HELLP-syndroom
Het HELLP-syndroom is een complicatie die soms bij (menselijke) zwangerschap optreedt. HELLP is
een acroniem van Hemolysis Elevated Liver enzymes and Low Platelets (hemolyse, verhoogde
leverenzymen en weinig bloedplaatjes. Dit staat voor een afbraak van rode bloedcellen, een
gestoorde leverfunctie en een tekort aan bloedplaatjes.
Definities:
Zwangerschapshypertensie Hypertensie ontstaan >20 weken
Pre-eclampsie (zwangerschaps)Hypertensie + proteinuria
HELLP-syndroom Hemolysis + elevated liver enzymes + low platelets
Eclampsie Pre-eclampsie + convulsies
Fysiologie zwangerschap
Gewichtstoename; gemiddeld 12kg:
- Moeder 7kg (bloed, water, vet)
- Kind 5kg (kind, placenta, vruchtwater)
Het plasma neemt toe tijdens de zwangerschap, dit is nodig om voldoende vaatvulling te hebben
omdat er een kind bij komt.
Het is vooral belangrijk om te weten hoeveel je aankomt in welk tijdperk
Het metabolisme zorgt voor de energieproductie en de groei van moeder en kind. Het O2 gebruik in
rust neemt tijdens de zwangerschap toe.
Cardiovasculaire veranderingen
Cardiovasculaire veranderingen binnen al na 2 weken zwangerschap
- Hartminuutvolume (CO): Stijgt met 40% (omdat je meer vocht aanmaakt)
o Begint al bij 2 weken zwangerschap
- Bloeddruk: daalt met 10%
- Systemische weerstand: neemt met 40% af (vocht treedt meer uit
naar de periferie)
- LVF neemt toe
- Hartslag neemt toe
- Je plasmavolume stijgt meer dan je erytrocyten in je
zwangerschap, dus je Ht/Hb daalt
- Bij pre-eclampsie stijgt je plasmavolume niet zo hard als je
erytrocyten, dus je Ht stijgt en je Hb stijgt.
- Hypertensie 140/90 mmHg
- Rond 11 weken is je bloeddruk al flink gedaald (105/60),
op z’n laagst met 20 weken
Doordat het hartminuutvolume toe neemt, zal de hartfrequentie
en het slagvolume ook toenemen. Contractiliteit gaat ook
omhoog
HMB stijgt + perifere vaatweerstand neemt af = meer bloed naar
perifeer
Maar dit alles gaat ook weer snel weg als de vrouw bevallen is.
Mensen met hartafwijkingen zijn dus kwetsbaar bij een
zwangerschap
, Bloedstroming Uterine (baarmoeder) stijgt minder snel dan je HMV toe neemt, Hb neemt af door
verdunning
Onderste plaatje: Bloedvoorziening naar de baarmoeder
Bovenste plaatje: CO stijgt. Het plasmavolume stijgt, en je erytroctenvolume neemt toe, maar stijgt
minder hard dan je plasmavolume en bloedvolume. Dit resulteert in een laag Hb en een laag Ht
Indien zwanger en hoog Hb: is niet goed, bloed is te geconcentreerd. Plasmavolume is dan niet
gestegen.
Normaal Hb tijdens zwangerschap 6,6 – 7,5
Vaatweerstand daalt met 40%, Tonus in je bloedvaten. Door:
- Hormonaal: oestrogeen en progesteron (deze stijgt): daarom neemt vaatweerstand af
- Uteriene vaatweerstand: optreden van Shunt, perifere vaatweerstand neemt af
Normaal gesproken doet de uterus niet veel aanspraak op bloed. Als je zwanger bent wel. Je creëert
een soort shunt.
CV ketel voorbeeld: CV ketel is je hart. In alle kamers heb je een radiator. Is een gesloten systeem met
10 liter, dan besluit je opeens een nieuwe radiator toe te voegen. Dus die 10 liter moet nu over meer
kamers verdeeld worden, dus de druk daalt (vaatweerstand neemt af) moet een beetje bijvullen
HMV: dit kan alleen omhoog omdat de systemische vaatweerstand daalt
Bloeddruk: daalt 10%. (niet duidelijk waarom)
Nu 5 liter bloed, aan het eind van je zwangerschap 7 liter. Je hebt dus meer in de omloop, daarom
neemt je slagvolume toe.
Bovenstaande gebeurt al bij 6 weken
Mid-pregnancy dip
Lage tensie ten gevolge van de verlaagde systemische
vaatweerstand midden in de zwangerschap.
Na een zwangerschapstest daalt de bloeddruk. Bij 20 weken
op het laagst. Bij 20 weken zie je ook dat de meeste vrouwen
vagaal worden
- Als de vraag stijgt dan neemt de vaatweerstand en
bloeddruk weer toe
De bloeddruk daalt in de zwangerschap (waarschijnlijk door
shunt en hormonen tot het laagst in de mid-pregnancy dip.
Het HELLP-syndroom is een complicatie die soms bij (menselijke) zwangerschap optreedt. HELLP is
een acroniem van Hemolysis Elevated Liver enzymes and Low Platelets (hemolyse, verhoogde
leverenzymen en weinig bloedplaatjes. Dit staat voor een afbraak van rode bloedcellen, een
gestoorde leverfunctie en een tekort aan bloedplaatjes.
Definities:
Zwangerschapshypertensie Hypertensie ontstaan >20 weken
Pre-eclampsie (zwangerschaps)Hypertensie + proteinuria
HELLP-syndroom Hemolysis + elevated liver enzymes + low platelets
Eclampsie Pre-eclampsie + convulsies
Fysiologie zwangerschap
Gewichtstoename; gemiddeld 12kg:
- Moeder 7kg (bloed, water, vet)
- Kind 5kg (kind, placenta, vruchtwater)
Het plasma neemt toe tijdens de zwangerschap, dit is nodig om voldoende vaatvulling te hebben
omdat er een kind bij komt.
Het is vooral belangrijk om te weten hoeveel je aankomt in welk tijdperk
Het metabolisme zorgt voor de energieproductie en de groei van moeder en kind. Het O2 gebruik in
rust neemt tijdens de zwangerschap toe.
Cardiovasculaire veranderingen
Cardiovasculaire veranderingen binnen al na 2 weken zwangerschap
- Hartminuutvolume (CO): Stijgt met 40% (omdat je meer vocht aanmaakt)
o Begint al bij 2 weken zwangerschap
- Bloeddruk: daalt met 10%
- Systemische weerstand: neemt met 40% af (vocht treedt meer uit
naar de periferie)
- LVF neemt toe
- Hartslag neemt toe
- Je plasmavolume stijgt meer dan je erytrocyten in je
zwangerschap, dus je Ht/Hb daalt
- Bij pre-eclampsie stijgt je plasmavolume niet zo hard als je
erytrocyten, dus je Ht stijgt en je Hb stijgt.
- Hypertensie 140/90 mmHg
- Rond 11 weken is je bloeddruk al flink gedaald (105/60),
op z’n laagst met 20 weken
Doordat het hartminuutvolume toe neemt, zal de hartfrequentie
en het slagvolume ook toenemen. Contractiliteit gaat ook
omhoog
HMB stijgt + perifere vaatweerstand neemt af = meer bloed naar
perifeer
Maar dit alles gaat ook weer snel weg als de vrouw bevallen is.
Mensen met hartafwijkingen zijn dus kwetsbaar bij een
zwangerschap
, Bloedstroming Uterine (baarmoeder) stijgt minder snel dan je HMV toe neemt, Hb neemt af door
verdunning
Onderste plaatje: Bloedvoorziening naar de baarmoeder
Bovenste plaatje: CO stijgt. Het plasmavolume stijgt, en je erytroctenvolume neemt toe, maar stijgt
minder hard dan je plasmavolume en bloedvolume. Dit resulteert in een laag Hb en een laag Ht
Indien zwanger en hoog Hb: is niet goed, bloed is te geconcentreerd. Plasmavolume is dan niet
gestegen.
Normaal Hb tijdens zwangerschap 6,6 – 7,5
Vaatweerstand daalt met 40%, Tonus in je bloedvaten. Door:
- Hormonaal: oestrogeen en progesteron (deze stijgt): daarom neemt vaatweerstand af
- Uteriene vaatweerstand: optreden van Shunt, perifere vaatweerstand neemt af
Normaal gesproken doet de uterus niet veel aanspraak op bloed. Als je zwanger bent wel. Je creëert
een soort shunt.
CV ketel voorbeeld: CV ketel is je hart. In alle kamers heb je een radiator. Is een gesloten systeem met
10 liter, dan besluit je opeens een nieuwe radiator toe te voegen. Dus die 10 liter moet nu over meer
kamers verdeeld worden, dus de druk daalt (vaatweerstand neemt af) moet een beetje bijvullen
HMV: dit kan alleen omhoog omdat de systemische vaatweerstand daalt
Bloeddruk: daalt 10%. (niet duidelijk waarom)
Nu 5 liter bloed, aan het eind van je zwangerschap 7 liter. Je hebt dus meer in de omloop, daarom
neemt je slagvolume toe.
Bovenstaande gebeurt al bij 6 weken
Mid-pregnancy dip
Lage tensie ten gevolge van de verlaagde systemische
vaatweerstand midden in de zwangerschap.
Na een zwangerschapstest daalt de bloeddruk. Bij 20 weken
op het laagst. Bij 20 weken zie je ook dat de meeste vrouwen
vagaal worden
- Als de vraag stijgt dan neemt de vaatweerstand en
bloeddruk weer toe
De bloeddruk daalt in de zwangerschap (waarschijnlijk door
shunt en hormonen tot het laagst in de mid-pregnancy dip.
