14 juni 2021
Portfolio
praktijkleren 4
Klinisch redeneren en verpleegkundig leiderschap
Opdracht klinisch redeneren:
4.449 woorden
Opdracht verpleegkundig
leiderschap: 4.456 woorden
,Inhoudsopgave:
Voorwoord ....................................................................................................................................................... 4
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld ....................................................................................................... 5
1.1: Casusbeschrijving ......................................................................................................................................... 5
1.2: veranderende situatie .................................................................................................................................. 6
1.3: context ......................................................................................................................................................... 7
1.4: Differentiaaldiagnoses ................................................................................................................................. 8
Stap 2: Probleemanalyse .................................................................................................................................. 9
2.1: disfunctionele orgaansystemen ................................................................................................................... 9
2.2: lichamelijk gebied ...................................................................................................................................... 10
2.3: Functioneel-, psychosociaal- en spiritueel gebied ...................................................................................... 11
Stap 3: Aanvullend onderzoek en werkdiagnose ............................................................................................ 12
3.1.1 Lichamelijk onderzoek ......................................................................................................................... 12
3.1.2 Laboratoriumonderzoek ...................................................................................................................... 12
3.1.3 Bloed- en urinekweek .......................................................................................................................... 12
3.1.4 Beeldvormend onderzoek .................................................................................................................... 12
3.1.5 Werkdiagnose ...................................................................................................................................... 12
3.2 Verpleegkundige diagnoses ........................................................................................................................ 13
Stap 4: Klinisch beleid .................................................................................................................................... 13
4.1: Acute verwardheid ..................................................................................................................................... 14
4.2: Risico op sepsis........................................................................................................................................... 14
4.3: Risico op complicaties van de disfunctie van het maagdarmstelsel .......................................................... 15
4.4 Besluitvorming ............................................................................................................................................ 16
Stap 5: Klinisch verloop .................................................................................................................................. 16
5.1: Korte termijn verloop ................................................................................................................................. 17
5.2: Lange termijn verloop ................................................................................................................................ 18
Stap 6: Evaluatie............................................................................................................................................. 18
6.1 Evaluatie zorg ............................................................................................................................................. 19
6.2 Verloop zorgproces ..................................................................................................................................... 19
6.3 Elektronisch patiëntendossier ..................................................................................................................... 19
1: Kennis maken met leiderschap ................................................................................................................... 19
1.1 Leiderschapsmodellen/theorieën ................................................................................................................ 20
1.2 Persoonlijke visie op verpleegkundig leiderschap ....................................................................................... 21
1.3 Verpleegkundig leiderschap in het dagelijkse werk .................................................................................... 22
1.4 Verpleegkundig leiderschap op de stageplek.............................................................................................. 23
1.5 Verpleegkundig leiderschap en kwaliteitsverbetering ................................................................................ 23
Stageportfolio praktijkleren 4 2
, 1.6 Verpleegkundig leiderschap op meso- en macroniveau ............................................................................. 24
1.7 Verpleegkundig leiderschap gedurende de stage ....................................................................................... 25
2. Onderzoeken van leiderschap .................................................................................................................... 25
2.1 Deskundigheidsbevordering........................................................................................................................ 25
2.2 Stakeholders ............................................................................................................................................... 26
2.3 Schaduwen .................................................................................................................................................. 27
2.4 Relevante ervaringen en observaties .......................................................................................................... 28
2.5 Eigen ervaringen, opgedane kennis en de kwaliteit van de patiëntenzorg op de stageplek ...................... 29
2.6 Reflectie op eigen rol tijdens schaduwen .................................................................................................... 30
2.7 Sterke- en ontwikkelpunten ten aanzien van verpleegkundig leiderschap ................................................. 31
Bibliografie: Klinisch redeneren ..................................................................................................................... 31
Bibliografie: Verpleegkundig leiderschap ....................................................................................................... 32
Bijlage 1: DOS-Schaal...................................................................................................................................... 34
Bijlage 2: EWS-score ....................................................................................................................................... 35
Bijlage 3: SBARR-methodiek ........................................................................................................................... 35
Bijlage 4: ABCDE-Methodiek .......................................................................................................................... 37
Bijlage 5: NRS-score........................................................................................................................................ 38
Bijlage 6: Barthel-index .................................................................................................................................. 39
Bijlage 7: SCEGS-methodiek ........................................................................................................................... 41
Bijlage 8: Feedbackformulier klinisch redeneren ............................................................................................ 42
Bijlage 9: Feedbackformulier van geschaduwde stakeholder ......................................................................... 43
Bijlage 10: Interview met stakeholder ............................................................................................................ 43
Bijlage 11: Feedbackformulier presentatie verpleegkundig leiderschap ......................................................... 45
Bijlage 12: Presentatie verpleegkundig leiderschap ....................................................................................... 45
Bijlage 13: Tussenevaluatie ............................................................................................................................ 53
Stageportfolio praktijkleren 4 3
, Voorwoord
Voor u ligt de uitwerking van het portfolio van praktijkleren 4. Dit portfolio bestaat uit de opdrachten
klinisch redeneren en verpleegkundig leiderschap. Mijn naam is en ik volg de opleiding Bachelor
Verpleegkunde aan de Hogeschool Utrecht te Utrecht. In opdracht van de Hogeschool Utrecht voer ik
deze opdracht uit.
Tijdens praktijkleren 4 loop ik stage op mijn huidige werkplek, de afdeling bestaat uit de volgende
specialismen: maag-, darm- en leverziekten, nefrologie en dermatologie in het Universitair Medisch
Centrum Utrecht (UMCU) te Utrecht. De zorg varieert van laag- tot hoog complex.
In de opdracht klinisch redeneren wordt er klinisch redeneren toegepast volgens de zes stappen van
Marc Bakker. Het doel van klinisch redeneren is vooral het kunnen leveren van goed doordachte,
optimale en patiëntgerichte zorg (Bakker, 2017, p. 18). Ten eerste is de probleemoriëntatie
beschreven. Daarnaast wordt er een probleemanalyse geschetst en wordt de aanvullende
diagnostiek omschreven. Vervolgens wordt het klinisch beleid nader beschreven en daarna het
klinisch verloop. Tot slot vindt er een evaluatie plaats. In de opdracht is een gefingeerde naam
gebruikt. Daarnaast is er toestemming gegeven om de casuïstiek te gebruiken bij deze opdracht.
In de opdracht verpleegkundig leiderschap staat de rol van organisator centraal, ook wel leider
genoemd. Deze rol is onderdeel van de Canadian Medical Education Directions for Specialist
(CanMEDS)-systematiek. De CanMEDS-systematiek wordt gebruikt om de verschillende competenties
te beschrijven van de zorgprofessional (Kerstens et al., 2015, p. 8). De systematiek bestaat uit één
centrale rol- die van zorgverlener, met zes vakinhoudelijke competenties die daarmee samenhangen.
In het eerste deel van de opdracht wordt er inzicht verkregen in het begrip verpleegkundig
leiderschap en wat dit betekent voor mijn persoonlijke ontwikkeling, de patiënten en de organisatie.
Tevens wordt er ook ingezoomd welke invloed verpleegkundig leiderschap heeft op de kwaliteit van
zorg.
In het tweede deel wordt het thema deskundigheidsbevordering beschreven. Daarnaast is er een
stakeholder geschaduwd, de observaties hiervan worden nader toegelicht. Tot slot wordt er een
persoonlijke reflectie beschreven ten aanzien van verpleegkundig leiderschap.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Stageportfolio praktijkleren 4 4
Portfolio
praktijkleren 4
Klinisch redeneren en verpleegkundig leiderschap
Opdracht klinisch redeneren:
4.449 woorden
Opdracht verpleegkundig
leiderschap: 4.456 woorden
,Inhoudsopgave:
Voorwoord ....................................................................................................................................................... 4
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld ....................................................................................................... 5
1.1: Casusbeschrijving ......................................................................................................................................... 5
1.2: veranderende situatie .................................................................................................................................. 6
1.3: context ......................................................................................................................................................... 7
1.4: Differentiaaldiagnoses ................................................................................................................................. 8
Stap 2: Probleemanalyse .................................................................................................................................. 9
2.1: disfunctionele orgaansystemen ................................................................................................................... 9
2.2: lichamelijk gebied ...................................................................................................................................... 10
2.3: Functioneel-, psychosociaal- en spiritueel gebied ...................................................................................... 11
Stap 3: Aanvullend onderzoek en werkdiagnose ............................................................................................ 12
3.1.1 Lichamelijk onderzoek ......................................................................................................................... 12
3.1.2 Laboratoriumonderzoek ...................................................................................................................... 12
3.1.3 Bloed- en urinekweek .......................................................................................................................... 12
3.1.4 Beeldvormend onderzoek .................................................................................................................... 12
3.1.5 Werkdiagnose ...................................................................................................................................... 12
3.2 Verpleegkundige diagnoses ........................................................................................................................ 13
Stap 4: Klinisch beleid .................................................................................................................................... 13
4.1: Acute verwardheid ..................................................................................................................................... 14
4.2: Risico op sepsis........................................................................................................................................... 14
4.3: Risico op complicaties van de disfunctie van het maagdarmstelsel .......................................................... 15
4.4 Besluitvorming ............................................................................................................................................ 16
Stap 5: Klinisch verloop .................................................................................................................................. 16
5.1: Korte termijn verloop ................................................................................................................................. 17
5.2: Lange termijn verloop ................................................................................................................................ 18
Stap 6: Evaluatie............................................................................................................................................. 18
6.1 Evaluatie zorg ............................................................................................................................................. 19
6.2 Verloop zorgproces ..................................................................................................................................... 19
6.3 Elektronisch patiëntendossier ..................................................................................................................... 19
1: Kennis maken met leiderschap ................................................................................................................... 19
1.1 Leiderschapsmodellen/theorieën ................................................................................................................ 20
1.2 Persoonlijke visie op verpleegkundig leiderschap ....................................................................................... 21
1.3 Verpleegkundig leiderschap in het dagelijkse werk .................................................................................... 22
1.4 Verpleegkundig leiderschap op de stageplek.............................................................................................. 23
1.5 Verpleegkundig leiderschap en kwaliteitsverbetering ................................................................................ 23
Stageportfolio praktijkleren 4 2
, 1.6 Verpleegkundig leiderschap op meso- en macroniveau ............................................................................. 24
1.7 Verpleegkundig leiderschap gedurende de stage ....................................................................................... 25
2. Onderzoeken van leiderschap .................................................................................................................... 25
2.1 Deskundigheidsbevordering........................................................................................................................ 25
2.2 Stakeholders ............................................................................................................................................... 26
2.3 Schaduwen .................................................................................................................................................. 27
2.4 Relevante ervaringen en observaties .......................................................................................................... 28
2.5 Eigen ervaringen, opgedane kennis en de kwaliteit van de patiëntenzorg op de stageplek ...................... 29
2.6 Reflectie op eigen rol tijdens schaduwen .................................................................................................... 30
2.7 Sterke- en ontwikkelpunten ten aanzien van verpleegkundig leiderschap ................................................. 31
Bibliografie: Klinisch redeneren ..................................................................................................................... 31
Bibliografie: Verpleegkundig leiderschap ....................................................................................................... 32
Bijlage 1: DOS-Schaal...................................................................................................................................... 34
Bijlage 2: EWS-score ....................................................................................................................................... 35
Bijlage 3: SBARR-methodiek ........................................................................................................................... 35
Bijlage 4: ABCDE-Methodiek .......................................................................................................................... 37
Bijlage 5: NRS-score........................................................................................................................................ 38
Bijlage 6: Barthel-index .................................................................................................................................. 39
Bijlage 7: SCEGS-methodiek ........................................................................................................................... 41
Bijlage 8: Feedbackformulier klinisch redeneren ............................................................................................ 42
Bijlage 9: Feedbackformulier van geschaduwde stakeholder ......................................................................... 43
Bijlage 10: Interview met stakeholder ............................................................................................................ 43
Bijlage 11: Feedbackformulier presentatie verpleegkundig leiderschap ......................................................... 45
Bijlage 12: Presentatie verpleegkundig leiderschap ....................................................................................... 45
Bijlage 13: Tussenevaluatie ............................................................................................................................ 53
Stageportfolio praktijkleren 4 3
, Voorwoord
Voor u ligt de uitwerking van het portfolio van praktijkleren 4. Dit portfolio bestaat uit de opdrachten
klinisch redeneren en verpleegkundig leiderschap. Mijn naam is en ik volg de opleiding Bachelor
Verpleegkunde aan de Hogeschool Utrecht te Utrecht. In opdracht van de Hogeschool Utrecht voer ik
deze opdracht uit.
Tijdens praktijkleren 4 loop ik stage op mijn huidige werkplek, de afdeling bestaat uit de volgende
specialismen: maag-, darm- en leverziekten, nefrologie en dermatologie in het Universitair Medisch
Centrum Utrecht (UMCU) te Utrecht. De zorg varieert van laag- tot hoog complex.
In de opdracht klinisch redeneren wordt er klinisch redeneren toegepast volgens de zes stappen van
Marc Bakker. Het doel van klinisch redeneren is vooral het kunnen leveren van goed doordachte,
optimale en patiëntgerichte zorg (Bakker, 2017, p. 18). Ten eerste is de probleemoriëntatie
beschreven. Daarnaast wordt er een probleemanalyse geschetst en wordt de aanvullende
diagnostiek omschreven. Vervolgens wordt het klinisch beleid nader beschreven en daarna het
klinisch verloop. Tot slot vindt er een evaluatie plaats. In de opdracht is een gefingeerde naam
gebruikt. Daarnaast is er toestemming gegeven om de casuïstiek te gebruiken bij deze opdracht.
In de opdracht verpleegkundig leiderschap staat de rol van organisator centraal, ook wel leider
genoemd. Deze rol is onderdeel van de Canadian Medical Education Directions for Specialist
(CanMEDS)-systematiek. De CanMEDS-systematiek wordt gebruikt om de verschillende competenties
te beschrijven van de zorgprofessional (Kerstens et al., 2015, p. 8). De systematiek bestaat uit één
centrale rol- die van zorgverlener, met zes vakinhoudelijke competenties die daarmee samenhangen.
In het eerste deel van de opdracht wordt er inzicht verkregen in het begrip verpleegkundig
leiderschap en wat dit betekent voor mijn persoonlijke ontwikkeling, de patiënten en de organisatie.
Tevens wordt er ook ingezoomd welke invloed verpleegkundig leiderschap heeft op de kwaliteit van
zorg.
In het tweede deel wordt het thema deskundigheidsbevordering beschreven. Daarnaast is er een
stakeholder geschaduwd, de observaties hiervan worden nader toegelicht. Tot slot wordt er een
persoonlijke reflectie beschreven ten aanzien van verpleegkundig leiderschap.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Stageportfolio praktijkleren 4 4
