RCA IVT Casus 4
Patiënte meldt zich na verwijzing van longarts met diagnose COPD. Patiënte heeft al 10 jaar COPD met door de jaren
toenemende benauwdheidsklachten, hoesten en opgeven van slijm en een afnemende longfunctie en inspanningscapaciteit.
Geen additioneel zuurstof. Het gewicht is laatste jaren flink afgenomen waarvoor zij een hypercalorisch dieet krijgt
voorgeschreven. Eten gaat over het algemeen moeizaam, geen lust. Ook treedt algemene vermoeidheid snel op, en heeft
patiënte vaak last van drukkende gevoel op de borst als de benauwdheid optreedt. Daarnaast is er sprake van rochelend
geluid bij uitademing.
ABA: patroon: sternocostaal met paradoxale bewegingen onderste ribben; frequentie 15; ratio 1-3
Hyperinflatiestand thorax met versterkte thoracale kyfose. Overmatige activiteit hulpademhalingsmusculatuur
Inefficiënte niet productieve hoest BORG dyspnoe rust 2, FEV-1:26%; FEV-1/FVC: 56% , TLC: 112%; BMI 17; VVM-index 13. Max
fietsergometrie: 70 watt (62%pred.), Sa02: 96% (voor)- 90%(eind); HF 112 (82%pred.) 6MWT: 42%pred.; Borg: dyspnoe 8;
Borg vermoeidheid 14 Microfet: flexie/ extensie knie: 60% resp 56%; Pimax=54%
Hulpvraag: weer kunnen wandelen met de rollator tot 1 km om onder andere de boodschappen te doen.
Hypotheses
1. Ik verwacht een beperking in ADL door verminderde inspanningscapaciteit, benauwdheid, toenemende vermoeidheid
en obstructie.
2. Ik verwacht een verlaagd BMI en VVM (vetvrije massa) met spieratrofie vanwege verlaagd activiteitenniveau, verhoogd
metabolisme en verminderde voedingstoestand.
3. Ik verwacht een hyperinflatiestand door obstructie, benauwdheid, verkeert adempatroon en afnemende longfunctie.
4. Ik verwacht een algemene vermoeidheid vanwege overbelasting en onzekerheid over het beloop van de aandoening.
Patiënte meldt zich na verwijzing van longarts met diagnose COPD. Patiënte heeft al 10 jaar COPD met door de jaren
toenemende benauwdheidsklachten, hoesten en opgeven van slijm en een afnemende longfunctie en inspanningscapaciteit.
Geen additioneel zuurstof. Het gewicht is laatste jaren flink afgenomen waarvoor zij een hypercalorisch dieet krijgt
voorgeschreven. Eten gaat over het algemeen moeizaam, geen lust. Ook treedt algemene vermoeidheid snel op, en heeft
patiënte vaak last van drukkende gevoel op de borst als de benauwdheid optreedt. Daarnaast is er sprake van rochelend
geluid bij uitademing.
ABA: patroon: sternocostaal met paradoxale bewegingen onderste ribben; frequentie 15; ratio 1-3
Hyperinflatiestand thorax met versterkte thoracale kyfose. Overmatige activiteit hulpademhalingsmusculatuur
Inefficiënte niet productieve hoest BORG dyspnoe rust 2, FEV-1:26%; FEV-1/FVC: 56% , TLC: 112%; BMI 17; VVM-index 13. Max
fietsergometrie: 70 watt (62%pred.), Sa02: 96% (voor)- 90%(eind); HF 112 (82%pred.) 6MWT: 42%pred.; Borg: dyspnoe 8;
Borg vermoeidheid 14 Microfet: flexie/ extensie knie: 60% resp 56%; Pimax=54%
Hulpvraag: weer kunnen wandelen met de rollator tot 1 km om onder andere de boodschappen te doen.
Hypotheses
1. Ik verwacht een beperking in ADL door verminderde inspanningscapaciteit, benauwdheid, toenemende vermoeidheid
en obstructie.
2. Ik verwacht een verlaagd BMI en VVM (vetvrije massa) met spieratrofie vanwege verlaagd activiteitenniveau, verhoogd
metabolisme en verminderde voedingstoestand.
3. Ik verwacht een hyperinflatiestand door obstructie, benauwdheid, verkeert adempatroon en afnemende longfunctie.
4. Ik verwacht een algemene vermoeidheid vanwege overbelasting en onzekerheid over het beloop van de aandoening.
