige zorg in multidisciplinair proces
Om volledig gezond te kunnen worden genoemd is zowel de lichamelijk gezondheid, als
psychische gezondheid belangrijk (Gezond leven, z.d.). Hierbij speelt een gezonde
levensstijl een grote rol. Gezondheidsbevordering is het gedrag stimuleren om de
gezondheid te kunnen bevorderen, waardoor ziekte wordt voorkomen (RIVM, z.d.).
In hoofdstuk 4.2 wordt de casus waar de module op gebaseerd is uitgewerkt. Vervolgens
worden de verschillende disciplines die bij deze casus betrokken zijn uitgewerkt en
beschreven op welke manier deze discipline van toepassing is bij de zorg. Ten slotte wordt
er uitgewerkt wat de geboden verpleegkundige zorg inhoud.
4.2.1 Casusbeschrijving
De casus van dhr. D is hieronder te lezen. Deze module is gebaseerd op de casus van dhr.
D.
Naam: Dhr. D
Geboortedatum: 08-12-1950
Burgerlijke status: Weduwnaar
Kinderen: Geen kinderen
Thuissituatie: Gelijkvloers appartement
ADL: Dagelijks thuiszorg
Hulpmiddelen: Rollator/ rolstoel
Eerste contactpersoon: Jacob (vriend)
Diagnose: Terminale nierinsufficiëntie ten gevolge van
forward failure bij semirecent infarct, waarvoor
hemodialyse.
Allergieën: Geen allergieën
Dieet: Natrium beperkt
Kalium beperkt
Nutridrink compact proteïn één keer per dag
Medisch Beleid
Reanimatie: Nee
Defibrilleren:
Nee
Non-invasieve beademing:
SIT-team: Nee
Antibiotica toedienen: Ja
, Dialyseren: Ja
Opname op intensive care: Ja
Kunstmatige beademing: Nee
Toedienen van een bloedproduct: Nee
Ja
Voorgeschiedenis
2020 dec Progressieve nierinsufficiëntie klaring 15 ml/min.
Forse proteïnurie.
MGUS
2019 aug
JICHT
2018 feb
Diabetes mellitus type 2
2007 april
Cardioloog: goede linkerventrikelfunctie met
2007 mrt
concentrische linkerventrikel hypertrofie. Rookte
ongeveer 25 sigaretten per dag, nadien gestopt.
Navelbreukoperatie
1992
Medicatie
Acetylcalicylzuur 80 mg Eén keer per dag
Alfacalcidol 0,25mcg Eén keer per dag
Aranesp 60mcp/0,3ml Eén keer per week
Colchicine 0,5 mg Twee keer per dag
Fragmin 5000ie/0,2ml om Eén keer per dag
Furosemide 40 mg Twee keer per dag
Furosemide 80 mg Twee keer per dag
Flucloxacilline 500 mg Drie keer per dag
Movicolon Eén keer per twee dagen
Regisseren van
Zorg
…………..
HANZEHOGESCHOOL GRONINGEN
HANZEHOGESCHOOL GRONINGEN
.,…..
Praktijkleerperiode ..
………, Studentnr: ………..
Docent begeleider: ………….
Werkbegeleiders: ………..
Datum: ……..
,4.1 Inleiding
Tijdens de tweede praktijkleerperiode van de opleiding heb ik voor de module ‘Regisseren
van Zorg’ me verdiept in hoe het multidisciplinair team functioneert en wat er mogelijk beter
kan. Als eerste wordt er in hoofdstuk 4.2 de casus van dhr. D uitgewerkt. De geneeskundige
methodiek van chronische nierinsufficiëntie is terug te vinden in bijlage 2. Vervolgens wordt
de multidisciplinaire samenhang uitgewerkt en de verpleegkundige rol hierbij. In hoofdstuk
4.3 wordt het verpleegkundig proces uitgewerkt op basis van zes stappen. Ook worden de
verschillende CanMEDS rollen uitgewerkt en hoe deze door de verpleegkundigen worden
toegepast in de praktijk. Vervolgens wordt het belang van het multidisciplinair zorgproces
verder uitgewerkt en een oordeel gegeven over de geboden verpleegkundige zorg in
multidisciplinaire context. In hoofdstuk 4.4 wordt gezamenlijke besluitvorming uitgewerkt aan
de hand van het model van Vilans. Dit model is verdeeld in zes stappen, deze worden
allemaal nauwkeurig uitgewerkt. Verder wordt er in dit hoofdstuk beschreven wat mijn eigen
ervaring is met betrekking tot gezamenlijke besluitvorming en hoe gezamenlijke
besluitvorming in de praktijk terug te zien is. In hoofdstuk 4.5 is een verbetervoorstel te zien
op het gebied van artsenvisites. Als eerste wordt de huidige situatie van de artsenvisites
besproken en vervolgens wordt de gewenste situatie uitgewerkt. Ook wordt er uitgewerkt wat
eraan gedaan is om de artsenvisite te verbeteren en hoe er geëvalueerd kan worden. In
hoofdstuk 4.6 wordt er uitgewerkt wat ik een fijne manier van overdracht vindt en hoe dit in
de praktijk met behulp van methodes wordt uitgevoerd. In het volgende hoofdstuk, hoofdstuk
4.7, wordt er uitgewerkt wat verpleegkundig leiderschap is en hoe ik verpleegkundig
leiderschap heb getoond. Ook worden de wetten uitgewerkt die ik persoonlijk belangrijk vind
in de zorg.
,4.2 Verpleegkundige zorg in multidisciplinair proces
Om volledig gezond te kunnen worden genoemd is zowel de lichamelijk gezondheid, als
psychische gezondheid belangrijk (Gezond leven, z.d.). Hierbij speelt een gezonde
levensstijl een grote rol. Gezondheidsbevordering is het gedrag stimuleren om de
gezondheid te kunnen bevorderen, waardoor ziekte wordt voorkomen (RIVM, z.d.).
In hoofdstuk 4.2 wordt de casus waar de module op gebaseerd is uitgewerkt. Vervolgens
worden de verschillende disciplines die bij deze casus betrokken zijn uitgewerkt en
beschreven op welke manier deze discipline van toepassing is bij de zorg. Ten slotte wordt
er uitgewerkt wat de geboden verpleegkundige zorg inhoud.
4.2.1 Casusbeschrijving
De casus van dhr. D is hieronder te lezen. Deze module is gebaseerd op de casus van dhr.
D.
Naam: Dhr. D
Geboortedatum: 08-12-1950
Burgerlijke status: Weduwnaar
Kinderen: Geen kinderen
Thuissituatie: Gelijkvloers appartement
ADL: Dagelijks thuiszorg
Hulpmiddelen: Rollator/ rolstoel
Eerste contactpersoon: Jacob (vriend)
Diagnose: Terminale nierinsufficiëntie ten gevolge van
forward failure bij semirecent infarct, waarvoor
hemodialyse.
Allergieën: Geen allergieën
Dieet: Natrium beperkt
Kalium beperkt
Nutridrink compact proteïn één keer per dag
Medisch Beleid
Reanimatie: Nee
Defibrilleren:
Nee
Non-invasieve beademing:
SIT-team: Nee
Antibiotica toedienen: Ja
, Dialyseren: Ja
Opname op intensive care: Ja
Kunstmatige beademing: Nee
Toedienen van een bloedproduct: Nee
Ja
Voorgeschiedenis
2020 dec Progressieve nierinsufficiëntie klaring 15 ml/min.
Forse proteïnurie.
MGUS
2019 aug
JICHT
2018 feb
Diabetes mellitus type 2
2007 april
Cardioloog: goede linkerventrikelfunctie met
2007 mrt
concentrische linkerventrikel hypertrofie. Rookte
ongeveer 25 sigaretten per dag, nadien gestopt.
Navelbreukoperatie
1992
Medicatie
Acetylcalicylzuur 80 mg Eén keer per dag
Alfacalcidol 0,25mcg Eén keer per dag
Aranesp 60mcp/0,3ml Eén keer per week
Colchicine 0,5 mg Twee keer per dag
Fragmin 5000ie/0,2ml om Eén keer per dag
Furosemide 40 mg Twee keer per dag
Furosemide 80 mg Twee keer per dag
Flucloxacilline 500 mg Drie keer per dag
Movicolon Eén keer per twee dagen
