Alles van TLP6
Weet weer de coronairen, en waar zij zich bevinden
Tijdens een TEE kun je peroperatief de pompfunctie bekijken, de kamerfunctie.
Dat wordt beïnvloed door ischemie en de kleppen. De kleppen zijn ook goed te
beoordelen door zon TEE.
Je kan ook zien wat de vullingsstatus zien, je ziet of het hart overvol is of dat
het bijna leeg lijkt.
De pompfunctie van het hart is altijd slechter na de OK! Dat komt doordat het
hart van de hartlongmachine afgaat en weer zelf moet gaan werken. Hierdoor
moet het weer even wennen.
Als het lichaam merkt dat de cardiac output verlaagd, zal het via de nervus
sympathicus de frequentie en de contractiekracht verhogen.
Als er ischemie optreedt, is dat pas een later probleem die je op je ECG ziet.
Eerst zal bijvoorbeeld peroperatief de hartfrequentie gaan stijgen. Daarna zie je
pas dat het ECG veranderingen gaat aannemen.
Stolling weer goed leren
Wat heb je nodig bij een cardio-OK?
- Arterielijn Radialis links
- 5-leads ECG
- Centraal veneuze lijn (2-3 lumen) CVD, swann ganz (voegt toe dat je
de cardiac output, pulmonaal druk, wiggedruk (arteria pulmonalis, druk
in het linker atrium), centraal veneuze saturatie en SVV kunt zien)
- TEE (Transoesofageaal echocardiogram)
- Urinekatheter
- grote infusen. Vaak 1.
- Standaard ASA monitoring
1
, Alles van TLP6
Belangrijk CVD, kijk hoe de curve er globaal uitziet. Hang het op de juiste
hoogte en nullen!
Als je een spike ziet in je CVD, betekent het dat de tip van je naald te ver is,
waarschijnlijk al in het rechterventrikel.
Als de tip van de naald op de juiste positie zit in het rechteratrium kan het ook
duiden op een tricuspidalisklep insufficiëntie. Hierbij komt er bloed terug uit
het ventrikel in het atrium waardoor het zorgt voor een verhoging / spike in je
grafiek. Dit kan ook komen door bijvoorbeeld ritmeveranderingen.
Belangrijk bij CVD:
- Zorg dat hij niet te diep gaat
- Soms ontstaan er peroperatief spikes, kijk naar je ECG, is er nog
sinusritme?
- Kijk naar de waarden van je CVD, als je lijn op de juiste hoogte hangt!
- Het getal van de CVD kan je helpen, maar hier moet je niet op varen! Het
kan je namelijk ook enorm verwarren. Gebruik het als extra hulpmiddel.
De wedge / wiggedruk zegt iets over de vullingsstatus en cardiac output van de
linkerharthelft. (Normale PAP druk 20/10)
In het plaatje hierboven wordt er van links naar rechts gezien hoe de swann
ganz wordt ingebracht. Van RA, naar RV, naar PA naar wedge.
Swann ganz wordt vaak niet meer gebruikt omdat veel hiervan ook gezien kan
worden met een TEE, alleen heb je dan geen waarden.
2
Weet weer de coronairen, en waar zij zich bevinden
Tijdens een TEE kun je peroperatief de pompfunctie bekijken, de kamerfunctie.
Dat wordt beïnvloed door ischemie en de kleppen. De kleppen zijn ook goed te
beoordelen door zon TEE.
Je kan ook zien wat de vullingsstatus zien, je ziet of het hart overvol is of dat
het bijna leeg lijkt.
De pompfunctie van het hart is altijd slechter na de OK! Dat komt doordat het
hart van de hartlongmachine afgaat en weer zelf moet gaan werken. Hierdoor
moet het weer even wennen.
Als het lichaam merkt dat de cardiac output verlaagd, zal het via de nervus
sympathicus de frequentie en de contractiekracht verhogen.
Als er ischemie optreedt, is dat pas een later probleem die je op je ECG ziet.
Eerst zal bijvoorbeeld peroperatief de hartfrequentie gaan stijgen. Daarna zie je
pas dat het ECG veranderingen gaat aannemen.
Stolling weer goed leren
Wat heb je nodig bij een cardio-OK?
- Arterielijn Radialis links
- 5-leads ECG
- Centraal veneuze lijn (2-3 lumen) CVD, swann ganz (voegt toe dat je
de cardiac output, pulmonaal druk, wiggedruk (arteria pulmonalis, druk
in het linker atrium), centraal veneuze saturatie en SVV kunt zien)
- TEE (Transoesofageaal echocardiogram)
- Urinekatheter
- grote infusen. Vaak 1.
- Standaard ASA monitoring
1
, Alles van TLP6
Belangrijk CVD, kijk hoe de curve er globaal uitziet. Hang het op de juiste
hoogte en nullen!
Als je een spike ziet in je CVD, betekent het dat de tip van je naald te ver is,
waarschijnlijk al in het rechterventrikel.
Als de tip van de naald op de juiste positie zit in het rechteratrium kan het ook
duiden op een tricuspidalisklep insufficiëntie. Hierbij komt er bloed terug uit
het ventrikel in het atrium waardoor het zorgt voor een verhoging / spike in je
grafiek. Dit kan ook komen door bijvoorbeeld ritmeveranderingen.
Belangrijk bij CVD:
- Zorg dat hij niet te diep gaat
- Soms ontstaan er peroperatief spikes, kijk naar je ECG, is er nog
sinusritme?
- Kijk naar de waarden van je CVD, als je lijn op de juiste hoogte hangt!
- Het getal van de CVD kan je helpen, maar hier moet je niet op varen! Het
kan je namelijk ook enorm verwarren. Gebruik het als extra hulpmiddel.
De wedge / wiggedruk zegt iets over de vullingsstatus en cardiac output van de
linkerharthelft. (Normale PAP druk 20/10)
In het plaatje hierboven wordt er van links naar rechts gezien hoe de swann
ganz wordt ingebracht. Van RA, naar RV, naar PA naar wedge.
Swann ganz wordt vaak niet meer gebruikt omdat veel hiervan ook gezien kan
worden met een TEE, alleen heb je dan geen waarden.
2
