PARO hoorcolleges van BrightSpace
1.1 Hormonaal beïnvloedde gingivitis
Puberteit Gingivitis:
hormonale verandering icm plaque → verhoogde
afweerreactie
15 jaar met veel zwelling, veel tst en veel plaque
MH moet geoptimaliseerd worden, anders risico met
beugel etc en cariësrisico
Alle pockets zijn bloedend, niet acceptabel
Initiële therapie : scalen en rootplanen
Foto is na 1 week (1e en 4e kwadrant)
Alleen supragingivale tandsteen verwijdering en
plaque controle
Weer 1 week later: veel plaque nog
interdentaal
Snelle plaque groei (crowding)
→ herinstructie MH en hem voor laten doen hoe hij poetst.
→ Recall 3 maanden
Periodieke professionele nazorg(profylaxe) en
hermotivatie voor de MH samen met goede thuiszorg
van MH zijn effectief in de controle van gingivitis op
lange termijn
Orthodontische apparatuur bevordert plaque
accumulatie en dus ook ontsteking
Hormonaal gestimuleerde gingivitis:
Hormonale veranderingen door borstvoeding, orale contraceptiva, menstruale cyclus,
postmenopauze fase, puberteit …
- toename progesterone bij zwangerschap(gravidarum)
- invloed op microcirculatie met meer oedeem
, - sterke toename bacteriën van Pevotella Intermedia & Porphyromonas
Gingivalis
- initieel MH probleem → verbeteren
- via anamnese navragen wanneer begonnen en met wat geassocieerd
1.2 Medicamenteus beïnvloedde gingivitis
Diabetes mellitus gestimuleerde gingivitis:
- verhoogde afweerreactie op plaque
- diabetespatiënten onder controle houden
Type 1 spuit bij.
2% v.d. bevolking.
10% weet het zelf niet.
3x meer paro bij
diabetespatiënten.
Ernst van de paro
staat in verhouding
met de andere
diabetes complicaties.
Parodontale afbraak problematiek is rechtstreeks functie van te hoog suikergehalte
- vrijzetting van pro-inflammatoire mediatoren
- chronische vasculitis en vaatvernauwing
- verhoogde glucosewaarden in de creviculaire vloeistof
- correcte regeling van het suikergehalte kan veel problemen oplossen
Medicamenteuze gingivitiden:
Bij veel → zwellingen van het tandvlees
Zwelling, roodheid, cariës →
Niet-plaque geïnduceerde gingivitis:
- gonorroe (geslachtsziekte)
- bepaalde gistinfecties
- bepaalde virale aandoeningen
- herpes
, - zoster infecties
- bepaalde erfelijke aandoeningen
- → bij specialist behandeld, meestal niet in gewone praktijk
- allergische reacties ter hoogte van de gingiva (tandpasta, langdurig gebruik
mondspoelmiddel etc)
- traumatische aandoeningen (chemisch, fysiek, warmte) (bv te lang medicatie in de
mondplooi gehad)
- → niet perse leren
1.3 Volwassen parodontitis
7 categorieën destructieve paro:
Paro kan gegeneraliseerd en lokaal zijn ------------------------>
Veralgemeende, chronische, beginnende paro
met horizontaal botverlies
en tandverlies
Recessie
Verlies interdentale papil ----------------------------->
Pockets
Duidelijk
tandverlies
Niet elk papil verlies komt door paro, kan ook door
afwezigheid contactpunt(diasteem)
Leeftijd bepaalt of het agressief of traag verloopt
, Stel dit is bij iemand van 25 jaar → agressief
Stel dit is bij iemand van 65 jaar → traag
Risicoprofiel parodontitis:
- plaque
- specifieke paropathogenen
- rookgedrag
- systemische aandoeningen zoals osteoporose
- endocriene aandoeningen zoals diabetes
- voorgeschiedenis (restauraties)
- stress
- genetica
Klinische consequenties:
- grondige klinische en algemeen medische diagnose helpt bij het identificeren van
‘risico-patiënten’
- rookstop is een belangrijk aspect en de tandarts zal moeten helpen bij ontwenning
- stel vast en wijs op problemen in de mond
- informeer
- adviseer
- begeleid
1.4 Agressieve parodontitis bij jongeren
- chronisch
1.1 Hormonaal beïnvloedde gingivitis
Puberteit Gingivitis:
hormonale verandering icm plaque → verhoogde
afweerreactie
15 jaar met veel zwelling, veel tst en veel plaque
MH moet geoptimaliseerd worden, anders risico met
beugel etc en cariësrisico
Alle pockets zijn bloedend, niet acceptabel
Initiële therapie : scalen en rootplanen
Foto is na 1 week (1e en 4e kwadrant)
Alleen supragingivale tandsteen verwijdering en
plaque controle
Weer 1 week later: veel plaque nog
interdentaal
Snelle plaque groei (crowding)
→ herinstructie MH en hem voor laten doen hoe hij poetst.
→ Recall 3 maanden
Periodieke professionele nazorg(profylaxe) en
hermotivatie voor de MH samen met goede thuiszorg
van MH zijn effectief in de controle van gingivitis op
lange termijn
Orthodontische apparatuur bevordert plaque
accumulatie en dus ook ontsteking
Hormonaal gestimuleerde gingivitis:
Hormonale veranderingen door borstvoeding, orale contraceptiva, menstruale cyclus,
postmenopauze fase, puberteit …
- toename progesterone bij zwangerschap(gravidarum)
- invloed op microcirculatie met meer oedeem
, - sterke toename bacteriën van Pevotella Intermedia & Porphyromonas
Gingivalis
- initieel MH probleem → verbeteren
- via anamnese navragen wanneer begonnen en met wat geassocieerd
1.2 Medicamenteus beïnvloedde gingivitis
Diabetes mellitus gestimuleerde gingivitis:
- verhoogde afweerreactie op plaque
- diabetespatiënten onder controle houden
Type 1 spuit bij.
2% v.d. bevolking.
10% weet het zelf niet.
3x meer paro bij
diabetespatiënten.
Ernst van de paro
staat in verhouding
met de andere
diabetes complicaties.
Parodontale afbraak problematiek is rechtstreeks functie van te hoog suikergehalte
- vrijzetting van pro-inflammatoire mediatoren
- chronische vasculitis en vaatvernauwing
- verhoogde glucosewaarden in de creviculaire vloeistof
- correcte regeling van het suikergehalte kan veel problemen oplossen
Medicamenteuze gingivitiden:
Bij veel → zwellingen van het tandvlees
Zwelling, roodheid, cariës →
Niet-plaque geïnduceerde gingivitis:
- gonorroe (geslachtsziekte)
- bepaalde gistinfecties
- bepaalde virale aandoeningen
- herpes
, - zoster infecties
- bepaalde erfelijke aandoeningen
- → bij specialist behandeld, meestal niet in gewone praktijk
- allergische reacties ter hoogte van de gingiva (tandpasta, langdurig gebruik
mondspoelmiddel etc)
- traumatische aandoeningen (chemisch, fysiek, warmte) (bv te lang medicatie in de
mondplooi gehad)
- → niet perse leren
1.3 Volwassen parodontitis
7 categorieën destructieve paro:
Paro kan gegeneraliseerd en lokaal zijn ------------------------>
Veralgemeende, chronische, beginnende paro
met horizontaal botverlies
en tandverlies
Recessie
Verlies interdentale papil ----------------------------->
Pockets
Duidelijk
tandverlies
Niet elk papil verlies komt door paro, kan ook door
afwezigheid contactpunt(diasteem)
Leeftijd bepaalt of het agressief of traag verloopt
, Stel dit is bij iemand van 25 jaar → agressief
Stel dit is bij iemand van 65 jaar → traag
Risicoprofiel parodontitis:
- plaque
- specifieke paropathogenen
- rookgedrag
- systemische aandoeningen zoals osteoporose
- endocriene aandoeningen zoals diabetes
- voorgeschiedenis (restauraties)
- stress
- genetica
Klinische consequenties:
- grondige klinische en algemeen medische diagnose helpt bij het identificeren van
‘risico-patiënten’
- rookstop is een belangrijk aspect en de tandarts zal moeten helpen bij ontwenning
- stel vast en wijs op problemen in de mond
- informeer
- adviseer
- begeleid
1.4 Agressieve parodontitis bij jongeren
- chronisch
