Samenvatting Jaar 2 Blok A medisch les 1 inleiding in de pathologie

inleiding in de pathologie en ziekteoorzaken
leerdoelen:
Aan het eind kun je:

● Pathologie en zijn samenhangende begrippen uitleggen;
● De begrippen “gezondheid”, “ziekte” en “dood” uitleggen;
● Uitleggen wat onder een differentiaaldiagnose wordt verstaan;
● Het begrip etiologie uitleggen;
● Weergeven wat er onder manifestatie van een ziekte wordt verstaan;
● Het Conceptueel model van Volksgezondheid (RIVM, 2007) en zijn begrippen
toepassen;
● De begrippen exogeen en endogeen toepassen;
● Uitleggen wat het foetaal alcoholsyndroom (FAS) is;
● Uitleggen wat teratogenese is;
● Begrippen toepassen die horen bij het beschrijven van een ziekte;

waarom dit onderwerp voor de oogzorg?
moet patiënten kunnen vertellen wat er aan de hand is
deze les stilstaan bij wat is ziek zijn nou eigenlijk?
optometristen moeten kijken naar:
- de oorzaak van een ziekte en hoe een ziekte ontstaat
- wat de gevolgen zijn van een ziekte
- wat het beloop is van een ziekte

waarom pathologie?
persoon kan een melanoom in de iris krijgen: hoe kan je zien dat het een melanoom is en
waarom geen moedervlek? niet helemaal mooi rond = een rode vlag.
Je kan gaan proberen schuin naar binnen te kijken om te kijken of er een bobbel zit.
kan ook in corpus ciliare, daar zie je hem niet meteen zitten, als je maar lang genoeg wacht
gaat die uiteindelijk de iris aan de kant duwen dus wordt die wel zichtbaar.
of in choroidea (OCT nodig)

bij deze lessen kijken we naar oorzaken en mechanismen voor het ontstaan van
bijvoorbeeld een melanoom. kunnen we bijvoorbeeld de fases gaan herkennen, en daardoor
beter zien wat het probleem is.

Uit de literatuur blijkt dat tussen de 50 en 60 procent van melanomen ontstaan uit een
benigne naevi (moedervlek)
cellen zorgen voor pigment en deze horen verspreid te liggen over de huid. melanocyten
kunnen in klusters bij elkaar komen te zitten en dan heb je een moedervlek, kan geen kwaad
maar
cel kan op hol slaan en dysplastisch worden. een dysplastische naevus is een naevus met
histologisch tekenen van onrust, maar onvoldoende criteria om te kunnen spreken van een
melanoom.
deze cellen horen op het dode stukje cellen te leven, de epidermis, dus boven het basaal
membraan.
als deze cellen erg sterk gaan delen kan het zijn dat ze zich niets meer aantrekken van het
basaal membraan en er doorheen gaan. Hoewel ze epitheel zijn gaan ze naar de dermis. Dit

, is de radiale groeifase. De radiale groeifase is de fase waarbij melanocyten prolifereren in de
epidermis. Nu gaat die gevaarlijke worden en naar de verticale groeifase.
De verticale groeifase is de fase waarbij de melanoomcellen invasieve kenmerken gaan
vertonen en de onderliggende dermale laag penetreren.
Uiteindelijk kan die de lymfevaten of de bloedvaten bereiken en dan zaait het uit, vanaf dan
is het ook heel erg moeilijk om hem te pakken te krijgen. van alle melanomen zaait ongeveer
20 procent uit.




retinoblastoom: komt meestal bij kinderen voor omdat daar de retina cellen nog delen (tot
ongeveer vijf jaar). retina bestaat voornamelijk uit zenuwen dus kan als je volwassen bent
niet meer delen.
oog reflex slaat wit uit.
retinoblastoom is meestal erfelijke aanleg (40 %)

ziekte van Graves (later meer)
Wat gebeurt er in de orbita? Bij de ziekte van Graves is er kans op volumetoename van het
vet en spierweefsel in de orbita.
Hoe ontstaat en verloopt dit proces?
Het vetweefsel en spierweefsel gaat opzwellen
je krijgt - bewegingsbeperking
ook krijg je te maken met hypertrofie
- hypertrofie zorgt voor een afwijkende oogstand
- het oog is in depressie in vergelijking met het andere oog wanneer de patient recht
vooruit kijkt
hypertrofie betekent op cellulair niveau dat de cel meer water en bouwstoffen opneemt met
als gevolg een toename van het volume. het aantal cellen neemt bij hypertrofie niet toe.