Samenvatting - Binoculair zien 2

Bino 2 smv gesprek




————————————




1

,SO van 20 min:
- leren Formatieve toets
Demonstratie motiliteit:
- met CT en met Maddox




Anamnese diplopie:
D: Als u last heeft van dubbelbeelden, hoe lang houd het dan aan?
R: Zijn er factoren die ervoor zorgen dat u minder last heeft van dubbel beelden?
F: Hoe vaak heeft u last van dubbelbeelden?
A: Heeft u naast dubbelbeelden nog bijkomende symptomen?
Als u last heeft van dubbel beelden, zijn er dan nog andere symptomen die u heeft?
L: Waar heeft u last van dubbelbeelden. Is dat boven, beneden, links, rechts, dichtbij of juist
veraf?/ Is dat (bijvoorbeeld) van dichtbij of juist veraf?/Is dat bijvoorbeeld van dichtbij, veraf of
juist allebei?
O: Wanneer heeft u dubbelbeelden voor het eerst opgemerkt?
Wanneer is de eerste keer dat u de dubbelbeelden opmerkte?
P: Heeft u naast dubbelbeelden, last van pijn?
Tijdens de dubbelbeelden, heeft u last van pijn?
P: Gebruikt u medicijnen voor dubbelbeelden?
Gebruikt u voor de dubbelbeelden medicatie?
E: Zijn er factoren die de dubbel beelden verergeren?

Extra vragen:
- Zijn de dubbelbeelden monoculair of binoculair?
- Ziet u in alle blikrichtingen dubbel?
- Hoe staan de beelden tov elkaar? Horizontal of schuin boven elkaar?
- Is er iets gebeurd bent u bv gevallen?
- Erger in welke richting op zij? Links of recht?
- Ooit eerder last gehad van db
- Hoe is de algemene gezondheid (ja bv bloeddruk)
- Heeft u trauma gehad



2

, - Als kind ooit bij orthodontist geweest
- Hoe vaak wordt de bloeddruk gecontroleerd en door wie
- Is het constant aanwezig?

Ddx diplopie monoculair:
- Refractieafwijking
- Cataract
- Glasvochttroebeling
- Cornea Erosie
- Iris Perforatie (gat in de iris)
- Marfan-syndroom (lensdislocatie)
- Corneale ondoorzichtigheid, bijvoorbeeld litteken, pterygium.

Ddx diplopie binoculair:
- Scheelzien (heterotropie,
- neurologische afwijking
- Nervus oculomotorius NIII parese, down and out (m.R.L zorgt dat oog naar
buiten gaat staan en de m.obliq sup zorgt dat het oog naar beneden gaat staan)
(Indien ptosis geen db)
- Nervus abducens NVI parese, 6, lateralis (horizontaal het meest db. je krijgt
onderactie van lateralis of een overreactie van medialis. Abductiebeperking van
het aangedane oog - Esotropie maximaal in de verte - Homonieme diplopie -
Mogelijke torticollis met hoofddraai naar de aangedane zijde)
- Nervus trochleairis NIV parese (-Verticale (en torsionele) diplopie maximaal bij
nabij en kijken naar beneden - Het aangedane oog staat hoger - Een
depressiebeperking maximaal in adductie - Een positieve hoofdkantelingstest in
adductie, - Een torticollis waarbij het hoofd gekanteld wordt naar de
niet-aangedane zijde)
- Myasthenia gravis (Asymmetrische ptosis voor beide ogen bij vermoeidheid vaak
het eerste symptoom, Intermitterende verticale diplopie: De dubbelbeelden nemen
toe gedurende de dag of na intensief lezen, vermoeidheid en gebrek aan energie,
Variatie in het klachtenpatroon gedurende de dag)
- Ziekte van Graves (ogen staan naar voren→ droge ogen, oogleden sluiten lastig,
oogspieren zwakker, )

Kenmerken congenitaal anomalie:
Peters anomalie (PA) is een aangeboren aandoening van hoornvliesvertroebeling,
gekenmerkt door een centraal hoornvliesleukoom dat de pupil obstrueert, wat leidt tot
een verlies van het gezichtsvermogen, en door het ontbreken van het posterieure stroma
van het hoornvlies en het Descemetmembraan.

bilateraal, hoewel de mate van aantasting in elk oog mogelijk verschillend is.
De patiënt heeft last van een troebel (ondoorzichtig) hoornvlies, waardoor hij een
vertroebeld zicht heeft.


3

, Sommige patiënten ontwikkelen een "lui oog" (amblyopie). Deze patiënten lijden veelal
aan strabisme (scheelzien).
Kenmerken recente anomalie:

Anamnese scheelzien:
D: Als u last heeft van scheelzien, hoe lang houd het dan aan?
R: Zijn er factoren die ervoor zorgen dat u minder last heeft van scheelzien?
F: Hoe vaak heeft u last van scheelzien?
A: Heeft u naast scheelzien nog bijkomende symptomen?
Als u last heeft van scheelzien , zijn er dan nog andere symptomen die u heeft?
L: Ziet u scheel met u linker, rechteroog of beide ogen? Is het voor veraf/dichtbij of beide?
O: Wanneer heeft u scheelzien voor het eerst opgemerkt?
Wanneer is de eerste keer dat u de scheelzien opmerkte?
P: Heeft u naast scheelzien , last van pijn?
Tijdens de scheelzien , heeft u last van pijn?
P: Gebruikt u medicijnen voor scheelzien ?
Gebruikt u voor de scheelzien medicatie?
E: Zijn er factoren die de scheelzien verergeren?


Ddx scheelzien:

Anamnese amblyopie:
D: Als u last heeft van een lui oog, hoe lang houd het dan aan?
R: Zijn er factoren die ervoor zorgen dat u minder last heeft van lui oog,?
F: Hoe vaak heeft u last van lui oog,?
A: Heeft u naast lui oog,nog bijkomende symptomen?
Als u last heeft van lui oog,, zijn er dan nog andere symptomen die u heeft?
L: Heeft u een lui oog aan het linker/rechter of beide ogen?
O: Wanneer heeft u lui oog,voor het eerst opgemerkt?
Wanneer is de eerste keer dat u de lui oog,opmerkte?
P: Heeft u naast lui oog,, last van pijn?
Tijdens de lui oog,, heeft u last van pijn?
P: Gebruikt u medicijnen voor lui oog,?
Gebruikt u voor de lui oog,medicatie?
E: Zijn er factoren die de lui oog,verergeren?

- Beste definitie amblyopie=
Visusverschil van minimaal 2 regels na optimale correctie, en pathologie is
uitgesloten.


Ddx amblyopie:
Accommodative Esotropia
Verworven Esotropia
Verworven Exotropia
Congenital Exotropia
Congenital Ptosis (Drooping Eyelid)


4