5.
Barth
Vergelijkende werkzaamheid van 7 psychotherapeutische interventies voor patiënten met een
depressie: een netwerk meta-analyse.
Inleiding
Depressieve stoornissen komen vaak voor; 1/5de van de populatie van welvaartslanden zal een
depressie krijgen. Er zijn verschillende interventies ontwikkeld om depressieve stoornissen te
behandelen. Er is bewijs dat veel typen van psychotherapeutische interventies een gemiddeld tot
groot effect hebben vergeleken met de conditie van de controlegroep. Met name gedragsactivatie,
CGT, interpersoonlijk psychotherapie, problem-solving-therapy en korte durende psychodynamische
therapie blijken effect te hebben. Tot nu toe zijn er geen verschillen gevonden tussen individuele- of
groepsbehandelingen. Er zijn verschillende meta-analyses uitgevoerd over de vergelijkende
werkzaamheid van verschillende psychotherapeutische interventies voor depressie. Twee meta-
analyses vonden dat CGT effectiever is dan niet-cognitieve gedragstherapie. Een andere meta-
analyse vond dat er geen significant verschil in werkzaamheid is tussen CGT en kortdurende
psychodynamische therapie.
Uit een onderzoek van Cuijpers bleek dat de effecten van CGT, psychodynamische therapie,
gedragsactivatie, problem-solving therapy en sociale vaardigheidstraining niet significant verschillen
van andere psychotherapeutische interventies. Interpersoonlijke therapie bleek iets effectiever te
zijn en ondersteunende begeleiding minder effectief.
Dit artikel gaat over een netwerk meta-analyse: een methodologische benadering die het mogelijk
maakt om een vergelijking te maken tussen verschillende psychotherapeutische interventies
onderling en in vergelijking met de conditie van de controlegroep. In een netwerkanalyse wordt de
beschikbare informatie van de within-study vergelijking van interventie A en B wordt gecombineerd
met indirecte vergelijkingen van A en B die ontleend is aan andere studies (die elk van de twee
behandelingen vergelijkt met een derde psychotherapeutische interventie C.
Het doel was opnieuw onderzoek te doen naar de vergelijking van de werkzaamheid van
verschillende psychotherapeutische interventies voor volwassen depressies door gebruik te maken
van een netwerk meta-analyse om alle beschikbare informatie van RCT’s te integreren.
Methode
Er werd gebruik gemaakt van een database van RCT’s over de werkzaamheid van
psychotherapeutische interventies van volwassen depressies. Er werden 42 meta-analyses gebruikt
waarbij gerandomiseerd werd. Alle interventies op een rij (zie plaatje)
Resultaten
198 studies met 433 condities (interventie of controle) en 15.118 patiënten. 63 studies hadden ten
minste één vergelijking tussen twee psychologische interventies en 162 studies hadden
vergelijkingen van een psychotherapeutische interventie met de conditie van een controlegroep.
Meta-analyse van de within-study vergelijking
Er waren 10 condities (7 interventies en 2 controle condities) waarvan 45 vergelijkingen gemaakt
konden worden. De controlecondities waren: wachtlijst, gebruikelijke zorg en placebo. Er waren 21
mogelijke vergelijkingen tussen de specifieke psychotherapeutische interventies (6 hiervan waren
niet mogelijk mogelijk). Er was (een beetje) bewijs voor superioriteit of inferioriteit van een van de
psychotherapeutische interventies. Ondersteunende begeleiding, sociale vaardigheidstraining,
probleem oplossen, CGT en gedragsactivatie waren effectiever dan de wachtlijst (controle conditie).
De effectgrootte was gemiddeld tot groot en ook significant. Er was een groot maar niet significant
effect gevonden voor psychodynamische therapie en interpersoonlijke therapie ten opzichte van de
wachtlijst.
Barth
Vergelijkende werkzaamheid van 7 psychotherapeutische interventies voor patiënten met een
depressie: een netwerk meta-analyse.
Inleiding
Depressieve stoornissen komen vaak voor; 1/5de van de populatie van welvaartslanden zal een
depressie krijgen. Er zijn verschillende interventies ontwikkeld om depressieve stoornissen te
behandelen. Er is bewijs dat veel typen van psychotherapeutische interventies een gemiddeld tot
groot effect hebben vergeleken met de conditie van de controlegroep. Met name gedragsactivatie,
CGT, interpersoonlijk psychotherapie, problem-solving-therapy en korte durende psychodynamische
therapie blijken effect te hebben. Tot nu toe zijn er geen verschillen gevonden tussen individuele- of
groepsbehandelingen. Er zijn verschillende meta-analyses uitgevoerd over de vergelijkende
werkzaamheid van verschillende psychotherapeutische interventies voor depressie. Twee meta-
analyses vonden dat CGT effectiever is dan niet-cognitieve gedragstherapie. Een andere meta-
analyse vond dat er geen significant verschil in werkzaamheid is tussen CGT en kortdurende
psychodynamische therapie.
Uit een onderzoek van Cuijpers bleek dat de effecten van CGT, psychodynamische therapie,
gedragsactivatie, problem-solving therapy en sociale vaardigheidstraining niet significant verschillen
van andere psychotherapeutische interventies. Interpersoonlijke therapie bleek iets effectiever te
zijn en ondersteunende begeleiding minder effectief.
Dit artikel gaat over een netwerk meta-analyse: een methodologische benadering die het mogelijk
maakt om een vergelijking te maken tussen verschillende psychotherapeutische interventies
onderling en in vergelijking met de conditie van de controlegroep. In een netwerkanalyse wordt de
beschikbare informatie van de within-study vergelijking van interventie A en B wordt gecombineerd
met indirecte vergelijkingen van A en B die ontleend is aan andere studies (die elk van de twee
behandelingen vergelijkt met een derde psychotherapeutische interventie C.
Het doel was opnieuw onderzoek te doen naar de vergelijking van de werkzaamheid van
verschillende psychotherapeutische interventies voor volwassen depressies door gebruik te maken
van een netwerk meta-analyse om alle beschikbare informatie van RCT’s te integreren.
Methode
Er werd gebruik gemaakt van een database van RCT’s over de werkzaamheid van
psychotherapeutische interventies van volwassen depressies. Er werden 42 meta-analyses gebruikt
waarbij gerandomiseerd werd. Alle interventies op een rij (zie plaatje)
Resultaten
198 studies met 433 condities (interventie of controle) en 15.118 patiënten. 63 studies hadden ten
minste één vergelijking tussen twee psychologische interventies en 162 studies hadden
vergelijkingen van een psychotherapeutische interventie met de conditie van een controlegroep.
Meta-analyse van de within-study vergelijking
Er waren 10 condities (7 interventies en 2 controle condities) waarvan 45 vergelijkingen gemaakt
konden worden. De controlecondities waren: wachtlijst, gebruikelijke zorg en placebo. Er waren 21
mogelijke vergelijkingen tussen de specifieke psychotherapeutische interventies (6 hiervan waren
niet mogelijk mogelijk). Er was (een beetje) bewijs voor superioriteit of inferioriteit van een van de
psychotherapeutische interventies. Ondersteunende begeleiding, sociale vaardigheidstraining,
probleem oplossen, CGT en gedragsactivatie waren effectiever dan de wachtlijst (controle conditie).
De effectgrootte was gemiddeld tot groot en ook significant. Er was een groot maar niet significant
effect gevonden voor psychodynamische therapie en interpersoonlijke therapie ten opzichte van de
wachtlijst.
